GUILLAIN-BARRÉ SYNDROM - Symptomy a léčba

Guillain-Barrův syndrom (GBS) je neurologické onemocnění autoimunitního původu, které může způsobit zobecněnou svalovou slabost, která může v závažnějších případech dokonce paralyzovat respirační svaly a zabránit tomu, aby pacient dýchal.

Při správném zacházení SGB se obvykle zcela vrátí, což zanechává jen málo nebo žádné známky následků.

Co je syndrom Guillain-Barré?

Syndrom Guillain-Barré je onemocnění autoimunitního původu (čteno: AUTOIMUNE DISEASE), ke kterému dochází v důsledku nevhodné tvorby protilátek proti myelinovému plášti, což je látka, která obnovuje a chrání periferní nervy.

V medicíně považujeme Guillain-Barrého syndrom za zánětlivou demyelinizující polyradikulopatii . Přeložte toto slovo do několika následujících odstavců.

Základní fungování nervového systému

Abychom porozuměli syndromu Guillain-Barré, musíme znát trochu našeho centrálního a periferního nervového systému. Vysvětlete to velmi jednoduše.

Všechny naše smyslové podněty, jako je bolest, pocit teploty, dotek a pocit tlaku, jsou zvednuty periferními nervy kůže a přeneseny do mozku, kde jsou správně interpretovány. Můžeme jen vnímat, že povrch je teplý, protože periferní nervy dokáží pociťovat teplotu, přičemž tyto informace berou v podobě elektrických signálů nervy do míchy a později do mozku.

Stejný proces se děje s motory, pouze v opačném směru. Když pohybujeme ruku, mozku musí nejprve provést příkaz, který jde do míchy a do periferního nervu, který inervuje svalové skupiny, které ovládají ruku.

Proto jsou smyslové podněty a motorické podněty elektrické signály, které procházejí nervovým systémem v opačných směrech, vždy procházející periferními nervy, míchy a mozkem. Pokud má pacient nějaké zranění některého z těchto 3 bodů nervového systému, budou elektrické signály přerušeny a pacient může mít paralýzu motoru nebo ztrátu citlivosti.

U Guillain-Barrého syndromu dochází ke zranění v periferních motorických nervových systémech, které opouští míchu a směřují k svalům, a jsou zodpovědné za přijímání mozkových příkazů pro svalovou kontrakci. U pacientů s Guillain-Barré provádí mozku příkaz pro svaly, ale nedosáhne je, což pacientovi nedokáže přesunout určité svalové skupiny.

Termín radikulopatie znamená onemocnění nervů, které opouští míchu. Stejně jako u Guillain-Barrého syndromu se současně jedná o více než jeden nerv, považuje se to za polyradikulopatii.

Proč se vyskytuje syndrom Guillain-Barré?

Jak již bylo vysvětleno, nervy nesou a přinášejí informace z mozku elektrickými impulsy. Stejně jako dráty jsou také nervy pokryty izolační látkou nazývanou myelinová pochva . Při syndromu Guillain-Barré náš imunitní systém mylně produkuje protilátky proti myelinovému plášti periferních nervů, jako by to byl virus nebo napadající bakterie.

Útok protilátek vytváří intenzivní zánětlivý proces a vede k destrukci myelinového pláště (nervová demyelinizace), blokující průchod nervových podnětů.

Nervy postižené syndromem Guillain-Barré jsou v podstatě motory, bez zapojení senzorických nervů. Proto existuje svalová paralýza s malým nebo žádným poklesem citlivosti.

Proto s dosud získanými znalostmi již můžeme pochopit, proč je Guillain-Barrův syndrom zánětlivou demyelinizující polyradikulopatií.

Proč tyto autoprotilátky vznikají?

Některé mikroorganismy, jako jsou viry nebo bakterie, mohou mít proteiny podobné těm, které jsou přítomny v myelinovém plášti, což způsobuje zmatenost u některých protilátek. Pokud náhodou imunitní systém staví protilátky proti těmto proteinům přesně, napadají nejen invazivní virus, ale také myelinové pláště, protože pro protilátky se jedná o totéž.

Až dvě třetiny pacientů s Guillain-Barré hlásí anamnézu infekcí dýchacích cest nebo gastrointestinálního traktu (obvykle jako průjmy) týdny před nástupem syndromu. Nejčastěji související GBS infekce je Campylobacter jejuni, bakterie, která způsobuje gastroenteritidu.

Jiné příhody, které mohou být spojeny s nástupem syndromu Guillain-Barré, jsou:

• HIV infekce (čtěte: HIV SYMPTOMY AIDS).
• Nedávné očkování.
• Trauma.
• Lékařské ordinace.
• Lymfom (přečtěte: CO JE LYMPHOMA?).
• Lupus (číst: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO).

Je však dobré poznamenat, že ve většině případů jsme nebyli schopni objevit spouštěcí událost pro Guillain-Barrého syndrom.

Může vakcína způsobit Guillain-Barré?

Koncepce, že Guillain-Barré syndrom může být vyvolán některými očkovacími látkami, je široce akceptován, ale tento vztah je obvykle přeceňován. Riziko vzniku přípravku Guillain-Barré po očkování je extrémně nízké.

Jako příklad studie provedená ve Velké Británii v letech 1992-2000 s 1, 8 miliony osob identifikovala pouze 7 případů Guillain-Barré, které se objevily během 45 dnů po očkování. Důležité je také poznamenat, že po zavedení ročního očkování proti chřipce nedošlo ke zvýšení výskytu případů Guillain-Barré.

Přínos každé vakcíny proto převažuje nad rizikem vzniku Guillain-Barrého syndromu.

