PAIN - příčiny, příznaky a léčba

Bolest v krku je jedním z nejčastějších příznaků lékařské praxe, časté u dospělých i dětí. Zánět krku obvykle vyplývá z obrazu faryngitidy a / nebo tonzilitidy, tj. Zánětu hltanu nebo amygdaly.

Existuje několik příčin bolesti v krku, přičemž více než polovina případů virového původu je obvykle způsobena chřipkou, nachlazením nebo mononukleózou.

V tomto článku budeme hovořit o faryngitidě infekčního původu (virové a bakteriální) a neinfekční, řešící její příznaky, komplikace a léčbu.

Pokud hledáte specifické informace o bakteriální faryngitidě (strep throat), navštivte následující článek: Streptokoková faryngitida - příznaky, diagnóza a léčba.

Co jsou faryngitida a tonzilitida?

Faryngitida je název podaný zánětu hltanu; Tonsillitida je zánětem mandlí. Oba jsou hlavní příznaky bolesti v krku. Vzhledem k tomu, že jsou anatomicky blízko, je velmi časté, aby hltan a mandle současně zapálily, což je obraz nazývaný faryngotonsillitis.

Ačkoli jsou společně zapálené, někteří lidé mají převážně tonzilitidu, zatímco jiní mají faryngitidu. V celém textu se budu střídat termíny faryngitida a tonzilitida, ale to, co je pro něho jedno, také slouží druhému.

Faryngotonsillitida může být způsobena bakteriální nebo virovou infekcí. Většina případů je virového původu. Několik typů virů může vést k faryngitidě a / nebo tonzilitidě. Chřipka je běžným příkladem bolavého krku virového původu (čtěte: ROZDÍLY MEZI INFLUENZOU A COOL).

Virové faryngitida je benigní proces, který se spontánně rozpadá, na rozdíl od bakteriální faryngitidy nebo tonzilitidy, což může vést ke komplikacím, jako jsou abscesy a revmatická horečka. Bolest v krku způsobená bakteriemi by měla být léčebná s antibiotiky (vysvětlete proč).

Jak bakteriální, tak i virovou faryngitidu lze předat jiným. Obecně platí, že bolest v krku způsobená viry je vysoce nákazlivá, zatímco ty způsobené bakteriemi jsou přenášeny pouze osobám s blízkým a dlouhodobým kontaktem, jako jsou blízcí příbuzní nebo přátelé.

Příčiny bolesti v krku

Ačkoli se tento článek zaměřuje na faryngitidu virového a bakteriálního původu, stojí za to rychle citovat hlavní příčiny bolesti v krku, protože ne všechny jsou infekčním původem.

A. Bolest v krku neinfekčního původu - přibližně 30% případů:

• Alergie.
• Gastroezofageální reflux.
• Podráždění hrdla způsobené cigaretovým kouřem nebo alkoholem.
• Bolest v krku kvůli suchu sliznice u lidí, kteří spí s otevřenými ústy.
• Studená a nízká vlhkost.
• Nadměrné používání hlasu.
• Nádory hrtanu nebo orofaryngu (vzácná příčina bolesti v krku).

B. Bolest v krku virového původu - přibližně 50% případů:

• Chřipka (způsobená virem chřipky).
• (Způsobené viry Rhinovirus, Adenovirus, Respirační syncyciální virus, Coronavirus a Parainfluenza).
• Mononukleóza (způsobená virem viru Epstein Barr).
• Herpangina (způsobená virem Coxsackievirus).
• Herpes (způsobený virem herpes simplex).
• Akutní infekce virem HIV.

C. Bolest hrdla bakteriálního původu - přibližně 20% případů

• Streptokoky skupiny A (nejběžnější bakteriální příčina).
• Streptococcus skupina C.
• Streptococcus skupina G.

Jak rozlišovat bolest v krku virového, bakteriálního nebo neinfekčního původu?

