ENXAQUECA - Příznaky, příčiny a léčba

The

V tomto článku budeme pokrývat následující body o migréně:

• Jaká bolest hlavy.
• Co je migréna?
• Jaké jsou jeho příčiny.
• Unchaining faktory.
• Známky a příznaky.
• Podtypy migrény.
• Jak je diagnostika provedena.
• Jaké jsou možnosti léčby.
• Předcházení krizím.

Úvod

Na rozdíl od toho, co si mnozí lidé představují, migréna není termín používaný k popisu velmi silných bolestí hlavy. Ne všechny závažné bolesti hlavy jsou migrény a migréna není jedinou podmínkou, která může způsobit vážné a oslabující bolesti hlavy.

Migréna, také nazývaná migréna, je specifickým typem bolesti hlavy, která má velmi specifické příčiny, příznaky a formy léčby.

Migréna zpravidla způsobuje středně těžkou až těžkou bolest hlavy, pulsující nebo pulzující typ a obvykle postihuje pouze jednu stranu hlavy. Neobvyklé, zvracení a nesnášenlivost vůči světlu a zvuku jsou také běžné.

Co je to bolest hlavy?

Bolest hlavy nebo bolest hlavy jsou obecné pojmy používané k popisu jakékoliv bolesti, která vzniká v oblasti hlavy. Stejně jako existují různé příčiny bolesti břicha nebo bolesti na hrudníku, existuje také několik příčin bolesti hlavy.

Ve skutečnosti existuje asi 200 různých druhů bolesti hlavy, které lze rozdělit do dvou skupin: primární bolesti hlavy, které vznikají bez jakéhokoli skrytého onemocnění a sekundární bolesti hlavy, což jsou bolesti hlavy způsobené některými další nemoci, jako jsou aneuryzmy mozku, intrakraniální nádory, infekce nervového systému, mrtvice, trauma hlavy atd.

V 90% případů je recidivující bolest hlavy primárního původu a je způsobena jednou z následujících tří stavů:

• Migréna (migréna).
• Tahová bolest hlavy.
• Bolest hlavy v salvos.

V článku Hlavní příčiny bolesti hlavy vysvětlujeme, jaké jsou charakteristiky nejběžnějších příčin bolesti hlavy.

Co je to migréna?

Termín migréna pochází z řeckého slova hemikrania, což znamená doslova polovinu lebky, typické místo bolesti migrény. V některých slovnících je možné nalézt výraz "hemikranie" jako synonymum pro migrénu.

Migréna je specifická neurologická porucha. Okolo 1 miliardy lidí trpí migréna, což odpovídá přibližně 15% světové populace. Přibližně 18% ženské populace a 6% mužské populace trpí migrénou. Tři ze čtyř pacientů s recidivujícími migrénami jsou ženy. U dětí jsou však u chlapců častější případy migrény. Teprve v dospívání se ženy stávají nejvíce postiženými skupinami.

Epizody migrény obvykle začínají mezi 15 a 24 lety a stávají se častěji ve věku od 35 do 45 let. Během perimenopauzy migréna obvykle zhoršuje, ale po menopauze má tendenci zmizet přibližně u 2/3 žen.

Příčiny

Kdysi populární vaskulární teorie migrény, která naznačovala, že migréna byla způsobena dilatací a zúžením mozkových cév, již není považována za správnou. Nejvíce přijatý patofyziologický mechanismus v současné době zahrnuje komplexní interakce mezi mozkovou kůrou, trigeminovaskulárním systémem a neurotransmitery.

Zdá se, že snížení uvolňování neurotransmiterů neurony, jako je serotonin, které napomáhá regulaci pocitu bolesti v centrálním nervovém systému, stimuluje trigeminální nervy k uvolňování látek nazývaných neuropeptidy, které při kontaktu s oblastmi meningeum spouštějí zánětlivý proces, který má za následek typickou migrenózní bolest hlavy.

