FULININANTNÍ INFARCE - příčiny a příznaky
Fulminantův infarkt je jednou z hlavních příčin náhlé smrti. Po srdečním záchvatu může srdce přestat pracovat, protože utrpělo nekrózu v rozsáhlé oblasti vašeho svalstva nebo protože vznikla maligní arytmie. V obou případech se srdce nedokáže správně pumpovat krev, což vede pacient k oběhovému kolapsu, což je situace, kdy orgány a tkáně těla nedostávají správně krev.
V tomto textu vysvětlíme, jak vznikne srdeční záchvat, což je zhoubná srdeční arytmie a proč někteří lidé mají srdeční infarkt a mohou dorazit do nemocnice včas, zatímco jiní mají náhlou srdeční infarkt.
Pokud hledáte informace o jiných příčinách náhlá smrti, navíc k fulminantnímu infarktu si přečtěte: PŘÍČINY SMRTÉ SMRTI - Dospělí, sportovci a děti.
Jak se vyskytuje srdeční záchvat?
Říkáme rychlý infarkt, který způsobuje smrt pacienta dříve, než je čas na lékařskou péči, to znamená, že pacient zemřel před příjezdem do nemocnice. Přibližně 15% infarktů se projevuje náhlou smrtí, což pacientovi nedává žádnou šanci. Naštěstí ostatní 85% může včas dostat do nemocnice.
Začněme se základy. Každá buňka v našem těle potřebuje k životu krev; kdy tepna trpí náhle obstrukcí průtoku krve, tkáně vyživované stejnou ischemií a nekrózou. K této smrti tkaniva udáváme název infarktu. Infarkt se může objevit v mozku, ledvinách, plicích nebo jakémkoli jiném orgánu těla. Srdeční záchvat nebo infarkt myokardu tedy znamená úmrtí buněk srdečního svalu (nazývaného myokard), kvůli nedostatku krve.
Tvary, které přenášejí krev do tkání srdce, se nazývají koronární tepny. Naše srdce má dvě hlavní tepny, které jsou zodpovědné za zásobení srdce: levou koronární arterií, která vyživuje levé straně srdce a pravou koronární tepnu, která vyživuje pravou stranu srdce. Pro všechny kardiální tkáně, které dostávají krev, je třeba tyto koronární tepny rozvětvit, čímž se vytvoří velká síť cév v celém srdci.
Čím větší oblast infarktu, tj. Rozsáhlejší oblast svalové hmoty, která utrpěla nekrózu kvůli nedostatku krve, je větší závažnost infarktu. Podívejte se na níže uvedený obrázek pro příklad tří různých míst pro obstrukci koronárních tepen a jejich důsledky.
Je možné si všimnout, že čím blíže k narození koronárních tepen dochází k obstrukci, tím větší je postižená oblast. Není těžké pochopit, proč je překážka třetího čísla mnohem závažnější než v první. Všechen necrotický sval se stává zbytečným a neschopný se smývat k čerpání krve. Když náhle ztratíme své krevní pumpy, zhroutíme se, což se nazývá oběhový šok.
Vedle oběhového šoku nazývaného v tomto konkrétním případě kardiogenního šoku, protože pochází ze srdce, existuje další důležitá příčina rychlé smrti po srdečním záchvatu: srdečních arytmiích. Srdeční tkáň, která trpí infarktem, již nemůže přenášet normální elektrické impulsy srdce, což způsobuje poruchy elektrického vedení, což podporuje vzhled závažných srdečních arytmií. Zhoubné arytmie jsou hlavní příčinou náhlé srdeční smrti. Více než 70% z nich se vyskytuje v důsledku ischemické choroby srdeční.
Ve skutečnosti je velkým rizikem rozsáhlý infarkt, ale není to jediná příčina srdeční zástavy. Několik malých infarktů nahromaděných v průběhu let nebo jediná ischémie, i když není příliš rozsáhlá, ale lokalizovaná rozmarně v primární oblasti generace a přenosu elektrických impulzů srdce, může také vyvolat maligní arytmie vedoucí ke zástavě srdce. Proto jsou pro prognózu infarktu důležité dva faktory: velikost a lokalizace postižené oblasti.
