ALERGICKÁ KONJUNKTIVITA - příčiny, příznaky a léčba
Konjunktivitida je název, který dáváme zánětu spojivky, což je tenká membrána, která pokrývá přední část očí.
Konjunktivitida může mít několik příčin: virové nebo bakteriální infekce, podráždění cizích těl, chemické podráždění a alergie.
V tomto článku budeme hovořit výhradně o alergické konjunktivitidě, která se bude zabývat jejími příčinami, příznaky a způsoby léčby.
Pokud hledáte více informací o konjunktivitidě, navštivte následující článek: CONJUNTIVITE - Příznaky, příčiny, přenos a léčba.
Co je to spojivka?
Spojivka je tenká průhledná membrána, která pokrývá skleru (bílou část očí) a vnitřní oblast očních víček.
Spojivka je vysoce vaskularizovaná; ty malé krevní cévy, které vidíme v bílé části očí a uvnitř víček, nejsou v oční kouli, ale v konjunktivě.
Za normálních podmínek je bělma bílá a vnitřní oblast očních víček je růžová. V obou případech je možné určit přítomnost některých krevních mikrovesselů. Když je spojivka zapálená, situace se výrazně změní, drobné cévy spojivky se stanou výraznějšími a zanechávají jak skleru, tak dobře červenavé víčka, což způsobuje charakteristický červenooký aspekt konjunktivitidy.
Co je alergická konjunktivitida
Alergická konjunktivitida je způsobena vzdušnými alergeny (látky ve vzduchu, které jsou schopné vyvolat alergii), které po kontaktu s očima vyvolávají kaskádu imunitních reakcí, které vedou k symptomům alergie.
Oční alergie může vzniknout izolovaně, ale často je spojena s dalšími alergickými onemocněními, zejména alergickou rýmou, astmatem a atopickou dermatitidou.
Tato forma konjunktivitidy se vyskytuje převážně u mladých dospělých s průměrným věkem 20 let. Příznaky mají tendenci k poklesu v průběhu let, ale u nezletilých dospělých pacientů není nadále přetrvává příznaky.
Alergická konjunktivitida se dělí na 3 způsoby:
1- Akutní alergická konjunktivitida - je alergická konjunktivitida, která se náhle objeví poté, co osoba přichází do styku s některými známými alergeny, jako jsou například kočky. Tento typ konjunktivitidy se děje pouze včasným způsobem a obraz se vyřeší do 24 hodin po ukončení kontaktu pacienta s alergenem.
Sezónní alergická konjunktivitida - je formou očních alergií, která obvykle způsobuje mírnější, ale přetrvávající příznaky, které se objevují každý rok ve stejnou dobu, obvykle během jara, kdy je ve vzduchu více pylů. V některých oblastech existují druhy pylu, které se objevují v jiných ročních obdobích roku, což je důvod, proč sezónní alergická konjunktivitida není nutně podmínkou, která vzniká až na jaře.
Trvallivá alergická konjunktivitida - je mírná, chronická alergická konjunktivitida, která je trvale přítomná a po celý rok. Tato forma konjunktivitidy je obvykle spojena s běžnými alergeny, jako jsou prachové roztoče, prach, zvířecí srst (pokud má pacient vlastní) nebo plísně.
Odhaduje se, že každoročně má 20% populace alespoň jeden z výše uvedených 3 typů alergie na oční onemocnění.
Existují také další formy alergické konjunktivitidy, které jsou vážnější a vzácnější, jako jsou:
- Atopická keratokonjunktivitida - je forma konjunktivitidy, která se vyskytuje u asi 20 až 40% pacientů s atopickou dermatitidou.
- Jarní konjunktivitida nebo jarní keratokonjunktivitida - je závažnější konjunktivitida, která obvykle postihuje děti samců žijící v horkém, suchém a subtropickém podnebí.
- Obří papilární konjunktivitida - je forma konjunktivitidy související s intolerancí na kontaktní čočky.
Tyto vzácnější formy konjunktivitidy nebudou v tomto článku řešeny.
Symptomy alergické konjunktivitidy
Svědění v očích je nejvýznamnějším příznakem oční alergie, takže pokud svědění není součástí stížností pacienta, měli bychom uvažovat o jiných než alergických konjunktivitidách. Je třeba se vyhnout poškození očí, protože může zhoršit příznaky.
Zrnitost v očích (oční hyperemie) je také téměř univerzální znamení. Při oční alergii je červenost rozptýlena po celé ploše pokryté spojivek. Pokud je hyperemie jen kolem dírky (barevná část očí), měly by být vzaty v úvahu další diagnózy.
Opuch v očních víčkách spojený se zarudnutím je poměrně častý, stejně jako trhání a určitý stupeň fotofobie (lehková intolerance). V extrémních případech může nabobtnatá spojivka vyčnívat mimo oční víčko, takže je spontánně viditelná.
Přestože oko může být velmi červené, v alergické konjunktivitidě obvykle není žádná bolest oka. Přinejmenším lehký pocit pálení. Pokud pacient hlásí příslušnou bolest oka, lékař by měl uvažovat o závažnějších poruchách, jako je glaukom nebo episkleritida.
Příznaky alergické konjunktivitidy jsou obvykle bilaterální; nicméně jedno oko může být ovlivněno více než druhé. Pacienti mohou hlásit přítomnost krust (suché plaky) při probuzení, ale sekrece alergické konjunktivitidy je charakteristicky vodnatá, na rozdíl od bakteriální konjunktivitidy, která způsobuje hnisavou sekreci.
Diagnostika alergické konjunktivitidy
Navíc k identifikaci výše popsaných příznaků a příznaků pacientova anamnéza obvykle pomáhá při diagnóze. Pacienti s alergickou konjunktivitidou mají často anamnézu atopie, sezónní alergie nebo specifické alergie (např. Kočky, pyly nebo prachové roztoče).