Pokud se u pacienta objeví zánět krku, je třeba vyhodnotit dva body: charakteristiky zánětu a existenci příznaků souvisejících s tímto onemocněním.

Faryngitida neinfekčního původu se často snadno odliší, protože nezpůsobuje hnis v krku nebo mandlí a není obvykle doprovázeno jinými příznaky, jako je horečka, ztráta chuti k jídlu apod. Jedinou výjimkou je bolest v krku alergického původu, která je spojena s dalšími alergickými příznaky, jako je konjunktivitida, rinitida a kýchání.

Faryngotonsillitida infekčního původu (virové nebo bakteriální) často způsobuje horečku, ztrátu chuti k jídlu, ztrátu chuti k jídlu, apatii, bolesti v těle a další typické příznaky infekce.

Nejpravděpodobnější způsob rozlišování virové faryngitidy od bakteriální faryngitidy je shromažďováním materiálu z krku tamponem nebo tamponem, bavlněným tamponem na hrotu, který slouží k shromažďování materiálu z oblasti zánětu pro další laboratorní vyšetření. Analýza materiálu shromážděného tamponem může identifikovat infekční agens, ať už je to bakterie nebo virus.

Navzdory pomoci tamponu je praktický problém: identifikace infekčního agens trvá nejméně 48-72 hodin. Proto se lékaři často rozhodnou zahájit léčbu na základě klinických nálezů. Existují ještě rychlejší laboratorní testy k identifikaci bakterií, ale není vždy snadné shromažďovat a odesílat materiál pro analýzu.

Dalším testem, který lze provést s cílem zjistit, zda má pacient nedávný kontakt se bakteriemi Streptococcus, často způsobuje bolest v krku, je dávka protilátky proti streptolyzinu O, známé také jako ASLO.

Hodnoty ASLO začínají růst asi jeden až dva týdny po nástupu faryngitidy / tonzilitidy a dosáhnou maximální hodnoty kolem 5. týdne. Dávkování ASLO v prvních dnech infekce je užitečné jen tehdy, pokud se má porovnat s novou dávkou týdnů později. Jestliže na počátku onemocnění pacient měl nízké hladiny ASLO a o několik týdnů později je velmi vysoký, můžeme říci, že došlo k infekci bakterií Streptococcus.

Z tohoto důvodu vyšetření skončí sloužit více vědět zpětně, jestliže pacient měl nebo neměl Streptococcus faryngitis, protože jeho výsledek je jen pozitivní několik dní po vyléčení faryngitidy.

Vzhledem k tomu, že nemáme vždy doplňkové testy, které nám pomohou identifikovat klíčky, které způsobují bolest v krku, je důležité, abychom mohli rozlišovat alespoň virovou faryngitidu od bakteriální faryngitidy.

Obecné příznaky faryngitidy a tonzilitidy

Příznaky tonzilitidy / faryngitidy jsou obecně:

• Bolení v krku.
• Bolest k polknutí.
• Horečka.
• Bolest tělem.
• Bolesti hlavy.
• Hledání.

Všechny výše uvedené příznaky jsou běžné u virových i bakteriálních infekcí. Proto je zapotřebí dalších prvků, aby se rozlišovalo mezi nimi.

Příznaky a příznaky virové faryngitidy

Virová faryngitida obvykle doprovází jiné příznaky infekce dýchacích cest, jako je kašel, kýchání, nosní zácpa, konjunktivitida, chrapot, inappetence nebo bolest v těle. Není běžné, že virovou faryngitidu napadá pouze krk. Pacient obvykle má snímek s více příznaky, což naznačuje chřipku nebo nachlazení. Dalším tipem je to, že u virové faryngitidy, přestože se krve velmi zanícené, není obyčejné mít hnis.

Někteří pacienti s alergií mohou mít podobný obraz jako virovou faryngitidu, s rinosinusitidou, kýcháním, bolestmi hlavy a celkovou malátností. Hrdlo se může zapálit, ale pacient nemá v těchto případech horečku.