Navrhujeme také čtení textu: Infarkt myokardu Příčiny a prevence
Co charakterizuje maligní arytmie?
Říkáme to maligní arytmii, která nevytváří elektrické impulsy nezbytné pro správný srdeční rytmus. Srdce pracuje velmi synchronně. Pokud se elektrické impulsy nevyskytnou ve správný čas a nebudou přenášeny správně, srdce se nedokáže krmit a krvácet správně.
Hlavní arytmie způsobující srdeční smrt je ventrikulární fibrilace . Během ventrikulární fibrilace se elektrické stimuly stávají chaotickými, nejsou schopny generovat kontrakci srdečního svalu synchronizovaným způsobem; srdce se prostě začne otřásat a už nemůže pumpovat krev do zbytku těla. Srdce v komorové fibrilaci je v podstatě klidné srdce, které je vystaveno bouři zbytečných elektrických impulzů.
Po několika minutách ventrikulární fibrilace začnou tkáně zbytku těla umírat, včetně mozku. Osoba s ventrikulární fibrilací je technicky mrtvá a musí být okamžitě resuscitována předtím, než mozku zemře z nedostatku krevního oběhu. Pokud nebudete rychle vyvráceni defibrilátorem (elektrickým šokem), pacient zemře během několika minut.
Když je pacient v komorové fibrilaci, pouze masáž srdce nestačí k záchraně života. To je důvod, proč letadla, letadla, koncertní síně, nákupní centra a další místa s velkým veřejným hnutím v posledních letech poskytly elektrické defibrilátory k dispozici v případě případného náhlého srdečního zástavu ve svých zařízeních.
Doporučujeme také číst text: PALPITACE, TACHYCARDIA A ARCHYTMIUM KARDIAC.
Symptomy fulminantního infarktu
Pacient obvykle začíná představovat únavu, pocení a bolest na hrudi, stejně jako každý jiný srdeční infarkt. Pokud je postižená oblast srdce příliš velká, srdce se zhroutí a pacient se rychle vyvine do kardiogenního šoku, který je charakterizován hypotenzí a intenzivní dechovou nedostatečností. Pokud má pacient maligní arytmii, ztrácí vědomí a přestane dýchat. Obraz je dramatický, protože, jak již bylo řečeno, ventrikulární fibrilace je formou srdeční zástavy.
Je důležité si uvědomit, že arytmie se může kdykoli objevit. U některých pacientů se objevuje brzy po nástupu příznaků; v jiných případech se může objevit teprve po několika hodinách po nástupu infarktu, často s pacientem již v nemocnici, což v tomto případě značně zvyšuje šance na návrat stavu.
Každý pacient s náhlou bolestí na hrudníku by měl být vyšetřen lékařem. Není možné bez lékařského vyhodnocení předpovědět, který infarkt bude postupovat dobře nebo špatně, založený pouze na prvních příznacích.
Je možné před infarktem předpovědět fulminující infarkt?
Není vždy možné s velkým předstihem predikovat, kdo je vystaven riziku fulminantního infarktu. Hlavní rizikové faktory jsou stejné pro každý infarkt:
- věk nad 50 let.
- Diabetes mellitus.
- Kouření.
- Obezita.
- užívání kokainu.
- Vysoký cholesterol.
- Alkoholismus.
Čím více rizikových faktorů má člověk, tím pravděpodobnější bude onemocnění koronárního systému, čímž se zvýší riziko rozsáhlejšího infarktu. Pacienti s mnoha rizikovými faktory, zvláště pokud jsou muži nad 50 let, by měli hodnotit kardiologové.
Prevence infarktu myokardu
Pokud je koronární obstrukce pomalá a pre-progresivní, pacient začíná projevovat příznaky snížené nabídky krve do srdce. Jedná se o takzvanou anginu, bolest na hrudi, která přichází na námahu nebo v období stresu a zmizí v klidu. Angina je přechodná ischémie způsobená částečnou obstrukcí koronárních tepen. Krev se dostane do srdečního svalu v menších množstvích, ale není dostatečně snížena, aby způsobila nekrózu.
