Poruchy nervového systému - příznaky, příčiny a léčba

Herniated disk, nazývaný také disk herniation nebo disk výstupem, je spinální problém, který způsobuje kompresi nervů, působit bolest, slabost a ztrátu pocitu v jedné končetině. Nejběžnějšími diskovými výstupky jsou bederní kýly a děložní kýly.

V tomto článku budeme pokrývat následující body týkající se herního disku:

• Pojmy o páteři a míchu.
• Co je herniovaný disk.
• Jaké jsou hlavní příčiny.
• Jaké jsou příznaky.
• Jak je diagnostika provedena.
• Jaké jsou možnosti léčby.

Pojmy o páteři a míchu

Pokud nebudeme vysvětlovat anatomii páteře a míchy, není možné jednoduše popsat, co je herniovaný disk. Tento úvod se může zdát trochu komplikovanější, ale vaše porozumění usnadní rozpoznání příčin a příznaků herního disku. Přečtěte si tuto část klidně a postupujte podle obrázku na straně pro lepší pochopení.

Naše páteř je složena z několika malých stohovaných kostí nazývaných obratle. Máme 24 kloubových obratlů (obratlů sakrální oblasti jsou tavené), 7 v krční páteři, 12 v hrudní páteři a 5 v bederní páteři. Každý obratle má díru uprostřed, nazývanou vertebrální foramen . Na stranách každého páru obratlů je tvořena další foramen, nazvaný intervertebral foramen .

Uvnitř vertebra foramen prochází mícha, struktura zodpovědná za transport nervových podnětů mezi mozkem a zbytkem těla.

Mícha se rodí v mozku a jde do konce páteře, asi 45 cm dlouhé. Po cestě skrze páteř uvolňuje kostní dřeně několik segmentů nazývaných nervové kořeny, které jsou rozšířeními, které slouží k inervaci oblastí těla. Například nerv, který inervuje vaši ruku, pochází z jednoho z těch nervových kořenů, které opouštějí kostní dřeň. V rozdělení mezi každým dvěma obratlům je nervový kořen uvolněn bilaterálně přes intervertebrální foraminu.

Celková dřeně uvolňuje 31 párů nervových kořenů podél celé páteře, což bude zodpovědné za inervaci celého těla.

Nervové kořeny, které opouští krční páteř, vyvolávají nervy, které inervují krk, ramena a horní končetiny. Nervové kořeny, které opouštějí hrudní páteř, vyvolávají nervy, které inervují kmen. Nervové kořeny, které opouštějí bederní a sakrální páteř, vyvolávají nervy, které inervují panvu a dolní končetiny.

Jak již bylo řečeno, obratle tvoří páteř, který je na sobě navzájem stohován. Mezi jedním obratlem a druhým je chrupavčitá, pryžovitá disková struktura nazývaná intervertebrální disk. Intervertebrální disk funguje jako druh polštáře nebo polštáře, jejichž účelem je snížit tření mezi obratlům a obratlům, což usnadňuje práci páteře pohybovat se a podporovat váhu těla.

No, s ohledem na správné vysvětlení základní anatomie páteře, pojďme si promluvit o samotném herniálním disku.

Co je herniovaný disk

Hernia je slovo používané k popisu projekce nebo výčnělku dané struktury skrz otvor nebo kanál.

Herniation disku se objevuje, když část intervertebrálního disku prochází intervertebrálním foramenem nebo směrem k míchu, což může vést ke stlačení jednoho z nervových kořenů (viz obrázek níže).

Intervertebrální disk je tvořen více vnější a tuhou oblastí nazývanou vláknitý prstenec a centrální oblast složená z želatinového materiálu nazvaného nucleus pulposus. Intervertebrální disk je tvárný a funguje jako polštářová pružina, který je schopen stlačit, když je na hřbetě váha, a uvolnit se, když je páteř v klidu, aniž by dostával žádnou váhu.

Když je intervertebrální disk vystaven chronické páteře, opakujícím se pohybům, přetížení nebo trauma, může docházet k opotřebení jeho vláknitého kroužku, což způsobí rozštěp, kde jádro pulposus může kýlu, tlačí část disku k jednomu z nervových kořenů. Pokud je disk dostatečně herniovaný, aby komprimoval kořen nervu, pacient bude prezentovat charakteristické symptomy diskové kýly.

