Bolest v RIMu - jaké jsou příčiny?

Bolest v ledvinách, charakterizovaná bolestí v dolní části zad, je velmi častou stížností u celé populace. Nicméně, na rozdíl od toho, co většina lidí věří, velká většina případů bolesti zad není způsobena ledvinami, ale páteří a sousedními strukturami.

Bolest dolní části zad způsobená poruchami páteře a bolestí ledvin jsou zcela odlišné a mají různé příčiny.

V tomto textu budeme hovořit o hlavních charakteristikách a příčinách bolesti ledvin, které budou řešit následující body:

• Anatomie ledvin.
• Příčiny bolesti ledvinného původu.
• Chyba ledvin způsobuje bolesti?
• Charakteristika bolesti v ledvinách.
• Rozdíly mezi bolestí ledvin a bolestí páteře.

Chcete-li se dozvědět více o ostatních příznakech ledvin kromě bolesti, přečtěte si: 10 PŘÍZNAKY NEBEZPEČÍ.

Anatomie ledvin

Většina lidí má dvě ledviny, které se nacházejí rovnoběžně s páteří, obvykle mezi 12. hrudním obratlem (T12) a třetím obratím bederní páteře (L3). Levá ledvina se obvykle nachází o něco vyšší než pravá ledvina. Obličky jsou retroperitoneální orgány, tj. Jsou umístěny blíže k zadní části, za břišní dutinou, chráněné zadní částí žeber.

Ledviny a močovody (tubulární kanály, které přenášejí moč z ledviny do močového měchýře) jsou vysoce inervované, což nám umožňuje cítit bolest, když trpí nějakou agresí nebo zánětem. Tato bohatá renální inervace se však protíná nervovými vlákny z jiných struktur a blízkých orgánů, včetně nervů z kůže. Výsledkem je, že mozek má potíže s uvedením zdroje bolesti. Proto není neobvyklé, že bolesti způsobené poraněním ledvin nebo močovodem vznikají ve vzdálených místech, jako je břicho, varlata nebo vaječníky.

Obecně platí, že bolest ledvin je špatně definovaná a difúzní, což ovlivňuje boční oblast a jeden z boků.

Příčiny bolesti ledvin

Bolest ledvin může být vysrážena ledvinovou ischémií (snížení přívodu krve), zánětem / infekcí ledvin, trakcí nebo distenzí ledvin nebo distenzí kapsle pokrývající ledviny.

V praxi to znamená, že nejčastějšími příčinami bolesti ledvin jsou často následující poranění a onemocnění ledvin:

• Renální počet.
• Infekce ledvin (pyelonefritida).
• Polycystická choroba ledvin.
• Hydronefróza (obstrukce průchodu moči vedoucí k dilataci ledvin).
• Trombóza žilní žíly.
• Renální ischemie.
• Rakovina ledvin.
• Poranění ledvin.

Obecně platí, že první tři výše uvedené nemoci odpovídají velké většině případů bolesti ledvin.

Selhání ledvin způsobuje bolest ledvin?

Na rozdíl od obecné víry, selhání ledvin, ať už chronické nebo akutní, nezpůsobuje bolest ledvin. Dokonce i v pokročilých stádiích není bolest ledvin součástí onemocnění pacienta s selháním ledvin. To je důležité, protože většina pacientů s renálním selháním je starší, věková skupina, u které jsou velmi časté problémy s páteří. Je velmi běžné, že nedostatečný pacient s ledvinami má problémy s páteří, ale nespravedlivě viní ledviny kvůli jejich bolesti.

Chronické selhání ledvin je tiché onemocnění až do velmi pokročilých fází. Dokonce i pacienti, kteří již podstupují hemodialýzu, necítí bolest v ledvinách, pokud nemají také některé z výše uvedených problémů.

Chcete-li vědět, jak identifikovat chronické selhání ledvin, podívejte se na toto krátké video vytvořené naším týmem (klepnutím na obrázek níže se video otevře v novém okně).

Symptomy bolesti ledvin

Bolest v ledvinách má své vlastní charakteristiky v závislosti na nemoci odpovědné za její nástup. Vedle samotné bolesti, spojené příznaky pomáhají při objasňování příčiny.