Známky a příznaky bakteriální faryngitidy

Avšak tonzilitída způsobená bakteriemi kromě toho, že neobsahuje typické virové příznaky, jako je kýchání a nazální kongesce, zpravidla způsobuje špetky v mandlích a zvětšení lymfatických uzlin (ganglií) krku. Bakteriální faryngitida může také způsobit edém uvule a hemoragické skvrny na patře (několik červených skvrn, nazvaných petechiae, na střeše úst). Horečka bakteriální infekce je obvykle vyšší než u virové, ale to není pravidlo, protože existují případy chřipky s vysokou horečkou.

Přítomnost hnisových a zvětšených lymfatických uzlin v oblasti krku hovoří silně ve prospěch bakteriální faryngitidy. Některé virové infekce, jako je například infekční mononukleóza, mohou nastat s těmito nálezy.

Mononukleóza je způsobena virem Epstein-Barr a obvykle se vyskytuje s horečkou, purulentní tonzilitidou a zvětšenými lymfatickými uzlinami v zadním krku (na rozdíl od bakteriální tonzilitidy, která má zvětšené lymfatické uzliny v předním krku).

Komplikace bakteriální tonzilitidy

Virová faryngotonsillitida obvykle po několika dnech spontánně vylepšuje a nevyvolává žádné závažné problémy. Na druhou stranu bakteriální faryngotonsillitida může způsobit různé komplikace, pokud není léčena správně antibiotiky. Patří sem:

• Reumatická horečka, která se vyskytuje hlavně u mladých lidí a dětí.
• Scarlet fever, což je onemocnění způsobené bakteriemi Streptococcus.
• Po streptokokové glomerulonefritidě, což je poranění ledvin způsobené stejnými bakteriemi Streptococcus . Obvykle s hypertenzí, přítomností krve v moči a akutním selháním ledvin.
• Existuje typ psoriázy, nazývané žaludeční psoriáza, která souvisí s faryngitidou způsobenou Streptococcus . Jedná se o kožní léze, které vznikají vždy, když dojde k infekci hrdla a mizí po vyléčení.

Během vyšetřování těchto komplikací je dávka ASLO velmi užitečná, protože v pochybných případech může pomoci ukázat, že pacient trpěl bakteriální infekcí Streptococcus v posledních 2-3 měsících.

Léčba tonzilitidy - prostředky proti bolesti v krku

Aby se zabránilo komplikacím výše popsané bakteriální tonzilitidy, léčba by měla být vždy prováděna s antibiotiky. Ve většině případů je v 48 hodinách již velké zlepšení symptomů. Výzkum krčních klíčků s tamponem by měl být prováděn vždy, když je to možné.

Léčba antibiotiky pocházejícími z penicilinu, jako je amoxicilin (nebo amoxicilin + kyselina klavulanová), by měla být provedena po dobu 10 dnů. U pacientů alergických na penicilin je jednou z možností podávání azithromycinu po dobu 5 dnů. U pacientů s těžkým faryngálním edémem, kteří nemohou polknout pilulky, nebo ti, kteří nechtějí užívat lék po několik dní, je jednou z možností intramuskulární podání Benzathinu, známého benzetacilového penicilinu, podaného v jedné dávce.

Pokud jsou příznaky bakteriální faryngitidy velmi silné a čekají na účinnost antibiotik, protizánětlivé látky mohou být použity k zmírnění zánětu krku. Ale dávejte si pozor, protizánětlivé látky jsou jen symptomatické, nešetří bakteriální infekci.

Virová faryngitida obvykle trvá pouze čtyři až pět dní a léčí sama o sobě. Není nutné, ani není uvedeno, užívání antibiotik. Pokud jsou příznaky velmi nepohodlné, můžete použít protizánětlivé přípravky po dobu dvou až tří dnů. Pro odpočinek, odpočinek a dobrá hydratace stačí.

