ECLAMPSIE A PRE-ECLAMPSIA - Příznaky, příčiny a léčba
Eklampsie a preeklampsie jsou závažné komplikace těhotenství, které se mohou objevit během druhé poloviny těhotenství, obvykle po 20 týdnech těhotenství. U některých žen může dojít k eklampsii nebo preeklampsii pouze během práce nebo dokonce po narození dítěte.
Ačkoli většina těhotenství postižených preeklampsií může dosáhnout 37 týdnů těhotenství, které charakterizuje plné těhotenství, jsou vystaveny vysokému riziku komplikací, včetně rizika mateřské nebo fetální úmrtnosti.
V tomto článku vysvětlíme, jaké jsou preeklampsie a eklampsie, jaké jsou jejich příčiny, symptomy a léčby.
Co je preeklampsie
Preeklampsie je komplikací těhotenství charakterizovaná hypertenzí a proteinurií (ztráta bílkovin v moči), která začíná po 20 týdnech těhotenství. U některých pacientů způsobuje předeklampsie i poškození důležitých orgánů, jako jsou játra, ledviny, plíce a mozek.
Existují 4 typy hypertenze, které se mohou objevit během těhotenství:
1 - Chronická hypertenze - je hypertenze, kterou měla pacient předtím, než se stala těhotná a bude pokračovat během těhotenství a po těhotenství.
2. gestační hypertenze - je hypertenze, která se objevuje až po 20. týdnu těhotenství u žen, které nikdy neměly vysoký krevní tlak.
3 - Preeklampsie - je vzhled vysokého krevního tlaku po 20. týdnu těhotenství, spojený se ztrátou bílkovin v moči, nazývanou proteinurie (čtete se: PROTEINURIA, FAMU URINE A NEFROTIC SYNDROME). Preeklampsie se vyléčí po podání.
4 - Preeklampsie, která je navržena na chronickou hypertenzi - je preeklampsie, která se vyskytuje u žen, které byly předtím hypertenzní.
Zdá se, že preeklampsie se vyskytuje kvůli problémům s vývojem placentových cév brzy v těhotenství během implantace placenty v děloze. Jak se vyvine těhotenství a placenta roste, nedostatek dokonalé vaskularizace vede k nízké perfúzi krve a může způsobit placentární ischemii. Placenta v nouzi kvůli nedostatku dostatečné cirkulace vytváří řadu látek, které při pádu do mateřského krevního oběhu způsobují nekontrolovaný krevní tlak a zranění ledvin.
Rizikové faktory pro preeklampsii
- těhotenství u žen starších 40 let nebo mladších 18 let.
- Rodinná anamnéza preeklampsie (včetně rodiny otce).
- Preeklampsie v předchozím těhotenství.
- více těhotenství (dvojčata, trojčata, atd.).
- Ženy dříve hypertenzní (chronická hypertenze).
- Obezita (čtěte: OBESITA A METABOLICKÝ SYNDROM).
- diabetes mellitus (čtěte: DIABETES MELLITUS - DIAGNOSTIKA A SYMPTOMY).
- Chronické onemocnění ledvin (čtěte: CHRONICKÁ RENOVÁ NESNOSTI - SYMPTOMY).
- Prodloužený časový interval mezi těhotenstvím.
- těhotné ženy s autoimunitními chorobami (přečtěte si: AUTO-IMUNE DISEASE).
- První těhotenství.
Symptomy preeklampsie
Preeklampsie se vyskytuje u 5% až 10% těhotenství. 75% případů je mírné a 25% jsou závažné. Může se vyskytnout kdykoliv během dvacátého týdne až do několika dnů po porodu.
Hypertenze, která vzniká po 20. týdnu těhotenství, je nejčastější příznakem. Nicméně pro charakterizaci preeklampsie a nejen gestační hypertenze musí existovat přítomnost proteinurie (nejméně 300 mg bílkovin v 24hodinovém moči). Přečtěte si: POSTOJTE URINOVANOU EXAMINACI
Téměř každá těhotná žena má otok (otok), ale náhlé a rychlé zhoršení edému, které postihuje hlavně obličej a ruce, může být známkou preeklampsie.
Syndrom HELLP
HELLP syndrom je těžká forma preeklampsie. Toto je zkratka v angličtině pro termíny hemolýza (hemolýzy), zvýšené jaterní enzymy a nízké krevní destičky.
- Hemolýza znamená destrukci červených krvinek, což vede k výskytu hemolytické anémie (čtěte: ANEMIA - PŘÍČINY A PŘÍZNAKY)
- Zvýšené jaterní enzymy (TGO a TGP) jsou známkou poškození jater, což je stále typ hepatitidy spojené s preeklampsií (čtěte: CO JSOU AST (TGO), ALT (TGP) A GAMA GT?)