Příklady:

→ Bolest v ledvinovém kamenu, nazývaná ledvinová kolika, je nesnesitelná jednostranná bolest zad, možná nejhorší bolest, kterou pacient v životě pocítil. Náhle se objevuje, zhoršuje se během několika následujících hodin a nezlepšuje se nic, takže pacient je velmi neklidný. Nemá to žádný užitek vstávat, ležet, sedět, sklánět se, masírovat záda ... nic nefunguje! Pacient se bolesti stává "blázen". Obvykle se vyskytují zvracení a přítomnost krve v moči (čtěte: URINY S KRANEM | Hematurie). Bolest ledvinných kamenů může vyzařovat do boků nebo do oblasti slabin.

→ Bolest při onemocnění ledvin, nazývaná pyelonefritida, je jednostranná bolest zad, která je obvykle spojena s horečkou, zimnicí, celkovým poklesem, nauzeou a zvracením. Bolest v bederní části není spojena s polohou kufru nebo páteřních pohybů. Sedět, ležet nebo stojící nezasahujte do bolesti. Nicméně, mírné punkce v dolní části zad mohou zhoršit bolest, což je manévr, který lékaři používají během fyzického vyšetření.

→ Je těžší rozpoznat bederní bolest u pacientů s polycystickými ledviny. Kromě toho, že je schopen mít podobné vlastnosti jako bolesti zad, jako je zhoršení chůze nebo po pohybu kmene, pokud je ledvina příliš velká, může způsobit přetížení svalů a vazů bederní páteře, což vede k chronické bolesti dolní části zad.

Pacienti s polycystickými ledvami mohou mít bolest ledvin kvůli různým příčinám, včetně rozšířených cyst, ruptuře nebo krvácení z cysty, infekce ledvin, ledvinového kamene atd. Kromě toho může polycystická ledvina také způsobit bolest břicha, je-li příliš velká (přečtěte si: BARVY ABDOMINÁLNÍ | Hlavní příčiny).

Rozdíly mezi bolestí ledvin a bolestí v páteři

Hlavní diferenciální diagnózou bolesti ledvin je bolest muskuloskeletálního původu bederní páteře, známá jako bolest zad. Ve skutečnosti většina případů bolesti dolní části zad pochází z páteře a jeho vazy a svalů. Pouze malá část případů je skutečně renálního původu.

Hlavním znakem bolesti muskuloskeletálních onemocnění páteře je skutečnost, že má mechanické vlastnosti, to znamená, že se jedná o bolest, která se zhoršuje pohybem a v určitých pozicích, ale obvykle se uvolňuje s odpočinkem.

Muskuloskeletální bolest může také způsobit určitou tuhost, což zabraňuje pacientovi, aby se pohyboval s páteří. Dalšími obvyklými rysy jsou ozařování bolesti nohy, které mohou dosáhnout až na výšku kolena, svalovou slabost nohou a ztrátu citlivosti v jedné dolní končetině (čtěte: DISORDER HERNIA | SYMPTOMY A LÉČBA).

Bolest sloupce jsou většinou tažené obrázky s bolestmi mírné intenzity, které uplynulé měsíce nebo dokonce roky. Ve většině případů nejsou žádné další příznaky, jako je horečka, zvracení, krev v moči, ztráta chuti k jídlu apod.

Stručně řečeno, je obecně snadné rozlišit bolest ledvin od bolesti svalů a kostí. Nejenže jsou charakteristiky bolesti často velmi odlišné, ale související symptomy jsou zcela odlišné.

PROSTÁTOVÝ RAKOVEK - Příznaky, diagnostika a léčba

Rakovina prostaty je nejběžnějším maligním nádorem mužského pohlaví (s výjimkou rakoviny kůže) a druhou nejčastější příčinou smrti, druhou pouze rakovinou plic. Navzdory vysoké úmrtnosti většina rakovin prostaty obvykle roste pomalu, přičemž roky jsou omezeny na prostatu, aniž by způsobily metastázy. V tomto textu budeme věnovat

(Medicína)

KAPOSI SARCOMA - HIV, příznaky a léčba

Kaposiho sarkom je neobvyklý typ rakoviny, který byl po desetiletí vzácný, ale byl zaznamenán v lékařské praxi poměrně často po nástupu pandemie AIDS a zvýšený výskyt léčby zahrnující imunosupresivní léky, jak je tomu v případě transplantací orgánů. V tomto textu se budeme zabývat příčinami, symptomy a léčbou Kaposiho sarkomu. Příčiny Kaposiho sarkomu Kaposiho

(Medicína)