Pacienti s angínou obvykle vyhledávají lékařskou péči předtím, než dojde k úplné obstrukci koronárních artérií, a prostřednictvím srdeční katetrizace dokáží identifikovat a opravit překážky v čase dříve, než budou mít mrtvici. Chcete-li vědět více o angine pectoris, doporučuji si přečíst text ACUTE INFARCTION SYMPTOMS MYOCARDIO A ANGINA.
Katetrizací, nazývanou také koronární angiografie, je možné mapovat všechny cévy srdce. Pokud doktor zjistí například tepnu s 80% nebo 90% obstrukcí, již předem vědí, že tento pacient je na pokraji srdečního záchvatu. Tato obstrukce musí být provedena angioplastikou. Někteří pacienti mají tak závažné koronární léze, že potřebují operaci nazývanou safenózní žíla, která by nahradila nemocné tepny. (Číst: CARDIAC CATHETERISM).
Prevence maligní arytmie
Pacienti, kteří měli předtím infarkt, kteří mají několik malých oblastí nekrotické srdeční tkáně nebo selhání srdce, jsou velkým rizikem maligních arytmií. Studie o elektrických aktivitách srdce dokáže lékař rozpoznat, u kterých pacientů existuje vysoké riziko vzniku maligní arytmie.
V těchto případech může kardiolog označit umísťování implantabilního defibrilátoru, což je malé zařízení podobné kardiostimulátoru, schopné rozpoznat nástup srdeční arytmie. Když pacient vstoupí do maligní arytmie, defibrilátor rozpozná problém a zachrání si jeho život, a okamžitě uvolní elektrický šok schopný potlačit arytmii.
Nicméně, ne všichni pacienti mají nějaký typ příznaku před infarktem. Proto opakuji, že hodnocení kardiologa je vždy nezbytné u lidí s rizikovými faktory.
Jaká je léčba fulminantního srdečního záchvatu?
Pokud pacient trpí srdeční ischémií a vyvine z maligního arytmie z nemocničního prostředí, šance na přežití jsou velmi malé. Ventrikulární fibrilace musí být během několika minut obrácena pomocí defibrilátoru. Po 10 minutách fibrilace se většina pacientů již nebude moci zachránit, a to i v případě, že je poskytnut elektrický šok z defibrilátoru. Navíc, čím déle trvá pacient v zástavě srdce bez lékařské péče, tím větší je riziko nevratného poškození mozku. Pokud je srdce zastaveno, mozek nedostane krev.
Z důvodu této naléhavosti při léčbě maligních arytmií, jak již bylo zmíněno, některé veřejné prostory již mají automatické defibrilátory. Obecně jsou tyto stroje jednoduché manipulace a mohou být provozovány laiky; jednoduše připojte pádla k hrudníku pacienta podle pokynů, zapněte stroj a odjistěte. Zbytek práce, kterou udělá sama.
Pokud byl pacient dříve zhodnocen kardiologem a má implantovatelný defibrilátor, pravděpodobně mu zachrání život, protože šok přijde okamžitě po začátku arytmie.
Je důležité poznamenat, že reverze arytmie je pouze prvním krokem léčby závažného infarktu. Tento pacient nepřestává mít srdeční záchvat jen proto, že byla léčena arytmie; on potřebuje být hospitalizován a může ještě umřít z různých dalších komplikací infarktu, jako je těžké srdeční selhání (číst: srdeční selhání).
ESTREPTOCOCOS B - vyšetření výtěru v těhotenství
Skupina B Streptococcus, také nazývaná Streptococcus agalactiae , je extrémně běžná bakterie, která obvykle kolonizuje vaginální, střevní a rektální oblast žen. Tento typ Streptococcus obvykle nezpůsobuje onemocnění u zdravých lidí, ale může způsobit komplikace těhotným ženám a přenášet dítě během porodu. V tomto textu budeme řešit násle
Diabetes typu 2 - příčiny a rizikové faktory
Diabetes typu 2 je nejběžnější formou diabetes mellitus, která postihuje více než 350 milionů lidí po celém světě. Tato forma diabetu se rozšiřuje, což zvyšuje její výskyt ve všech zemích, především kvůli špatné stravě a zvýšeným případům obezity. Za posledních 30 let se počet případů diabetu 2. typu zvýšil o více než 100%. Proto je