Migréna je porucha mozku se silnou genetickou složkou, která je zděděna od jednoho z rodičů až do 70% případů. Riziko migrény u dětí migrenózních pacientů je asi třikrát vyšší než u dětí bez rodičů bez migrény.

Spouští

U pacientů s migrénou se zdá, že mají citlivější neurony, které stále více reagují na stimulaci nociceptivních (agresivních podnětů) a non-nociceptivní (neagresivní stimuly). Výsledkem je, že spousta různých situací může působit jako spouštěcí faktory pro nástup migrénového záchvatu.

V retrospektivní studii z roku 2007 s 1 750 pacienty v Centre pro bolest hlavy v Atlantě přibližně 75% hlásilo, že má alespoň jeden známý spouštěč akutních migrénových záchvatů. Nejběžnější v sestupném pořadí frekvence byly:

• Emocionální stres (80%)
• Hormonální variace u žen, jako jsou výskyt menstruačního cyklu nebo těhotenství (65%).
• Půst (57%).
• Změna klimatu (53%).
• Spí příliš nebo spí méně (50%).
• Vystavení silným zápachům, jako jsou parfémy, benzín nebo čisticí prostředky (44%).
• Obrázky bolesti krku (38%).
• Expozice světla (38%).
• Spotřeba alkoholu, hlavně červeného vína (38%).
• Kouření (36%).
• Nejnovější změny v obvyklém režimu spánku (32%).
• Vystavení teplu (30%).
• Specifické potraviny (27%).
• Fyzické cvičení (22%).
• Sexuální aktivita (5%).

Vedle faktorů uvedených ve studii jsou stále ještě jiné případy spojené s nástupem migrénových záchvatů:

• Léky (např. Nitroglycerin, reserpin, hydralazin, ranitidin a perorální antikoncepce).
• Trauma hlavy.
• Nevolnost.
• Studené stimuly, jako je ledová voda nebo zmrzlina.
• Sedentarismus.
• Hlučné místa.

Potraviny, které mohou vyvolat záchvaty migrény

Některé potraviny a přísady mohou také být potenciálními spouštěči migrény. Nejvíce popsané jsou:

• Kofein.
• Aspartam.
• Sacharin.
• Glutamát monosodný (Ajinomoto).
• Citrusové plody.
• Potraviny, které obsahují tyramin, jako jsou některé druhy starých sýrů a fermentované alkoholické nápoje.
• Maso obsahující dusitany, jako je klobása, salám, klobása, šunka a slanina.

Je však důležité poznamenat, že velké epidemiologické studie nikdy nebyly schopny jednoznačně prokázat vztah mezi specifickou dietou a migrénou, a to jak pozitivně, tak negativně. Pacienti, kteří identifikují určité potraviny jako spouštěče jejich záchvatů, by však měli být poučeni, aby se jim vyhnuli.

Symptomy

Klasickým příznakem migrény je bolest hlavy, ale není to jediná. Migréna je komplexní syndrom, který vykazuje velké množství příznaků.

Typický záchvat migrény má obvykle čtyři fáze: prodrom, auru, bolest hlavy a postdrom.

Migraine Stage 1 - Prodrom

Prodromu se vyskytuje u 60 až 80% pacientů a tvoří symptomy, které se objevují 24 až 48 hodin před nástupem bolesti hlavy. Nejčastěji hlášenými prodromálními příznaky jsou:

• Trvalé zívání.
• Zácpa.
• Být častý.
• Obtížnost soustředění.
• Podrážděnost.
• Deprese.
• Pevnost krku.
• Jídlo potřebuje.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Euforie.
• Zvýšená citlivost na světlo, zvuk nebo pachy.

Přestože prodromální příznaky se velmi liší od jednoho pacienta k druhému, jsou pro daného jednotlivce vždy stejné.

