URINÁRNÍ NEPOUŽITELNÁ INFEKCE - příčiny a prevence

Říkáme, že pacient trpí recidivující infekcí močových cest nebo recidivující infekcí močových cest, jestliže má 2 nebo více epizod infekce během 6 měsíců nebo 3 nebo více infekcí během 1 roku.

Opakovaná infekce močových cest je častá u žen a není obvykle spojena s anatomickými problémy v močovém traktu. U mužů je infekce močových cest výjimečná; pokud se vyskytuje často, je to téměř vždy, protože existuje nějaký strukturální problém v močovém traktu.

V tomto článku vysvětlíme, proč vznikají recidivující infekce močových cest, jaké jsou jeho rizikové faktory a jaké jsou možnosti prevence.

Typy infekce močových cest

Infekce močových cest (UTI) je obvykle rozdělena do dvou typů:

1. Cystitis

Infekce močového měchýře se nazývá cystitida. Mezi nejčastější příznaky patří: bolest při močení (dyzurie), močení po celou dobu (polaciurie), krev v moči (hematurie), bolest v dolní části břicha a pocit neúplného vyprazdňování moči.

Cystitis je obraz, který obvykle nezpůsobuje horečku a zřídkakdy způsobuje komplikace.

Chcete-li se dozvědět více o cystitidě, přečtěte si: CYSTITE - Příznaky, příčiny a léčba.

2. Pyelonefritida

Infekce jednoho nebo obou ledvin se nazývá pyelonefritida. Pyelonefritida je mnohem vážnějším stavem než cystitida. Mezi jeho příznaky patří vysoká horečka, bolesti dolní části zad, slabost, nevolnost a zvracení. Pokud nebudete řádně ošetřeni, může to být fatální.

Pro více informací o pyelonefritidě si přečtěte: PIELONEFRITE - Příčiny, příznaky a léčba.

Příčiny recidivující infekce močových cest

Velká většina případů opakované infekce močových cest je ve skutečnosti opakující se cystitis. Opakovaná pyelonefritida u zdravých žen je vzácná situace.

Téměř polovina žen (44%), u kterých se cystitida vyskytuje, skončí s recidivou během jednoho roku. V 25% případů dochází k recidivě během 6 měsíců.

Jak již bylo uvedeno v úvodu textu, muži s recidivujícími UTI mají často defekt v anatomii močových cest, jako jsou abnormality prostaty, obstrukce močového měchýře nebo utahování močové trubice. U zdravého člověka se neočekává opakující se infekce močového měchýře.

U žen se většina případů rekurentní cystitidy vyskytuje u zdravých pacientů bez změny anatomie moči. Často je příčina infekce močových cest neznáma.

Chcete-li lépe pochopit, proč je infekce močových cest mnohem častější u žen než u mužů, podívejte se na níže uvedené video produkované týmem MD. (Kliknutím na obrázek níže se video otevře v novém okně.)

Rizikové faktory pro opakující se cystitidu

Bakterie, které způsobují cystitidu, nežijí v močovém traktu; oni jsou enterobakterie, které žijí v gastrointestinálním traktu a oblasti kolem konečníku. Infekce močových cest vzniká, když tyto bakterie migrují z perianální oblasti a začnou kolonizovat oblast kolem močové trubice.

Ženy s recidivující infekcí močových cest mají svou periuretrální oblast nejvíce náchylnou k enterobakteriální kolonizaci, zejména Escherichia coli . Zdá se, že tato predispozice má genetický původ. Bakterie způsobující infekci močových cest se snadněji drží uretrálních buněk u těchto pacientů než u obecné populace.

Je velmi časté, aby žena s recidivující infekcí močových cest měla matku, babičku nebo tetu se stejným problémem.

Kromě zvýšené genetické citlivosti jsou některé faktory životního prostředí také časté u žen s recidivující cystitidou. Některé mohou být opraveny, některé nemohou.

Mezi nejčastější rizikové faktory patří:

• Použití látek obsahujících spermicidy.
• Vaginální sprcha.
• Špatné hygienické návyky po evakuaci.
• Přebytek intímní hygieny.
• Diabetes mellitus.
• Menopauza.

Existují také případy opakovaných infekcí močových cest, které se obvykle vyskytují až po pohlavním styku. V těchto případech, nazývané postkoitální cystitida nebo medonosní cystitida, ženy vyvíjejí symptomy UTI 24 až 48 hodin po pohlavním styku.