- Kromě hemolýzy dochází také k destrukci destiček, což nakonec způsobuje snížení jejich koncentrace v krevním řečišti.
Kromě syndromu HELLP existují další projevy závažné preeklampsie, jako jsou rozmazané neurologické změny typu vidění, bolesti hlavy (čtení: HEADACHE - ENXAQUECA, TENSIONÁLNÍ ZDRAVÍ A ZNAKY GRAVITY), duševní zmatek a dokonce i křečovitá krize. Když k tomu dojde, stojíme před obrazem eklampsie, vysvětlenou později.
Arteriální tlaky nad 160/110 mmHg, těžká bolest břicha, proteinurie nad 5 gramů (5000 mg) denně, významné snížení objemu moči, plicní edém a závažné selhání růstu plodu jsou dalšími příznaky a příznaky preeklampsie těžké
Co se týče plodu, rizikem preeklampsie je předčasné přerušení placenty, špatný růst a intrauterinní vývoj a předčasné porod.
Léčba preeklampsie
Konečnou léčbou je indukce porodu. Preeklampsie se nevyskytuje vždy u gestačních věků, které umožňují indukci porodu bez poškození plodu. Na druhou stranu, ukončení těhotenství může mít vážné důsledky pro matku. Rozhodnutí o vyvolání práce nebo o prodloužení těhotenství by proto mělo vzít v úvahu gestační věk, závažnost preeklampsie a zdravotní stav matek a plodu.
V některých případech může být matka hospitalizována pro bližší sledování progrese onemocnění a pokusu o odložení porodu co nejblíže 40. týdnu těhotenství. Kdykoliv je to možné, upřednostňuje se normální dodávka.
Hypertenze by měla být kontrolována, ale to nezasahuje do průběhu onemocnění nebo mateřské / plodové mortality. Je důležité si uvědomit, že některé slavné antihypertenzivá, jako Enalapril, captopril a Adalat®, jsou kontraindikovány během těhotenství. Kontrola krevního tlaku v těhotenství by měla být prováděna pouze pod vedením porodníka-gynekologa.
Použití kortikosteroidů (čtěte: INDIKACE A ÚČINKY PREDNISONU A KORTICOIDŮ) je indikováno k dočasné léčbě komplikací syndromu HELLP, ale hlavně ke zrychlení dospělosti plodových plíců v případě indukce porodu před termínem.
Prevence záchvatů je důležitá a lze je provést podáváním síranu hořečnatého těsně před podáním.
Co je to eklampsie
Eklampsie je nejtěžší spektrum hypertenze v těhotenství, která zahrnuje gestační hypertenzi, preeklampsii a eklampsii per se.
Charakterizace eklampsie je důsledkem přítomnosti jednoho nebo více záchvatů u těhotné ženy s preeklampsií, která již byla zavedena.
Na rozdíl od toho, co bylo předtím myšleno a co by mohly naznačovat názvy pre-eclampsia a eclampsias, jedna nemoc není evoluce k jiné. Eklampsie je ve skutečnosti jen závažným projevem preeklampsie.
Většina těhotných žen s těžkou preeklampsií ve skutečnosti nebude mít eklampsii, a přestože méně časté, ženy s mírnou preeklampsií se mohou komplikovat záchvaty. Mezi těmito dvěma chorobami tedy neexistuje žádný lineární vývoj.
Až 30% záchvatů se vyskytne při porodu nebo až 48 hodin po narození dítěte. Záchvaty trvají v průměru 1 minutu a obvykle jim předchází bolesti hlavy, zrakové změny nebo silná bolest břicha. Léčba se provádí pomocí síranu hořečnatého.
Přítomnost eklampsie je indikací pro indukci porodu po stabilizaci stavu. Ukončení těhotenství je jediným léčebným postupem. 70% těhotných žen s eklampsií, kteří nepřeruší těhotenství, bude mít vážné, život ohrožující komplikace. U žen s nízkým gestačním věkem (méně než 32 týdnů) může být indikován císařský řez.
Úvod Většina vodních onemocnění je způsobena mikroorganismy přítomnými ve sladkovodních nádržích, obvykle po kontaminaci lidskými nebo zvířecími výkaly. Přenášení infekčního činidla prostřednictvím vody může nastat během kontaktu s pokožkou během koupání, požitím nebo aspirací mikroorganismů přítomných ve vodě. Nejčastější formou kontaminace je požití,
URINÁRNÍ NEPOUŽITELNÁ INFEKCE - příčiny a prevence
Říkáme, že pacient trpí recidivující infekcí močových cest nebo recidivující infekcí močových cest, jestliže má 2 nebo více epizod infekce během 6 měsíců nebo 3 nebo více infekcí během 1 roku. Opakovaná infekce močových cest je častá u žen a není obvykle spojena s anatomickými problémy v močovém traktu. U mužů je infekce močových cest vý