Přírodní léčba bolesti hrdla:

• Med : Existuje několik studií, které naznačují, že med může být skutečně prospěšný při úlevě od bolesti v krku, zejména v mírnějších podmínkách.
• Propolis : má malý protizánětlivý účinek. Funguje mnohem méně než běžný protizánětlivý prostředek.
• Papain : Kromě toho, že se nezlepšuje, může ve velkém množství zhoršit zánět.
• Neexistují studie prokazující účinnost homeopatie nebo fytoterapie při léčbě faryngitidy. Doba onemocnění a výskyt komplikací se rovná placebu.

Pro ty, kteří chtějí symptomatickou úlevu bez toho, aby učinili mnoho léků, je nejlepší provést několik denních koktejlů s teplou vodou a špetkou soli.

Další podrobnosti o symptomatické léčbě bolesti v krku naleznete na následujícím odkazu: NÁPRAVNÉ OPATŘENÍ K BĚŽNÉ TĚSTĚ.

Tonsilektomie

Tonsilektomie (tonsilektomie) je možnost u dětí, které mají více než šest epizod streptokokové faryngitidy ročně. U dospělých, jelikož výskyt komplikací je mnohem nižší, je indikace tonzilektomie spornější, neboť existuje možnost, že nedojde k žádnému zlepšení, jen způsobí, že pacient přestane mít krvácení z tonzilitidy a má záchvaty faryngitidy, což nakonec dává totéž.

Tonsillektomie se může také provádět v případě velmi velkých mandlí, které interferují s dýcháním a způsobují chrápání v noci, nestabilní špatný dech nebo když je absces v mandlích.

Casey Tonsillitis

U pacientů s recidivujícími infekcemi krku se v mandlích mohou vytvořit kryptomy (malé otvory). Tito hromadí caesum (nebo caseum), bílá nebo nažloutlá, hnis-jako látka, která je vlastně buněčné zbytky starých zánětlivých procesů.

Císařský řez může způsobit špatný dech u lidí s tonzilitidou / chronickou faryngitidou.

Nejčastější dotazy týkající se faryngitidy

1. Jaká je nejlepší léčba bolesti v krku?

To záleží. Pokud mluvíme o příznacích, jsou protizánětlivé léky velmi účinné. Ale tyto pouze zlepšují zánět tím, že nepůsobí přímo na příčinu. Pokud se otázka týká léčení, neexistuje žádná odpověď. Bolest v krku může mít několik různých příčin, z nichž každá má specifickou léčbu. Pokud má bakteriální původ, je třeba použít antibiotika.

2. Jaké jsou hlavní příčiny bolesti v krku?

Bakteriální infekce, zejména skupiny streptokoků; virové infekce, jako je mononukleóza, chřipka (virus chřipky), HIV a enterovirus; podráždění sliznice hltanu neinfekčního původu, autoimunitní onemocnění, jako je Kawasakiho choroba nebo Behçetův syndrom, mimo jiné.

3. Musí být všechna bolest v krku léčena antibiotiky?

Ne, jen ty způsobené bakteriemi.

4. Je to faryngitida a tonzilitida stejná?

Faryngitida je zánět hltanu; Tonzilitída mandlí. Vzhledem k tomu, že oba jsou anatomicky blízkí a náchylní ke stejným zánětlivým příčinám, je společné, aby se společně vznítily v rámci tzv. Faryngotonsillitis. Léčba je stejná, ale faryngitida a tonzilitída nejsou přesně to samé.

5. Nešetří správně faryngitida, očekává, že se zlepší sama o sobě, nebo ji může léčit pouze s domácími léky způsobujícími nějaké komplikace?

Ano, zejména pokud jde o bakteriální infekci. Bakteriální faryngitida by měla být vždy léčena antibiotiky. Pokud jde o onemocnění, vyvarujte se snadného způsobu, jakým jsou samoléčba a použití domácích prostředků bez vědeckých důkazů.

