Infarkt myokardu - příčiny a prevence
Akutní infarkt myokardu, obyčejně nazývaný srdeční infarkt nebo prostě infarkt, je potenciálně smrtelný stav, který se vyskytuje kvůli nedostatku dostatečné oxygenace srdečního svalu, což vede k nekróze (smrt tkání). Možná dokonce víte, jaký je srdeční záchvat, ale pravděpodobně nevíte, proč k němu dojde.
Jaký je přesný mechanismus, který vede ke smrti části srdečního svalu? Co je to angina pectoris? Jaký je vliv cholesterolu na srdeční záchvat?
V tomto textu odpovíme na tyto otázky. Dále vysvětlíme, jak vzniknou překážky koronární arterie a jaké jsou možnosti léčby, aby se zabránilo srdečnímu infarktu a angínu pectoris.
Pochopení termínů: koronární arterie, myokardu, ischémie a infarktu
- Tepny, které přenášejí krve a vyživují myokard (srdeční svaly), se nazývají koronární tepny. Naše srdce je vaskularizováno dvěma koronárními tepnami: levou koronární tepnou a pravou koronární tepnou, které se nespočetně rozšiřují, aby pokryly celý srdeční sval.
Infarkt znamená úmrtí (nekrózu) tkáně kvůli nedostatku krve. Mnoho lidí okamžitě spojuje infarkt s infarktem myokardu, ale infarkt se může objevit v jakémkoli tkáni nebo orgánu těla, který trpí přerušením jeho krevního zásobování, jako je například mozkový infarkt, plicní infarkt nebo intestinální infarkt.
Infarkt myokardu, který je nekrózou části srdečního svalu, nastává, když se jedna z koronárních tepen nebo jejích větví ucpe a způsobí, že krevní zásobení určité oblasti srdce se nedostane.
Než se přesunete s textem, musíte pochopit ještě jeden koncept: rozdíl mezi infarktem a ischémií.
Ischémie je stav před infarktem, když tkáň přijímá méně krve, než je nezbytné, ale postačuje k tomu, aby se nedostala do nekrózy. Když nastane ischémie, tkáň, která trpí, zemře, pokud krev není rychle obnovena.
Ischemická tkáň je tkáň, která trpí bezprostředním rizikem nekrózy, zatímco infarktová tkáň je již mrtvá tkáň bez šance na zotavení.
Pochopení těchto pojmů pak vysvětlíme, proč se koronární arterie může stát obstrukcí způsobující ischemii nebo infarkt myokardu.
Jak se objevuje infarkt myokardu
Každý slyšel, že vysoký cholesterol je rizikovým faktorem infarktu myokardu (četl: BAD CHOLESTEROL, TRIGLYCERIDES), což je pravda, protože příliš mnoho cholesterolu v krvi způsobuje tuk depilaci v cévách, proces nazývaný ateroskleróza.
Tukové plaky zabírají prostor uvnitř cévy, čímž se sníží tok krve. Tato akumulace tuku v cévách je asymptomatická až do velmi pokročilých fází. Příznaky se objeví teprve tehdy, když je zablokováno více než 70-80% tepny. Tato nepřítomnost příznaků až do pozdních fází se vyskytuje ze dvou důvodů: 1 - když jsme v klidu, srdce nepotřebuje velmi vysoký průtok krve; 2- Je-li to nutné, mohou se tepny rozšiřovat dočasným zvýšením průtoku krve.
Když však obstrukce začne být velmi velká, tepna se už nemůže přizpůsobit a množství krve, které dosáhne srdečního svalu, stačí jen tehdy, když je pacient v klidu, a to nedostatečně, když se srdce urychlí a potřebuje zvýšeného přívodu krve. V tomto okamžiku vzniká angina pectoris, což je bolest způsobená ischemií srdečního svalu.
Typicky je angina pectoris bolestem na hrudi, která vzniká během fyzické námahy nebo emočního stresu, v době, kdy srdeční sval vyžaduje větší množství krve. Proto je angina pectoris symptomem ischémie, která vzniká kvůli neschopnosti koronární arterie částečně zamezit tomu, aby tento dodatečný průtok krve vyžadoval srdce. Další charakteristikou anginy je její zlepšení po několika minutách odpočinku. Když se srdce zpomalí, vyžaduje méně krve a ischémie zmizí. Chcete-li vědět více o příznacích anginy a infarktu, doporučujeme čtení infarktu myokardu a anginy pectoris | Symptomy.
Infarkt vzniká v okamžiku, kdy je kompletní obstrukce koronární arterie, což způsobuje, že krevní zásobení svalu je nulové nebo tak nízké, že nemůže být dostatečné ani pro minimální funkci srdce. Na rozdíl od toho, co si myslíte, infarkt se zpravidla nevyskytuje progresivním růstem tukových plátů, které pomalu uzavírají tepnu. V některých případech se to může objevit, ale infarkt je nejčastěji náhlá událost, ke které dochází po rychlé obstrukci koronární arterie srážením. Vysvětluji.
Podívejte se na obrázek výše. Obvykle jsou tukové pláty dobře přilnuty k vnitřní vrstvě cévních stěn a pomalu rostou pomalu. Nakonec však tyto plaky mohou být zraněny neustálým průchodem krve, což způsobí, že se objeví malá trhlina. Toto je kritický okamžik infarktu; tělo interpretuje tento prask v plazmě cholesterolu, jako by to byla trhlina ve stěně cévy. Výsledkem této nesprávné interpretace je aktivace koagulačních faktorů, které přicházejí do místa léze, aby se vytvořila sraženina a zabránilo předpokládanému poškození stěny cévy, která by mohla prasknout a způsobit krvácení. Poté jsme měli koronární tepnu, která předtím měla zhruba 70% světla, která byla zablokována tukovou destičkou, s přítomností sraženiny, která nakonec rychle zablokuje 30% prostoru, který ještě umožnil průchod krve.
