KOLATERÁLNÍ ÚČINKY HORMONÁLNÍCH KONTRACEPTIV

Úvod

Antikoncepční pilulka, nazývaná také perorální antikoncepce, je velmi spolehlivá antikoncepční metoda s úspěšností kolem 99%. Kromě prevence těhotenství jsou antikoncepce také přínosné v jiných situacích, jako je léčba hyperandrogenismu (nadměrný mužský hormon), dysmenorey (menstruační křeče), menoragie (nadměrná menstruace) a premenstruační napětí.

Ačkoli je to bezpečná léčiva a užívá se po mnoho desetiletí, existuje však několik kontraindikací a možných vedlejších účinků souvisejících s užíváním antikoncepčních prostředků.

Postupné snížení dávky estrogenu a progestinu (syntetická forma progesteronu) od zavedení pilulky na trh v šedesátých letech se podařilo dosáhnout významného snížení nežádoucích účinků, jako jsou trombóza a kardiovaskulární komplikace.

Tento článek se zabývá hlavními kontraindikacemi, riziky a vedlejšími účinky antikoncepční pilulky.

Máme další články o metodách antikoncepce, které jsou k dispozici na následujícím odkazu: KONTRACEPTIVNÍ METODY.

Nežádoucí účinky antikoncepce

Výfukové krvácení

Krvácení z úniku, tj. Ztráta krve vaginou mimo menstruační období, jsou nejběžnějším vedlejším účinkem perorálních kontraceptiv. Krvácení z výfuku neznamená selhání účinnosti pilulky, ani se nepovažuje za zastaralou menstruaci. Obvykle se vyskytuje v prvních cyklech užívání pilulek kvůli křehkosti stěny dělohy, která je často atrofická použitím antikoncepce. Obvykle jsou nízkoprocentní estrogenové pilulky nejpravděpodobněji způsobeny únik krvácení. V průběhu času se však krvácení zpomaluje a zmizí.

Společnou příčinou krvácení z úniku u žen, které užívají pilulku, je zneužití antikoncepce, zvláště když pacient zapomene užívat léky denně. V těchto případech je krvácení způsobeno náhlymi změnami v hladinách hormonů a může být spojeno se selháním ochranného účinku antikoncepční pilulky.

Amenorea - nepřítomnost menstruace

Amenorea je název, který je dán nepřítomnosti menstruace. Amenorea u žen, které užívají pilulku, může být záměrná nebo ne. U forem kontinuálního užívání antikoncepce je bezprostředně neočekávaná a naprogramovaná skutečnost absence menstruace. Avšak amenorrhea se může vyskytnout také u žen užívajících klasické pilulky, které mají na konci každé tabulky pauzu 4 nebo 7 dní. V této situaci není absence menstruace očekávána, protože pauza je přesně tak, že hladiny hormonů klesají a menstruace normálně klesá.

Absence menstruace v těchto případech obvykle souvisí s použitím nízkodávkových estrogenových pilulek (20 mcg ethinylestradiolu). Obecně platí, že přechod na pilulky s vyššími dávkami (30 nebo 35 μg ethinylestradiolu) obvykle řeší problém. Je však třeba objasnit, že přítomnost amenorey v žádném případě neznamená selhání antikoncepce pilulky.

Dalším typem amenorey, která se může objevit, je amenorea, která se objeví poté, co se žena rozhodne přestat užívat antikoncepční pilulku. Období 1 nebo 2 měsíce bez menstruace je časté u žen, které pilulku užívají po dlouhou dobu. Více než 90% žen se však vrátí do normální menstruace během 3 měsíců. Nepřítomnost menstruace po dobu delší než 3 po sobě jdoucí měsíce je indikací pro schůzku s gynekologem k vyšetření příčiny.

Zvýšení tělesné hmotnosti

Historicky a populárně se vždy věřilo, že antikoncepční užívání by bylo spojeno s přírůstkem hmotnosti. Je velmi časté slyšet příběhy o ženách, které tvrdí, že získaly váhu po zahájení užívání pilulky. Dosud dostupné studie však tento vztah nepotvrzují. Například jedna studie porovnávala 49 zdravých žen, které nedávno zahájily orální antikoncepci obsahující 30 μg ethinylestradiolu a 75 μg gestodenu, u žen podobných věku a hmotnosti, ale bez užívání pilulky. Po 6 měsících sledování, kdy byly porovnávány obě skupiny, bylo zjištěno, že neexistují významné rozdíly ve vztahu k přírůstku hmotnosti, BMI, procentuálnímu podílu tuku a poměru pas-hip. V obou skupinách získalo přibližně 30% žen v tomto rozmezí nejméně půl kilogramu hmotnosti a zhruba 20% ztratilo více než půl kilogramu, což dokazuje, že variace hmotnosti nemusí nutně souviset s užíváním pilulky.

Proto slavná tvrzení, že antikoncepční výkrm nemá vědeckou podporu. Chcete-li se dozvědět více podrobností o tom, přečtěte si následující článek: TOMAR ANTICONCEPCIONAL ENGORDA?

Snížení sexuální touhy

Toto je další kontroverzní téma. Populárně existuje přesvědčení, že používání pilulky způsobuje snížení libida u žen. Výsledky studií jsou však protichůdné, protože některé studie ukazují pokles sexuální touhy, jiné ukazují na zvýšení libida a frekvenci sexuálních činů mezi párem.

