PAIN - příčiny, příznaky a léčba

Bolest v krku je jedním z nejčastějších příznaků lékařské praxe, časté u dospělých i dětí. Zánět krku obvykle vyplývá z obrazu faryngitidy a / nebo tonzilitidy, tj. Zánětu hltanu nebo amygdaly.

Existuje několik příčin bolesti v krku, přičemž více než polovina případů virového původu je obvykle způsobena chřipkou, nachlazením nebo mononukleózou.

V tomto článku budeme hovořit o faryngitidě infekčního původu (virové a bakteriální) a neinfekční, řešící její příznaky, komplikace a léčbu.

Pokud hledáte specifické informace o bakteriální faryngitidě (strep throat), navštivte následující článek: Streptokoková faryngitida - příznaky, diagnóza a léčba.

Co jsou faryngitida a tonzilitida?

Faryngitida je název podaný zánětu hltanu; Tonsillitida je zánětem mandlí. Oba jsou hlavní příznaky bolesti v krku. Vzhledem k tomu, že jsou anatomicky blízko, je velmi časté, aby hltan a mandle současně zapálily, což je obraz nazývaný faryngotonsillitis.

Ačkoli jsou společně zapálené, někteří lidé mají převážně tonzilitidu, zatímco jiní mají faryngitidu. V celém textu se budu střídat termíny faryngitida a tonzilitida, ale to, co je pro něho jedno, také slouží druhému.

Faryngotonsillitida může být způsobena bakteriální nebo virovou infekcí. Většina případů je virového původu. Několik typů virů může vést k faryngitidě a / nebo tonzilitidě. Chřipka je běžným příkladem bolavého krku virového původu (čtěte: ROZDÍLY MEZI INFLUENZOU A COOL).

Virové faryngitida je benigní proces, který se spontánně rozpadá, na rozdíl od bakteriální faryngitidy nebo tonzilitidy, což může vést ke komplikacím, jako jsou abscesy a revmatická horečka. Bolest v krku způsobená bakteriemi by měla být léčebná s antibiotiky (vysvětlete proč).

Jak bakteriální, tak i virovou faryngitidu lze předat jiným. Obecně platí, že bolest v krku způsobená viry je vysoce nákazlivá, zatímco ty způsobené bakteriemi jsou přenášeny pouze osobám s blízkým a dlouhodobým kontaktem, jako jsou blízcí příbuzní nebo přátelé.

Příčiny bolesti v krku

Ačkoli se tento článek zaměřuje na faryngitidu virového a bakteriálního původu, stojí za to rychle citovat hlavní příčiny bolesti v krku, protože ne všechny jsou infekčním původem.

A. Bolest v krku neinfekčního původu - přibližně 30% případů:

• Alergie.
• Gastroezofageální reflux.
• Podráždění hrdla způsobené cigaretovým kouřem nebo alkoholem.
• Bolest v krku kvůli suchu sliznice u lidí, kteří spí s otevřenými ústy.
• Studená a nízká vlhkost.
• Nadměrné používání hlasu.
• Nádory hrtanu nebo orofaryngu (vzácná příčina bolesti v krku).

B. Bolest v krku virového původu - přibližně 50% případů:

• Chřipka (způsobená virem chřipky).
• (Způsobené viry Rhinovirus, Adenovirus, Respirační syncyciální virus, Coronavirus a Parainfluenza).
• Mononukleóza (způsobená virem viru Epstein Barr).
• Herpangina (způsobená virem Coxsackievirus).
• Herpes (způsobený virem herpes simplex).
• Akutní infekce virem HIV.

C. Bolest hrdla bakteriálního původu - přibližně 20% případů

• Streptokoky skupiny A (nejběžnější bakteriální příčina).
• Streptococcus skupina C.
• Streptococcus skupina G.

Jak rozlišovat bolest v krku virového, bakteriálního nebo neinfekčního původu?