U pacientů, kteří měli GBS, počkejte nejméně 1 rok k podání vakcíny.

Symptomy Guillain-Barré

Hlavním příznakem Guillain-Barra je svalová slabost, obvykle iniciovaná v nohou a se vzestupem. Během několika hodin, někdy po několika dnech, onemocnění začíná stoupat a zasahovat do dalších svalových skupin, směřujících k pažím, kufru a obličeji.

Guillain-Barréův syndrom může vykazovat různé stupně agrese, což u některých pacientů způsobuje jen mírnou svalovou slabost nebo případy úplné paralýzy 4 končetin v jiných.

Hlavním rizikem tohoto onemocnění jsou případy, kdy dochází k postižení respiračních svalů a obličeje, což způsobuje potíže s dýcháním, polykání a udržení otevřených dýchacích cest. Až 30% pacientů s GBS musí být připojeno k mechanickému ventilátoru (respirátor).

Asi 70% pacientů má kromě svalové slabosti / paralýzy i jiné příznaky, jako je tachykardie (rychlé srdce), hypertenze nebo hypotenze, ztráta schopnosti pnutí, srdeční arytmie, zadržení moči nebo zácpa. Oslabená bolest končetin je častá a pravděpodobně se objevuje při zánětu nervů.

Obecně platí, že Guillain-Barré postupuje dva týdny, zůstává stabilní po dobu dalších dvou a poté začne regresovat, což může trvat několik týdnů (nebo měsíců) až do úplného zotavení. U některých pacientů postupuje GBS tak pomalu, že onemocnění začne regresovat ještě předtím, než dokonce dosáhne horní části těla. Jedná se o případy lepší prognózy a nižších rizik následků.

Vzhledem k tomu, že myelínový plášť periferních nervů má schopnost regenerovat, drtivá většina pacientů může obnovit všechny (nebo téměř všechny) pohyby. Po 1 roce onemocnění má 60% pacientů úplné zotavení svalové síly a 85% se zotavuje natolik, že je bez pomoci chodit sama a udržovat prakticky normální život. Následky se obvykle vyskytují pouze v nejtěžších případech.

Úmrtnost GBS je 5% a přibližně 10% pacientů není schopno znovu chodit bez pomoci.

Kritéria spojená s vyšším rizikem následků jsou:

• Pokročilý věk pacienta.
• Rychlý vývoj na horní končetiny, obvykle kratší než 7 dní.
• Přítomnost svalové paralýzy již v době prvního lékařského vyšetření.
• Potřeba mechanické ventilace.
• Guillain-Barré se objevil dny po snímku průjmu.

Diagnóza Guillain-Barré

Diagnóza Guillain-Barrého syndromu by měla být podezřelá u všech pacientů s progresivní motorickou slabostí, s malou nebo žádnou poruchou citlivosti.

Dvě komplementární zkoušky, které pomáhají při diagnóze, jsou lumbální punkce, hodnocení cerebrospinální tekutiny a elektromyografie, vyšetření, které vyhodnocuje reakci svalu na elektrické stimuly.

V posledních několika letech byly objeveny některé protilátky proti bílkovinům přítomným na nervu. Protilátky, které lze vyšetřit v krvi, jsou: anti-GQ1b, GM1, GD1a, GalNac-GD1a, GD1, GT1a, GD1b.

Léčba Guillain-Barré

Všichni pacienti s diagnózou Guillain-Barré by měli být hospitalizováni k pozorování, a to i těm, kteří mají mírné onemocnění, neboť postižení respiračních svalů může nastat rychle.

Léčba je založena na dvou terapiích:

- Plasmapheresis : je typ hemodialýzy, ve které je možné filtrovat autoprotilátky, které napadají myelinové pláště (čtěte: POSTOPNĚTE CO JE PLASMAFERESE).

- Imunoglobuliny : injekce protilátek proti autoprotilátkám, které napadají myelinové pláště.

Obě léčby jsou stejně účinné a měly by být zahájeny během prvních čtyř týdnů onemocnění, aby měly větší účinek.

Léčba zrychluje regeneraci a snižuje riziko následků. Corticosteroids byly dříve používány, ale tyto byly opuštěny kvůli nedostatku výhod ve vědecké práci. V současné době tedy kortikosteroidy již nejsou uvedeny v léčbě přípravkem Guillain-Barré.

Ti, kteří měli Guillain-Barré jednou, to mohou mít znovu, ale recidivy jsou neobvyklé, postihují jen asi 5% pacientů.

Hypertenzní krize - Jak snížit vysoký krevní tlak

Hypertenze je chronické a tiché onemocnění, které pomalu a progresivně způsobuje léze v různých orgánech těla. Obecně trvá několik let špatně kontrolovaného krevního tlaku, dokud pacient nezačne nevratně poškodit, jako je poškození srdce, ledvin, mozku a očí. U hypertenzních pacientů se však mohou vyskytnout hypertenzní krize, které jsou epizody náhlého zvýšení krevního tlaku, které jsou výrazně vyšší než obvyklé hodnoty. Hypertenzní krize, pokud nejsou kontrolován

(Medicína)

ELEKTRICKÁ EJAKULACE - příčiny a léčba

Předčasná ejakulace je typická porucha mladých mužů na počátku sexuální aktivity. Neexistuje předčasná ženská ejakulace. Jedná se o výlučně mužskou poruchu. Pokud se to objevuje příležitostně, zvláště u nových partnerů, po dlouhém období abstinence nebo v prvních sexuálních vztazích se nepovažuje žádný zdravotní problém. V tomto článku vysvětlíme, co je předčas

(Medicína)