Zdá se tedy, že účinek je individuálnější a souvisí s jinými psychologickými faktory, než jen s použitím orální antikoncepce. Některé ženy, které se týkají sníženého libida na počátku pilulky, vykazují zlepšení při přechodu na značku s jinou hormonální formulací.

Rizika antikoncepce pro zdraví

Antikoncepce a trombóza

Vztah mezi antikoncepcí a trombózou je již několik let znám. V posledních desetiletích je postupné snížení hladin hormonů v antikoncepčních pilulech velmi účinné při snižování výskytu komplikací, ale stále existuje riziko vzniku žilní trombózy.

Ve skutečnosti u mladých zdravých žen je riziko trombózy spojené s pilulí velmi nízké. Studie ukazují, že incidence trombotických příhod u žen, které užívají pilulku, je 10 případů na 10 000 žen oproti 5 případům na 10 000, kteří nepoužívají perorální antikoncepci. Proto se riziko trombózy s antikoncepcí může dokonce zdvojnásobit, ale stále zůstává velmi nízké, kolem 0, 1%. Pro srovnání je riziko žilní trombózy u těhotných žen nejméně 30 z 10 000. Proto je těhotenství 3krát větší riziko trombózy než užívání pilulky.

Riziko trombotických příhod je obecně největší během prvního roku užívání antikoncepční pilulky. Některé faktory však zvyšují riziko trombózy nad obvyklou, mezi nejběžnější patří:

• Obezita.
• Věk nad 39 let.
• Buďte kuřák.
• Rodinná anamnéza trombofilie nebo jiných onemocnění, které narušují koagulaci, jako je nedostatek proteinu S, protein C nebo antitrombin, faktor V Leiden, hyperhomocysteinémie, antifosfolipidové protilátky a nefrotický syndrom.
• Operace, zejména ortopedické dolní končetiny.
• Předchozí anamnéza trombotických příhod.

Zdá se, že hormonální složení tablet také ovlivňuje riziko trombózy. Například mini-pilulka nevykazuje větší riziko. Na druhé straně se zdá, že nové pilulky z progestinu třetí generace, jako je desogestrel nebo gestoden, vykazují mírně vyšší riziko trombózy než pilulky druhé generace progesteronu, jako je levonorgestrel.

Chcete-li si přečíst o trombóze, přejděte na odkaz: CO JE HLNITÁ VENOSNÍ TROMBÓZA (DVT).

Antikoncepční a kardiovaskulární onemocnění

Z historického hlediska byla hlavním problémem v souvislosti s užíváním perorálních kontraceptiv zvyšování kardiovaskulárních příhod (mrtvice nebo mrtvice) spojených s užíváním pilulky. Tento problém se však objevil častěji před desetiletími, kdy byly pilulky složeny z vysokých dávek hormonů. Snížení obsahu estrogenu v posledních letech podstatně zvýšilo bezpečnost pilulky. Dnes je infarkt myokardu extrémně vzácným onemocněním u zdravých žen v reprodukčním věku. Současné riziko představuje asi 2 případy na 10 000 žen, nebo 0, 02%.

Antikoncepce a rakovina

Použití perorálních kontraceptiv není spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny obecně. Existují však rakoviny, které se objevují častěji u lidí, kteří užívají pilulku, a existují rakoviny, které se zdají být méně časté.

Například rakoviny tlustého střeva, konečníku, vaječníků a dělohy (rakovina endometria) se zdá být méně časté u žen užívajících antikoncepční pilulku. Na druhé straně se zdá, že rakovina děložního čípku a centrální nervový systém jsou častější. Existují spory o rakovině prsu. S výjimkou žen, které mají mutace v gtech BRCA 1 nebo 2, neexistují žádné jasné důkazy o tom, že užívání perorálních kontraceptiv zvyšuje riziko vzniku rakoviny

Neplodnost

Přes všeobecné přesvědčení, používání hormonální antikoncepce nezvyšuje riziko dlouhodobé neplodnosti. S výjimkou prvních 2 až 3 měsíců amenorey se ženy, které ukončily užívání pilulky i po letech užívání, podařilo otěhotnět bez problémů. Ve skutečnosti existují studie, které poukazují na to, že užívání antikoncepčních přípravků zvyšuje míru plodnosti a ne opakuje.

Pokud je tedy těhotenství zpožděno, měl by být pár vyšetřen kvůli neplodnosti, ale je pravděpodobné, že by tento přípravek nebyl zodpovědný za tento problém (viz také: JAK FAST FAST).

THERMOGENIKA - Rizika a vedlejší účinky

Takzvané termogenní doplňky jsou produkty, které se v posledních letech staly velmi populární, protože slibují snížení hmotnosti a lepší fyzickou výkonnost. Termogenika jsou látky, které působí zvýšením tělesné teploty prostřednictvím stimulace kardiovaskulárního, respiračního a centrálního nervového systému. Výsledky termogeneze jsou zvýšen

(Medicína)

PNEUMOTORRAX - Co to je, příčiny, příznaky a léčba.

Pneumotorax je relativně běžná lékařská nouzová situace, která je způsobena vniknutím vzduchu do pleury, membrány, která pokrývá plíce. Pneumotorax se může objevit spontánně u zdravých lidí, ale je častější po hrudníku, u kuřáků nebo u lidí s plicní chorobou. Hypertenzní pneumotorax je těžká forma pneumotoraxu, která může vést k smrti během několika hodin, pokud není okamžitě rozpoznána a léčena lékařským týmem. V tomto článku budeme vysvětlovat, mimo jiné, jaký

(Medicína)