Ve velké většině případů není nutné provést další vyšetření, aby doktor mohl stanovit diagnózu alergické konjunktivitidy. Klinická anamnéza a příznaky stačí.
Léčba alergické konjunktivitidy
1- Počáteční opatření
Existuje několik obecných opatření, která jsou užitečná u většiny pacientů s alergickou konjunktivitidou; jsou:
- Pacienti by si neměli otřít oči, protože tření může způsobit zhoršení příznaků.
- Studené komprese mohou pomoci snížit edém víček.
- Chlazené umělé slzy působící po celý den pomáhají zředit a odstranit alergeny přítomné v očích.
- Nepoužívejte kontaktní čočky, vzhledem ke sklonu alergenů přilnout k povrchům čoček.
- Vyvarujte se nebo minimalizujte kontakt se známými alergeny.
U pacientů s celoroční alergickou konjunktivitidou zahrnuje prevence specifická opatření k vyloučení specifických alergenů. Například u alergiků proti roztočům jsou užitečná opatření častá výměna ložního prádla, polštářů a přikrývek, snížení vlhkosti v domácnosti, časté vysávání místností, odstranění koberců, záclon a dokonce i starožitného nábytku.
2- Léčba očními kapkami
Existují desítky forem očních kapek, které jsou k dispozici pro léčbu alergické konjunktivitidy na trhu, uveďme několik možností:
2a) Oční kapky obsahující antihistaminiká a vazokonstriktory - Jedná se o oční kapky, které je třeba užívat pouze krátkodobě, obvykle méně než 2 týdny, protože mohou dlouhodobě zhoršit obraz. Tento typ očních vředů skutečně zlepšuje svědění, zarudnutí a edém víček, ale příznaky se zpravidla vrátí, když je léčba přerušena, a proto není dobrou volbou pro delší snímky konjunktivitidy. Tento typ očních kapek je nejvhodnější pro léčení akutních a krátkodobých stavů.
Příklady očních kapek, které spadají do této třídy, jsou: nafazolin hydrochlorid (Lerin®) a feniramin maleát (Claril®).
2b) Oční kapky obsahující antihistaminiky se stabilizátory žírných buněk - jsou novou generací očních kapek pro alergickou konjunktivitidu, jsou účinnější než jejich předchůdci a jsou užitečné při léčbě akutních, sezónních nebo celoročních forem.
I když se tyto léky objevují během několika minut po aplikaci, jejich maximální účinek se dosáhne pouze během 2 týdnů od kontinuálního užívání.
Oční kapky s antihistaminikami a stabilizátory žírných buněk mohou být také použity preventivně, pokud se pacient předem dozví, že brzy přijdou do kontaktu s některým alergenem. V těchto případech mohou být oční kapky zahájeny v den před nástupem expozice alergenu.
U pacientů se sezónní alergickou konjunktivitidou mohou být oční kapky zahájeny až 2 až 4 týdny před začátkem sezony alergie.
Příklady očních kapes patřících do této třídy jsou hydrochlorid olopatadinu (Patanol S®), hydrochlorid epinastinu (Relestat®), alkaftadin (Lastacaft®), hydrochlorid azelastinu (Rino Lastin®), ketotifenfumarát (Zaditen®) a emedastin difumarát (Emadine®).
2c) Oční kapky obsahující kortikosteroidy - tyto oční kapky jsou velmi účinné při potlačení symptomů, ale jejich použití by mělo být omezeno pouze na 2 týdny, protože riziko závažných vedlejších účinků, jako je rozvoj katarakty, glaukom nebo oční infekce, je velmi vysoké .
Obecně platí, že kortikosteroidní kapky jsou indikovány pouze pro krátkodobé užívání u pacientů s relevantními příznaky, kteří nereagovali adekvátně na oční kapky s antihistaminiky a stabilizátory žírných buněk.
Příklady očních kapek, které spadají do této třídy, jsou loteprednol (Loteprol® nebo Alrex®), prednisolon (Pred Fort®, Pred mild® nebo Ster®), fluorimetolon (florate®).
3 - léčba tablety
Tablety s antihistaminiky jsou dobrou volbou pro pacienty, kteří mají kromě alergických příznaků kromě konjunktivitidy. Nicméně, pokud alergie postihuje výhradně oči, měly by být preferované formy léčby oční kapky, protože jsou účinnější, mají rychlejší nástup a méně pravděpodobné, že způsobí systémové vedlejší účinky.
KONTRACEPTIVY BARIÉRU - zabránit těhotenství a STD
V současné době existuje více než tucet různých antikoncepčních metod, z nichž mnohé mají dobré výsledky v prevenci těhotenství. Některé antikoncepce slouží nejen jako metoda antikoncepce, ale také jako způsob prevence pohlavně přenosných chorob, jako jsou kondomy. Mezi mnoha možnostmi, rozhodování o tom, jaká metoda je pro každého jednotlivce nejvhodnější, může být obtížné, protože existuje mnoho otázek, které je třeba zvážit, včetně nákladů, plánů pro budoucí těhotenství, vedlejších účinků, kontraindikací atd. Tento článek se konkrétně zabývá bariérovými metodami antik
Kolik litrů vody bychom denně pili?
Voda je hlavní chemická složka našeho těla. Lidská bytost může přežít mnohem déle, aniž by konzumovala jídlo než bez požití vody. Potřebujeme tolik vody, že asi 60% hmotnosti našeho těla se skládá pouze z toho. Dehydratace, což je název, který dáváme snížení objemu vody v těle, může v nejtěžších případech způsobit vážné zdravotní problémy včetně smrti. Na druhé straně může být i nadměrná spotřeba v