Vysvětlíme infekci močového měchýře po sexu s podrobnostmi v článku: HONEYMOON CYSTITE - infekce močových cest po sexu.

Prevence opakované cystitidy

Pokud má žena s recidivující infekcí močových cest nějaký rizikový faktor, který může být změněn, mělo by to být první krok v preventivní strategii.

Učte se řádně vyčistit po pohybu střev, vyhýbejte se vaginálním spánkům, vyvarujte se spermicidů, močujte okamžitě po pohlavním styku, vyvarujte se používání chemikálií pro důvěrnou hygienu nebo použijte vaginální krémy na bázi estrogenu po menopauze, jsou některá z opatření, která mohou být zaveden.

Nicméně, mnoho žen má opakované UTI a nemůže identifikovat žádné modifikovatelné rizikové faktory. To jsou případy, kdy bychom měli zhodnotit zavedení profylaktických antibiotik.

V článku: 21 TIPY PRO PŘEDCHÁZEJÍCÍ URINÁRNÍ INFEKCE jsme se zabývali několika rizikovými faktory pro UTI, kterým lze zabránit jednoduchými postoji. V tomto textu budeme hovořit pouze o prevenci antibiotiky.

Prevence recidivující infekce močových cest antibiotiky

Profylaxe recidivující cystitidy s antibiotiky je prokázaným účinným způsobem, jak udržet ženy bez infekce močových cest.

Začátek antibiotik jako prevence by se měl provádět pouze tehdy, když je žena bez aktivní infekce močových cest. Lékaři obecně léčí infekci a požádají o uroculture 1 nebo 2 týdny po ukončení léčby, aby dokázali vyléčení. Pokud je urokulture negativní, je povoleno zahájení antibiotické profylaxe.

Pro UTI existují dvě formy profylaktické antibiotické léčby:

• Postcoitalní antibiotika.
• Kontinuální nízké dávky antibiotik.

1. Post-coitalní antibiotika

Postkoitalní profylaktická antibiotická terapie je indikována u žen s recidivující cystitidou, která jsou jasně spojena s pohlavím (nástup příznaků 24 až 48 hodin po pohlavním styku).

V této formě prevence by měl pacient trvat dlouho po ukončení sexuálního styku antibiotikum.

Nejvíce naznačené možnosti jsou:

• Trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim) 40 mg / 200 mg nebo 80 mg / 400 mg.
• Nitrofurantoin 50 mg nebo 100 mg.
• Cephalexin 250 mg.
• Ciprofloxacin 125 mg.
• Norfloxacin 200 mg.
• Ofloxacin 100 mg.

Tato antibiotika mohou být vyrobena na dobu neurčitou. Většina lékařů tuto strategii udržuje alespoň 1 rok.

2. Neustálé užívání antibiotik

Není-li recidivující infekce močových cest spojena s nedávným pohlavním stykem, může se prevence provádět s denními antibiotiky po dobu nejméně 6 až 12 měsíců.

Nejvíce indikované dávky a antibiotika jsou stejné jako u výše uvedených pro postkoitální profylaxi. Jediným rozdílem je Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazol), který lze použít v dávkách 40 mg / 200 mg třikrát týdně nebo jednou denně.

Výběr nejlepších antibiotik pro profylaktické použití, ať už postkoitalní nebo denní, by měl vzít v úvahu nejnovější výsledky urokultura. Typ odpovědných bakterií a profil rezistence by měly být zachyceny v kvótě.

Po uplynutí 1 roku profylaxe zpravidla přestanou antibiotika a pacient se neobjeví opakovaných epizod UTI. Pokud k tomu dojde, profylaxe může být obnovena.

UROCULTURA EXAM - Kdo má dělat a jak sklízet

Kultivace moči, také nazývaná kultura moči nebo kultura moči, je nejvhodnějším testem diagnostiky infekce močových cest, ať už se jedná o cystitidu nebo pyelonefritidu. V tomto textu budeme řešit správný způsob, jak tuto analýzu shromáždit, jaké jsou její náznaky a mluvit o možných výsledcích. V samostatných textech jsme

(Medicína)

Dysfagie - potíže s polykáním

Dysfagie je lékařský termín užívaný, když se pacient týká potíží s polykáním. Dysfagie nemusí být nutně spojena s polykáním bolesti, ale spíše se subjektivními obtížemi při cestě mezi jídlem a ústy. Bolest k polknutí se nazývá odynofagie a je obvykle spojena s obrazy zánětu krku. Odynophagia a dysfagie jsou různ

(Medicína)