Pokud se u pacienta objeví zánět krku, je třeba vyhodnotit dva body: charakteristiky zánětu a existenci příznaků souvisejících s tímto onemocněním.

Faryngitida neinfekčního původu se často snadno odliší, protože nezpůsobuje hnis v krku nebo mandlí a není obvykle doprovázeno jinými příznaky, jako je horečka, ztráta chuti k jídlu apod. Jedinou výjimkou je bolest v krku alergického původu, která je spojena s dalšími alergickými příznaky, jako je konjunktivitida, rinitida a kýchání.

Faryngotonsillitida infekčního původu (virové nebo bakteriální) často způsobuje horečku, ztrátu chuti k jídlu, ztrátu chuti k jídlu, apatii, bolesti v těle a další typické příznaky infekce.

Nejpravděpodobnější způsob rozlišování virové faryngitidy od bakteriální faryngitidy je shromažďováním materiálu z krku tamponem nebo tamponem, bavlněným tamponem na hrotu, který slouží k shromažďování materiálu z oblasti zánětu pro další laboratorní vyšetření. Analýza materiálu shromážděného tamponem může identifikovat infekční agens, ať už je to bakterie nebo virus.

Navzdory pomoci tamponu je praktický problém: identifikace infekčního agens trvá nejméně 48-72 hodin. Proto se lékaři často rozhodnou zahájit léčbu na základě klinických nálezů. Existují ještě rychlejší laboratorní testy k identifikaci bakterií, ale není vždy snadné shromažďovat a odesílat materiál pro analýzu.

Dalším testem, který lze provést s cílem zjistit, zda má pacient nedávný kontakt se bakteriemi Streptococcus, často způsobuje bolest v krku, je dávka protilátky proti streptolyzinu O, známé také jako ASLO.

Hodnoty ASLO začínají růst asi jeden až dva týdny po nástupu faryngitidy / tonzilitidy a dosáhnou maximální hodnoty kolem 5. týdne. Dávkování ASLO v prvních dnech infekce je užitečné jen tehdy, pokud se má porovnat s novou dávkou týdnů později. Jestliže na počátku onemocnění pacient měl nízké hladiny ASLO a o několik týdnů později je velmi vysoký, můžeme říci, že došlo k infekci bakterií Streptococcus.

Z tohoto důvodu vyšetření skončí sloužit více vědět zpětně, jestliže pacient měl nebo neměl Streptococcus faryngitis, protože jeho výsledek je jen pozitivní několik dní po vyléčení faryngitidy.

Vzhledem k tomu, že nemáme vždy doplňkové testy, které nám pomohou identifikovat klíčky, které způsobují bolest v krku, je důležité, abychom mohli rozlišovat alespoň virovou faryngitidu od bakteriální faryngitidy.

Obecné příznaky faryngitidy a tonzilitidy

Příznaky tonzilitidy / faryngitidy jsou obecně:

• Bolení v krku.
• Bolest k polknutí.
• Horečka.
• Bolest tělem.
• Bolesti hlavy.
• Hledání.

Všechny výše uvedené příznaky jsou běžné u virových i bakteriálních infekcí. Proto je zapotřebí dalších prvků, aby se rozlišovalo mezi nimi.

Příznaky a příznaky virové faryngitidy

Virová faryngitida obvykle doprovází jiné příznaky infekce dýchacích cest, jako je kašel, kýchání, nosní zácpa, konjunktivitida, chrapot, inappetence nebo bolest v těle. Není běžné, že virovou faryngitidu napadá pouze krk. Pacient obvykle má snímek s více příznaky, což naznačuje chřipku nebo nachlazení. Dalším tipem je to, že u virové faryngitidy, přestože se krve velmi zanícené, není obyčejné mít hnis.

Někteří pacienti s alergií mohou mít podobný obraz jako virovou faryngitidu, s rinosinusitidou, kýcháním, bolestmi hlavy a celkovou malátností. Hrdlo se může zapálit, ale pacient nemá v těchto případech horečku.

