SYNDROM ZAKÁZANÝCH NOHŮ - příčiny a léčba

Klíčové body článku

→ Co je syndrom neklidných nohou: Syndrom neklidných nohou je neurologické onemocnění, při němž pacient pocítí nekontrolovatelnou potřebu pohybu nohou.

Hlavní příčiny: nedostatek železa, selhání ledvin, dlouhodobý diabetes mellitus a neurologické onemocnění jsou hlavními příčinami. U poloviny pacientů je však původ genetický a neexistují žádné další související nemoci.

→ Symptomy: Hlavním příznakem je nekontrolovatelná touha pohybovat nohy, obvykle způsobená pocity nepohodlí, které jsou obvykle popsány jako agónie, neklid, nepohodlí nebo napětí v nohou. Nedobrovolné pohyby končetin během spánku jsou také velmi časté.

→ Léčba: Ačkoli neexistuje lék pro závažnější případy, je možné mít spontánní remisii v mírných a přerušovaných případech. Ve většině chronických případů léčba výměnou železa, fyzickými cvičeními a léky, jako jsou dopaminergní agonisté, obvykle představuje dobrou odpověď.

Co je syndrom neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou, známý také jako Willis-Ekbomova choroba, je stav neurologického původu, ve kterém pacient pocítí nevysvětlitelné nepohodlí a nekontrolovatelnou potřebu pohybu nohou.

Tyto epizody se obvykle vyskytují pozdě odpoledne nebo večer, zatímco pacient sedí nebo leží. Přesouvání polohy a pohyb nohou dočasně zmírňuje nepříjemné pocity. Symptomy jsou časté během spánku nebo v dlouhodobém neaktivním stavu pacienta.

Během spánku může pacient s syndromem neklidných nohou také představovat stav, který se nazývá pohyby končetin během spánku, charakterizovaný opakovanými a stereotypními pohyby dolních končetin, které se objevují v průměru každých 40 sekund a trvají pouze asi 2 až 4 sekundy.

Syndrom neklidných nohou postihuje až 15% populace, ale mnoho případů není diagnostikováno. Často nalézáme pacienty, kterým byla diagnostikována pouze více než 10 nebo 20 let po nástupu příznaků.

Willis-Ekbomova choroba se může vyskytnout v jakémkoli věku, ale je častější u dospělých po 40 letech věku.

Příčiny syndromu neklidných nohou

Příčiny Willis-Ekbomovy choroby nebyly dosud zcela objasněny, ačkoli několik studií identifikovalo řadu centrálních a periferních nervových systémových abnormalit u pacientů s touto poruchou.

Nejvíce konzistentně uváděný vztah spočívá ve snížení počtu zásob železa v některých oblastech centrálního nervového systému. Změny ve fungování některých neurotransmiterů, jako je dopamin, kyselina gama-aminomáselná (GABA) a glutamát, také hrají důležitou roli.

Asi 50% pacientů s syndromem nepokojných nohou má pozitivní rodinnou anamnézu, což naznačuje existenci genetické složky v genezi nemoci.

rizikové faktory pro nemoc Willis-Ekbom

Ne všichni pacienti však mají pozitivní rodinnou anamnézu. V těchto případech je syndrom neklidných nohou obvykle způsoben jinými nemocemi nebo stavy. Nejdůležitější jsou:

• Nedostatek železa (často nedostatek není tak velký, že způsobuje anémii nedostatku železa, ale stačí snížit zásoby v centrální nervové soustavě).
• Časté dárcovství krve.
• Pokročilá chronická renální insuficience, která již vyžaduje hemodialýzu.
• Periferní neuropatie, která může být způsobena diabetem mellitus, alkoholismem, poliomyelitidou, onemocněním motorických neuronů, amyloidózou atd.
• Zranění míchy.
• Těhotenství.
• Roztroušená skleróza.
• Parkinsonova choroba.
• Spánková deprivace.
• Kouření.

Existuje také onemocnění Willis-Ekbom primárního původu, která vzniká bez přesné příčiny a bez toho, aby pacient měl rodinnou historii.

Symptomy Willis-Ekbomovy nemoci

Typickým příznakem syndromu neklidných nohou je nekontrolovatelné nutkání pohybovat nohy, zpravidla vyvolané pocity nepohodlí, které se cítí hluboko uvnitř nohou, mezi koleny a kotníky.

Pacientovi je často obtížné podrobně popsat tento pocit nepohodlí. Obvykle používané výrazy jsou: "nepohodlí", "agónie", "nepohodlí", "brnění", "noha chce pohybovat", "křeče", "elektrické šoky" nohy ", " svědění kostí ", " hmyz chůze po nohách "nebo" nohy, které se pohybují samy o sobě ".