Většina disk hernií vznikají v bederní páteři, což je oblast páteře, která nakonec musí nést větší váhu a trpí více stresu po celý život. Druhou jsou kýly děložního hrdla. Kýly hrudní páteře jsou vzácnější.

Způsobuje herní disk

Jak stárneme, meziobratlové kotouče budou méně a méně pružné a pružné a budou více vystaveny prasklinám a slzám. Většina výstupek disku se vyskytuje u lidí starších 35 let.

Mezi hlavní rizikové faktory pro vývoj herniovaného disku patří:

- Práce, které vyžadují nadměrné vážení.
- Provádění kulturistiky bez řádného vedení, přetížení páteře.
- Zvedněte zátěž z podlahy tím, že nucíte páteř (správnou věcí není ohýbat páteř, abyste něco dostali z podlahy, ale spěchat ji, abyste ji zvedli).
- Trauma v zádech.
- špatné držení těla.
- Práce, které vyžadují opakované pohyby páteře.
- Sedentarismus.
- kouření (přečtěte si: CIGARETTE DISEASES | Jak přestat kouřit).

Ve většině případů kýla nevzniká akutně. Často je to stresující proces a opakované zranění disku. Obvykle, s výjimkou případů hernií, které vznikají po traumatu nebo pádu, pacienti si nepamatují konkrétní událost, která vyvolala příznaky. Bolest se může náhle objevit v klidu.

Symptomy herniace disku

Samotný herniový disk neublíží. Je-li intervertebrální disk herniovaný, ale není relevantní komprese sousedního nervového kořene, nemusí mít pacient žádné příznaky.

Podobně, pokud se vyskytnou příznaky, mohou být mírné, středně závažné nebo intenzivní a znemožňující, v závislosti na stupni poškození nervového kořene. Komprese a zranění nervového kořene se nazývá radikulopatie.

Mezi nejčastější příznaky herniovaného disku patří bolest, ztráta pocitu, brnění a slabost v jednom z končetin.

Umístění příznaků závisí na oblasti páteře, která představuje herniovaný disk. Uvádíme některé z běžnějších prezentací.

Symptomy bederní a sakrální kýly

Nejvíce se vyskytuje herniace disku v pátém bederním obratle (L5). Jeho klinický stav je obvykle s nízkou bolestí zad, s ozářením v celé boční oblasti jedné nohy. Slabost nohou je také velmi charakteristická. Pacient může mít potíže při provádění pohybů, jako je dorziflexe nohou, prodloužení prstů, převrácení a zvedání nohou. Může také dojít ke ztrátě citlivosti v boční části nohy a nohy.

Disk herniace obratlů L2, L3 nebo L4 jsou také běžné a mají podobné příznaky navzájem. Snímek má bolest v zádech s ozařováním na přední část stehna až po koleno. Možná je slabost pro prodloužení kolenního kloubu nebo flexi kyčle. Ztráta pocitů se obvykle vyskytuje v přední části stehna a vnitřní straně tele, až na oblouk nohy.

Kýla prvního sakrálního obratle (S1) může způsobit ischiální bolest (tento typ bolesti může také nastat při stlačení L5 nebo L4), který je charakterizován lumbální a kyčelní bolestí vyzařujícími zadní a / nebo boční část stehna, a může jít až k patě. Může být přítomna slabost pro prodloužení nohy a flexi prstů, stejně jako ztráta citlivosti v zadní oblasti dolní končetiny.

Symptomy cervikální kýly

Nejčastěji se vyskytují cervikální kýly mezi 5., 6. a 7. stavcem (C5, C6 a C7).

Kýly C5 zpravidla způsobují slabost a bolest svalů na krku, rameni a rameni. Může také dojít ke ztrátě pocitu v oblasti podpaží.

C6 kýla je nejčastější cervikální kýla, která může způsobit slabost a bolest svalů na krku, rameni a paží, které ovlivňují biceps a předloktí. Může také dojít ke ztrátě pocitu v boční oblasti předloktí na palci a ukazováčku.