Známky a příznaky bakteriální faryngitidy

Avšak tonzilitída způsobená bakteriemi kromě toho, že neobsahuje typické virové příznaky, jako je kýchání a nazální kongesce, zpravidla způsobuje špetky v mandlích a zvětšení lymfatických uzlin (ganglií) krku. Bakteriální faryngitida může také způsobit edém uvule a hemoragické skvrny na patře (několik červených skvrn, nazvaných petechiae, na střeše úst). Horečka bakteriální infekce je obvykle vyšší než u virové, ale to není pravidlo, protože existují případy chřipky s vysokou horečkou.

Přítomnost hnisových a zvětšených lymfatických uzlin v oblasti krku hovoří silně ve prospěch bakteriální faryngitidy. Některé virové infekce, jako je například infekční mononukleóza, mohou nastat s těmito nálezy.

Mononukleóza je způsobena virem Epstein-Barr a obvykle se vyskytuje s horečkou, purulentní tonzilitidou a zvětšenými lymfatickými uzlinami v zadním krku (na rozdíl od bakteriální tonzilitidy, která má zvětšené lymfatické uzliny v předním krku).

Komplikace bakteriální tonzilitidy

Virová faryngotonsillitida obvykle po několika dnech spontánně vylepšuje a nevyvolává žádné závažné problémy. Na druhou stranu bakteriální faryngotonsillitida může způsobit různé komplikace, pokud není léčena správně antibiotiky. Patří sem:

• Reumatická horečka, která se vyskytuje hlavně u mladých lidí a dětí.
• Scarlet fever, což je onemocnění způsobené bakteriemi Streptococcus.
• Po streptokokové glomerulonefritidě, což je poranění ledvin způsobené stejnými bakteriemi Streptococcus . Obvykle s hypertenzí, přítomností krve v moči a akutním selháním ledvin.
• Existuje typ psoriázy, nazývané žaludeční psoriáza, která souvisí s faryngitidou způsobenou Streptococcus . Jedná se o kožní léze, které vznikají vždy, když dojde k infekci hrdla a mizí po vyléčení.

Během vyšetřování těchto komplikací je dávka ASLO velmi užitečná, protože v pochybných případech může pomoci ukázat, že pacient trpěl bakteriální infekcí Streptococcus v posledních 2-3 měsících.

Léčba tonzilitidy - prostředky proti bolesti v krku

Aby se zabránilo komplikacím výše popsané bakteriální tonzilitidy, léčba by měla být vždy prováděna s antibiotiky. Ve většině případů je v 48 hodinách již velké zlepšení symptomů. Výzkum krčních klíčků s tamponem by měl být prováděn vždy, když je to možné.

Léčba antibiotiky pocházejícími z penicilinu, jako je amoxicilin (nebo amoxicilin + kyselina klavulanová), by měla být provedena po dobu 10 dnů. U pacientů alergických na penicilin je jednou z možností podávání azithromycinu po dobu 5 dnů. U pacientů s těžkým faryngálním edémem, kteří nemohou polknout pilulky, nebo ti, kteří nechtějí užívat lék po několik dní, je jednou z možností intramuskulární podání Benzathinu, známého benzetacilového penicilinu, podaného v jedné dávce.

Pokud jsou příznaky bakteriální faryngitidy velmi silné a čekají na účinnost antibiotik, protizánětlivé látky mohou být použity k zmírnění zánětu krku. Ale dávejte si pozor, protizánětlivé látky jsou jen symptomatické, nešetří bakteriální infekci.

Virová faryngitida obvykle trvá pouze čtyři až pět dní a léčí sama o sobě. Není nutné, ani není uvedeno, užívání antibiotik. Pokud jsou příznaky velmi nepohodlné, můžete použít protizánětlivé přípravky po dobu dvou až tří dnů. Pro odpočinek, odpočinek a dobrá hydratace stačí.