Ačkoli nepříjemné, většina pacientů necítí bolest. Když je přítomna bolest, obvykle se vyskytuje kvůli existenci přidružené periferní neuropatie a nikoliv syndromu nepokojných nohou.

Symptomy vznikají v období nečinnosti, jsou v noci výraznější. Pohyb nohou dočasně zmírňuje nepohodlí. Chůze, protahování, masáž nohou nebo aplikace horké vody také často způsobují přechodnou úlevu.

Willis-Ekbomova nemoc má tendenci být chronickým stavem, zvláště u pacientů se středně závažnými až závažnými příznaky. Spontánní remisie se může objevit v 30 až 60% případů, ale je mnohem častější v mírných a přerušovaných případech.

Kromě závažnosti příznaků jsou faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že se onemocnění stanou chronickými, pozitivní rodinná anamnéza nebo vznik onemocnění po 45 letech.

V závažnějších případech může mít pacient výrazné snížení kvality života, může mít problémy se spánkem, cestováním, chodit do kina nebo sedět příliš dlouho během práce nebo setkání.

Periodické pohyby končetin během spánku

Syndrom neklidných nohou a periodické pohyby během spánku může narušit pacientův spánek, což vede k nespavosti, depresi spánku, intenzivní ospalosti během dne, úzkostným poruchám a dokonce i depresi.

Periodické pohyby během spánku jsou charakterizovány nedobrovolnými pohyby dolních končetin, které vznikají pravidelným a stereotypním způsobem, trvajícím přibližně 1 až 10 sekund a v cyklech s maximálním intervalem až jeden a půl minuty (průměr 20 až 40 sekund) mezi každý pohyb.

Léčba syndromu neklidných nohou

Ačkoli neexistuje lék na chronické případy, syndrom nepokojných nohou je léčeným onemocněním a obvykle dobře reaguje na farmakoterapii.

Hlavním cílem léčby je snížit symptomy a zlepšit kvalitu života a spánek pacienta.

Prvním krokem je obvykle dávkování hladiny železa v krvi pacienta. Pokud je hladina feritinu nižší než 75 mcg / L, doporučuje se perorální náhrada železa.

Důležité je také přerušit užívání léků nebo látek, které mohou zhoršit příznaky onemocnění Willis-Ekbomovy choroby. Nejběžnější jsou:

• Kofein.
• Cigareta
• Antidepresiva (kromě bupropionu).
• Antipsychotika.
• Metoklopramid.
• Antihistaminika se sedativním účinkem.

Praxe fyzického cvičení, jógy, meditace, protahování a pravidelné masáže také pomáhají v mírnějších případech.

U hemodialyzovaných pacientů se obvykle mění i přechod z dialyzační strategie na denní a kratší.

Pokud není žádné z výše uvedených opatření úspěšné, měla by být zahájena farmakologická léčba.

Léčba syndromu neklidných nohou

Nejčastěji užívanými léky jsou agonisté dopaminu, s přednostním podáním těm, kteří mají delší poločas rozpadu (čtyři až šest hodin), jako je pramipexol, ropinirol nebo rotigotin. Levodopa je méně účinná, protože její poločas je kratší (90 minut). Tento lék se obvykle používá pouze u pacientů s mírnějšími a méně častými příznaky.

Gabapentin a pregabalin jsou také účinnými léky a mohou být použity jako první možnost léku.

U pacientů s neobvyklými příznaky může být klonazepam použit.

KONTRACEPTIVY BARIÉRU - zabránit těhotenství a STD

V současné době existuje více než tucet různých antikoncepčních metod, z nichž mnohé mají dobré výsledky v prevenci těhotenství. Některé antikoncepce slouží nejen jako metoda antikoncepce, ale také jako způsob prevence pohlavně přenosných chorob, jako jsou kondomy. Mezi mnoha možnostmi, rozhodování o tom, jaká metoda je pro každého jednotlivce nejvhodnější, může být obtížné, protože existuje mnoho otázek, které je třeba zvážit, včetně nákladů, plánů pro budoucí těhotenství, vedlejších účinků, kontraindikací atd. Tento článek se konkrétně zabývá bariérovými metodami antik

(Medicína)

FLU VACCINE - Výhody a vedlejší účinky

Chřipka je infekce dýchacích cest způsobená virem nazývaným Influenza, který způsobuje ohniska téměř každý rok v zimní sezóně. Čím je zimy chladnější, tím častěji jsou výskyty chřipky. Chřipka je ve většině případů benigní onemocnění s úmrtností pod 1%. Nicméně, protože je vysoce nákazlivé, je schopno infikovat miliony lidí v poměrně malém čase, což způsobuje, že míra blízká 1% reprezentuje v absolutních číslech velké množství obětí. Vakcína proti viru chřipky se v posledních letech stala důlež

(Medicína)