Cévní kýla C7 může způsobit bolest v svalovině krku, ramen, prostředního prstu a ruky. Slabost se obvykle vyskytuje ve svalech tricepsu. Může také dojít ke ztrátě pocitu v oblasti tricepsu, které vyzařuje ruku, index a střední prsty.

Diagnóza herniovaného disku

Ve většině případů stačí fyzikální vyšetření a anamnéza pro diagnostiku herniovaného disku. Pokud neurolog nechce prokázat existenci kýly nebo vyloučit jiné příčiny radikulopatie, mohou být požadovány některé testy. Mezi nejběžnější patří počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Léčba herniovaného disku

Konzervativní léčba se zbytkem, fyzikální terapií, teplými kompresemi, posturálním vzděláváním a / nebo akupunkturami snižuje příznaky u více než 90% pacientů s herniovým diskem. Většina se zotavuje a stává se způsobilá vrátit se k obvyklým aktivitám za jeden nebo dva měsíce. Imagingové testy, jako CT nebo MRI, ukazují, že při správné léčbě se výstupek disku zmenšuje v průběhu času, snižuje kompresi nervových kořenů a způsobuje zlepšení příznaků.

Léky pro herniovaný disk.

Obvyklé analgetika a protizánětlivé léky zpravidla odstraňují příznaky radikulopatie. V některých závažnějších případech mohou být potřebné silnější léky, jako je tramadol. Léky, které působí na bolest neurologického původu, mohou být také užitečné, jako je gabapentin, pregabalin, duloxetin nebo amitriptylin. Svalové relaxanty nebo diazepam také pomáhají zmírnit bolest. U některých pacientů neurolog může indikovat lokální injekci kortikosteroidů ke snížení zánětu nervu (čtení: vedlejší účinky PREDNISONU A KORTICOIDŮ)

Přečtěte si také: NEJLEPŠÍ NÁPRAVY PRO RŮZNÉ DRUHY BOLŮ.

Operace pro herniovaný disk

V současné době potřebuje pouze malá část pacientů s herniálním diskem. Chirurgická léčba herních kýt je indikována v případech, kdy se konzervativní léčba nezlepšuje po 6 týdnech, kdy se obraz svalové slabosti postupně zhoršuje nebo když je bolestivost a slabost neschopná.

Nejčastějším chirurgickým zákrokem je odstranění herniované části disku, což zmírňuje nervovou kompresi. V některých případech je třeba odstranit celý intervertebrální disk a tvořit oba obratle. Další možností je odstranit poškozený disk a nahradit ho umělým diskem.

Minimálně invazivní techniky

Existuje několik chirurgických technik pro herniovaný disk, které jsou považovány za minimálně invazivní. Mezi ně patří perkutánní discektomie, endoskopická discektomie, laserová discektomie a nukleoplastika s radiofrekvencí.

Minimálně invazivní techniky zahrnují menší incize a operaci pomocí nepřímé vizualizace. Některé z těchto postupů využívají laser nebo radiofrekvenci k rozpouštění částí disku.

Minimálně invazivní operace mají potenciální výhodu rychlejšího zotavení v porovnání s otevřenou discektomií, což je klasická chirurgická technika.

Dieta pro pacienty v hemodialýze

Renální nedostatečnost je termín používaný k definování onemocnění, při kterém ledviny již nemohou uspokojivě plnit své funkce. Selhání ledvin může být akutní, pokud se vyskytne náhle a trvá méně než 3 měsíce, nebo je chronické, když ztráta funkce ledvin je trvalá a progresivní. Pro více podrobností přečtěte: -

(Medicína)

ASTIGMATISM - příčiny, příznaky a léčba

Astigmatismus nastává, když rohovka, průhledná přední část očí mění její zakřivení tak, aby světlo, které zasáhlo oči, nemohlo být správně zaměřeno na sítnici, což brání našemu mozku před vytvářením jasných obrazů. Astigmatismus je problém vize, který se hodí do toho, co nazýváme refrakčními chybami nebo refrakčními chybami, tj. Změnou anatomie očí, která ovlivňuje způsob

(Medicína)