Přírodní léčba bolesti hrdla:

• Med : Existuje několik studií, které naznačují, že med může být skutečně prospěšný při úlevě od bolesti v krku, zejména v mírnějších podmínkách.
• Propolis : má malý protizánětlivý účinek. Funguje mnohem méně než běžný protizánětlivý prostředek.
• Papain : Kromě toho, že se nezlepšuje, může ve velkém množství zhoršit zánět.
• Neexistují studie prokazující účinnost homeopatie nebo fytoterapie při léčbě faryngitidy. Doba onemocnění a výskyt komplikací se rovná placebu.

Pro ty, kteří chtějí symptomatickou úlevu bez toho, aby učinili mnoho léků, je nejlepší provést několik denních koktejlů s teplou vodou a špetkou soli.

Další podrobnosti o symptomatické léčbě bolesti v krku naleznete na následujícím odkazu: NÁPRAVNÉ OPATŘENÍ K BĚŽNÉ TĚSTĚ.

Tonsilektomie

Tonsilektomie (tonsilektomie) je možnost u dětí, které mají více než šest epizod streptokokové faryngitidy ročně. U dospělých, jelikož výskyt komplikací je mnohem nižší, je indikace tonzilektomie spornější, neboť existuje možnost, že nedojde k žádnému zlepšení, jen způsobí, že pacient přestane mít krvácení z tonzilitidy a má záchvaty faryngitidy, což nakonec dává totéž.

Tonsillektomie se může také provádět v případě velmi velkých mandlí, které interferují s dýcháním a způsobují chrápání v noci, nestabilní špatný dech nebo když je absces v mandlích.

Casey Tonsillitis

U pacientů s recidivujícími infekcemi krku se v mandlích mohou vytvořit kryptomy (malé otvory). Tito hromadí caesum (nebo caseum), bílá nebo nažloutlá, hnis-jako látka, která je vlastně buněčné zbytky starých zánětlivých procesů.

Císařský řez může způsobit špatný dech u lidí s tonzilitidou / chronickou faryngitidou.

Nejčastější dotazy týkající se faryngitidy

1. Jaká je nejlepší léčba bolesti v krku?

To záleží. Pokud mluvíme o příznacích, jsou protizánětlivé léky velmi účinné. Ale tyto pouze zlepšují zánět tím, že nepůsobí přímo na příčinu. Pokud se otázka týká léčení, neexistuje žádná odpověď. Bolest v krku může mít několik různých příčin, z nichž každá má specifickou léčbu. Pokud má bakteriální původ, je třeba použít antibiotika.

2. Jaké jsou hlavní příčiny bolesti v krku?

Bakteriální infekce, zejména skupiny streptokoků; virové infekce, jako je mononukleóza, chřipka (virus chřipky), HIV a enterovirus; podráždění sliznice hltanu neinfekčního původu, autoimunitní onemocnění, jako je Kawasakiho choroba nebo Behçetův syndrom, mimo jiné.

3. Musí být všechna bolest v krku léčena antibiotiky?

Ne, jen ty způsobené bakteriemi.

4. Je to faryngitida a tonzilitida stejná?

Faryngitida je zánět hltanu; Tonzilitída mandlí. Vzhledem k tomu, že oba jsou anatomicky blízkí a náchylní ke stejným zánětlivým příčinám, je společné, aby se společně vznítily v rámci tzv. Faryngotonsillitis. Léčba je stejná, ale faryngitida a tonzilitída nejsou přesně to samé.

5. Nešetří správně faryngitida, očekává, že se zlepší sama o sobě, nebo ji může léčit pouze s domácími léky způsobujícími nějaké komplikace?

Ano, zejména pokud jde o bakteriální infekci. Bakteriální faryngitida by měla být vždy léčena antibiotiky. Pokud jde o onemocnění, vyvarujte se snadného způsobu, jakým jsou samoléčba a použití domácích prostředků bez vědeckých důkazů.