Závažnost infarktu závisí na zablokované tepně a především na oblasti nekrotického srdečního svalu. Fulminantní infarkt je ten, který postihuje tak velkou část srdce, že se stává nedostatečným pro čerpání krve do zbytku těla. Další možností je infarkt, který způsobuje nestabilitu srdeční elektrické aktivity a způsobuje závažné srdeční arytmie (čtěte: INFARTO FULMINANTE | Příčiny a příznaky).
Prevence infarktu
Vzhledem k tomu, že infarkt je způsoben nahromaděním tuku v tepnách a tvorbou sraženiny na vrchu této desky, můžeme použít některé kroky při pokusu o prevenci ischemické choroby srdeční.
Pojďme si trochu promluvit o tom, jak se můžete pokusit snížit aterosklerózu a riziko poškození tukových plátů plazmy.
- Odvykání kouření : Fajčiari představují až o 50% vyšší aterosklerózu než nefajčiari, což způsobuje, že cholesterol nejen snáze adheruje k stěnám tepny, ale také rychleji roste. Cigareta také způsobuje zánět cév, usnadňuje prasknutí plaků a tvorbu sraženin. Nakonec má nikotin vazokonstrikční účinek, který zabraňuje dilataci arterií, je-li to nezbytné pro zvýšení průtoku krve (čtěte: CIGARETTE MALFUNCTIONS).
- Kontrola krevního tlaku : ideální je udržovat krevní tlak pod 130/80 mmHg, při ztrátě tělesné hmotnosti, při kontrole hladiny soli ve stravě a při použití léků (viz: ARTERNÍ HYPERTENSIE (VYSOKÝ TLAK) Příznaky a léčba) .
- Kontrolní cholesterol: Vysoká hladina nízkého HDL a / nebo nízkého LDL (špatný cholesterol) je spojena se zvýšeným rizikem koronárních onemocnění srdce. Dieta a hmotnost pomáhá, ale často je nutné užívat léky k dosažení uspokojivého snížení cholesterolu. Statiny, hlavní skupina léků na kontrolu dyslipidémie, se také zdají zvýšit stabilitu mastného plaku, což snižuje riziko mastných lézí (čtěte: KOSTERSOL BOM | TRIGLYCERIDES).
- Kontrolovaná strava: znamená dietu s nízkým obsahem nasycených tuků a bohatou na vlákninu, zeleninu a ovoce. Upřednostněte rybí maso (přečtěte si: DIET DO SPOLEČNÉHO CHOLESTEROLU).
- Pravidelná fyzická aktivita: 30 minut chůze denně stačí ke snížení rizika ischemické choroby srdeční.
- Kontrola diabetu: Diabetes je hlavní rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění. Dobrá kontrola hladin glukózy v krvi je spojena s velkým snížením úmrtnosti (čtěte: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSTIKA A SYMPTOMY).
- Vyvarujte se obezity : Obézní lidé (BMI vyšší než 30 kg / m2) mají dvojnásobnou pravděpodobnost vývoje kardiovaskulárních onemocnění jako populace bez nadváhy. Obezita také zvyšuje riziko hypertenze, dyslipidémie (vysoký cholesterol) a diabetes, rizikových faktorů koronárního srdečního onemocnění, jak bylo uvedeno výše (přečtěte si: CALCULATE YOUR IDEAL WEIGHT AND BMI).
Aspirin, který zabraňuje infarktu
Aspirin (kyselina acetylsalicylová) je lék, který při nízkých dávkách může inhibovat působení destiček, krevních buněk, které začínají proces koagulace. Tímto způsobem se tvorba sraženin snižuje, když tuková deska podléhá poranění. Aspirin snižuje riziko mrtvice u pacientů, kteří mají určité rizikové faktory. Kdykoli kardiolog klinicky vyhodnotí data, která naznačují, že pacient představuje riziko vyšší než 10% pravděpodobnosti infarktu v příštích 10 letech, je indikován podávání aspirinu. Doporučená dávka je mezi 75 a 325 mg / den (viz: ASPIRIN | AAS | Indikace a vedlejší účinky).
DŮLEŽITÉ OVLÁDÁNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZIE
Kontrolovaná hypertenze, nazývaná také rezistentní hypertenze, je taková, kterou nelze ovládat ani s několika antihypertenzivy. Pacienti, kteří zůstávají s chronickým nekontrolovaným krevním tlakem, představují vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění. Ti, kteří mají rezistentní hypertenzi, jsou skupinou pacientů, kteří si zaslouží ještě větší pozornost od svých lékařů, protože často problém není opravdu krevní tlak, který je obtížně kontrolovatelný, ale léčba je nedostatečná. V tomto článku budeme vysvětlovat hlavní příčiny těžk
Furosemid - co je pro, jak učinit a nežádoucí účinky
Furosemid, známý také pod obchodním názvem Lasix, je léčivý přípravek se silným diuretickým účinkem, který je široce používán při léčbě onemocnění, které způsobují retenci tekutin a edém, jako je srdeční selhání, cirhóza, nefrotický syndrom, selhání ledvin atd. Furosemid může být podáván orálně, přes 40 mg tablety nebo intravenózně, injekčním roztokem. Druhá cesta se obvykle používá pouze intra-nemo