6. Jaké jsou nejčastější komplikace neléčené bakteriální faryngitidy / tonzilitidy?

Scarlet fever, revmatická horečka, post-streptokoková glomerulonefritida a abscesy krku.

7. Proč někteří lidé užívají injekci Benzetacilu pro infekce krku?

Chcete-li předejít revmatické horečce. Tato léčba se doporučuje zvláště dětem, protože se skládá z jedné dávky antibiotika.

8. Může být benzetacil nahrazen perorálními antibiotiky?

Ano, však perorální léčba může trvat až 10 dní v závislosti na antibiotiku. Vzhledem k tomu, že klinické zlepšení obvykle připadá na 72 hodin, mnoho pacientů se před ukončením léčby vzdává léčby, což zvýrazňuje výskyt rezistentních bakterií a riziko vzniku revmatické horečky. Benzetacil se vyrábí v jedné dávce a zůstává v těle několik dní, čímž je zajištěno kompletní ošetření.

9. Kdybych odstranil mandle, budu se navždy zbavit bolestí hrdla?

Ne nutně. Mnoho lidí, kteří operují mandle, už nemají tonzilitídu a mají záchvaty faryngitidy. Infekce se mění pouze na místě. V současné době je odstranění mandlí označeno pouze u dětí, a to i ve vybraných případech.

Pomáhá med s propolisem léčit bolest v krku?

Klasický populární recept nepředstavuje silnou vědeckou podporu. Některé studie naznačují účinnost medu v mírnějších případech a virovém původu, ale je obtížné říci, zda je to skutečně účinné nebo jen placebo.

11. Mohu pít ledové kapaliny nebo jíst zmrzlinu, což může zhoršit bolesti v krku?

Ne, ale někteří lidé dostávají symptomatickou úlevu od horkých potravin. Někteří pacienti během krizí netolerují zmrazené potraviny, ale toto je individuální.

12. Je normální, že lymfatické žlázy se objeví v krku během krize faryngitidy / tonzilitidy?

Ano, dokonale normální a očekávané.

13. Je bolest v krku přenosná?

Ano, zvláště virové. V případech bakteriální tonzilitidy doporučujeme vyhnout se kontaktu po dobu až 24 hodin po začátku léčby antibiotiky, během kterého se riziko přenosu výrazně sníží.

14. Jak snížit riziko přenosu bolestí v krku?

Časté ruční mytí je nejlepší způsob, jak zabránit přenosu virů a bakterií. Také se vyvarujte blízkého kontaktu s nemocnými, zejména v raných dnech.

15. Je nutné provést komplementární vyšetření před uzavřením diagnózy bakteriální faryngitidy a zahájením léčby antibiotiky?

Ne, diagnóza je klinická a nevyžaduje další testy. Tyto mohou být objednány ve zvláštních případech, jako je opakovaná tonzilitida. Lékař může začít léčbu bez dalších vyšetření.

Diabetes typu 2 - příčiny a rizikové faktory

Diabetes typu 2 je nejběžnější formou diabetes mellitus, která postihuje více než 350 milionů lidí po celém světě. Tato forma diabetu se rozšiřuje, což zvyšuje její výskyt ve všech zemích, především kvůli špatné stravě a zvýšeným případům obezity. Za posledních 30 let se počet případů diabetu 2. typu zvýšil o více než 100%. Proto je

(Medicína)

KAWASAKI CHOROBY - příčiny, příznaky a léčba

Kawasakiho choroba (DK) je vaskulitida - onemocnění, které vzniká ze zánětu v cévách - které obvykle postihuje děti do 5 let věku a může zanechat závažné srdeční následky, pokud nejsou řádně léčeny. Přestože jde o potenciálně fatální onemocnění, míra úmrtnosti je v současnosti velmi nízká (méně než 0, 3%), protože intravenózní podávání imunoglobulinu v prvních 10 dnech onemocnění je poměrně účinné při prevenci komplikací. V tomto článku se budeme zabývat následujícími body tý

(Medicína)