6. Jaké jsou nejčastější komplikace neléčené bakteriální faryngitidy / tonzilitidy?

Scarlet fever, revmatická horečka, post-streptokoková glomerulonefritida a abscesy krku.

7. Proč někteří lidé užívají injekci Benzetacilu pro infekce krku?

Chcete-li předejít revmatické horečce. Tato léčba se doporučuje zvláště dětem, protože se skládá z jedné dávky antibiotika.

8. Může být benzetacil nahrazen perorálními antibiotiky?

Ano, však perorální léčba může trvat až 10 dní v závislosti na antibiotiku. Vzhledem k tomu, že klinické zlepšení obvykle připadá na 72 hodin, mnoho pacientů se před ukončením léčby vzdává léčby, což zvýrazňuje výskyt rezistentních bakterií a riziko vzniku revmatické horečky. Benzetacil se vyrábí v jedné dávce a zůstává v těle několik dní, čímž je zajištěno kompletní ošetření.

9. Kdybych odstranil mandle, budu se navždy zbavit bolestí hrdla?

Ne nutně. Mnoho lidí, kteří operují mandle, už nemají tonzilitídu a mají záchvaty faryngitidy. Infekce se mění pouze na místě. V současné době je odstranění mandlí označeno pouze u dětí, a to i ve vybraných případech.

Pomáhá med s propolisem léčit bolest v krku?

Klasický populární recept nepředstavuje silnou vědeckou podporu. Některé studie naznačují účinnost medu v mírnějších případech a virovém původu, ale je obtížné říci, zda je to skutečně účinné nebo jen placebo.

11. Mohu pít ledové kapaliny nebo jíst zmrzlinu, což může zhoršit bolesti v krku?

Ne, ale někteří lidé dostávají symptomatickou úlevu od horkých potravin. Někteří pacienti během krizí netolerují zmrazené potraviny, ale toto je individuální.

12. Je normální, že lymfatické žlázy se objeví v krku během krize faryngitidy / tonzilitidy?

Ano, dokonale normální a očekávané.

13. Je bolest v krku přenosná?

Ano, zvláště virové. V případech bakteriální tonzilitidy doporučujeme vyhnout se kontaktu po dobu až 24 hodin po začátku léčby antibiotiky, během kterého se riziko přenosu výrazně sníží.

14. Jak snížit riziko přenosu bolestí v krku?

Časté ruční mytí je nejlepší způsob, jak zabránit přenosu virů a bakterií. Také se vyvarujte blízkého kontaktu s nemocnými, zejména v raných dnech.

15. Je nutné provést komplementární vyšetření před uzavřením diagnózy bakteriální faryngitidy a zahájením léčby antibiotiky?

Ne, diagnóza je klinická a nevyžaduje další testy. Tyto mohou být objednány ve zvláštních případech, jako je opakovaná tonzilitida. Lékař může začít léčbu bez dalších vyšetření.

20 Antikoncepční metody pro vyloučení těhotenství

Říkáme metodu antikoncepce (nebo metodu antikoncepce) jakoukoli akci, jejímž účelem je zabránit nebo přinejmenším podstatně snížit příležitost, aby žena po otěhotnění otěhotněla. Antikoncepční metody mohou být jednoduché a bezplatné, jako je přerušení tablet nebo koitů, nebo jsou složitější a závisí na lékařské pomoci, jako je nitroděložní onemocnění a hormonální antikoncepce. Existují také definitivní metody antikoncepce,

(Medicína)

TOXOPLASMÓZA - Symptomy, IgG a léčba

Toxoplasmóza je onemocnění způsobené parazitem Toxoplasma gondii , přítomným na celé planetě as vysokým výskytem světové populace. Abychom získali představu o tom, jak častá je infekce toxoplazmózy, odhaduje se, že asi 1/3 světové populace již přišlo do kontaktu s tímto parazitem. A toxoplazmóza není chor

(Medicína)