Migréna 2. etapa - Aura

Přibližně u 25 až 40% pacientů s migrénou se vyskytují neurologické příznaky nazvané aura, které obvykle předcházejí nebo doprovázejí nástup bolesti hlavy. Aura obvykle trvá 5 až 20 minut, ale existují případy, kdy se příznaky postupně rozvíjejí po dobu až jedné hodiny.

Aura může být vizuální, citlivá nebo motorická a má směs pozitivních a negativních charakteristik, které se po 60 minutách úplně vrátí. Příklady pozitivních příznaků jsou světlé skvrny v očích, tinnitus, bolest, brnění nebo nedobrovolné pohyby. Negativní příznaky aury jsou ty, které naznačují částečnou nebo úplnou ztrátu funkce, jako je ztráta zraku nebo sluchu, snížená citlivost na kůži nebo ztráta svalové síly v končetině.

Stejný pacient může mít některé záchvaty migrény s aurou a některé bez. Nejběžnější je však to, že pacient má více či méně stabilní chování, tj. Pokud má obvykle aury, objeví se prakticky ve všech krizích.

Vizuální aura

Vizuální aura je nejběžnější forma. Klasicky tato forma aury začíná bodovými oblastmi ztráty zraku, nazývanými skotomy, obvykle v periferních zorných polích. Skotomy mohou mít lesklý, černý, bílý, rozmazaný nebo barevný vzhled. Po několika minutách dochází ke zvětšení zraku směrem ke středu zraku a může zahrnovat až polovinu zorného pole. Je velmi běžné, že tyto skotomy mají podobu geometrických tvarů nebo cikcakových čar ve tvaru písmene C. Jak se aura vyvíjí, obvykle trvá scintilační kvalita, často nazývaná scintilační scotom.

Jiné možné formy vizuální aury zahrnují:

• Centrální scotomy.
• Tunelové vidění.
• Slepota dokončena.
• Světlo bliká.

Vizuální aura, pozitivní nebo negativní, se po několika minutách úplně vrátí a má tendenci se zlepšovat v opačném směru, odkud vznikla, to znamená od středu k periferii.

Senzorická aura

Smyslová aura je druhou nejčastější formou, která se ve většině případů vyskytuje společně s vizuální aurou.

Citlivá aura obvykle začíná jako brnění v jedné z končetin nebo na jedné straně obličeje. Během několika minut pomalu migruje na druhou stranu obličeje nebo do jiných míst na končetině. Vzhledem k tomu, že pocit brnění migruje, zanechává pocit necitlivosti nebo nedostatečného pocitu v regionech, kde byl dříve. Smyslová aura může také ovlivnit vnitřní část úst, což ovlivňuje citlivost rtů, vnitřní sliznice a jazyka.

Ztráta citlivosti, kterou senzorická aura způsobuje, lze snadno zaměnit za mrtvici. Charakteristiky cévní mozkové příhody jsou však odlišné: neexistují žádné pozitivní příznaky (brnění), které předcházejí negativním (ztrátě pocitů) a instalace obrazu je mnohem rychlejší, téměř náhle.

Aura jazyka

Na rozdíl od vizuálních a senzorických aur, jazyková aura není příliš častá a vyskytuje se u méně než 20% pacientů. Je charakterizován přechodnými změnami v řeči, které se mohou pohybovat od nedobrovolné výroby slabiky a potíže s mluvením určitých slov k celkové neschopnosti formulovat fráze.

Motorová aura

Motorová aura je méně běžná forma a vyznačuje se pocením ztráty síly na jedné straně obličeje nebo těla. V této formě aury je časté, aby pacient hlásil pocit váhy v jedné nebo více končetinách. Spojení s citlivou aurou je poměrně běžné.

Aura bez migrény

Někteří pacienti mohou zaznamenat epizody aury bez toho, aby se nakonec vyvinul kofein. Tyto epizody jsou častější u pacientů starších 40 let a s migrenózními záchvaty v anamnéze. Nejběžnějším příznakem jsou scintolační scotomy.

Stage 3 migréna - bolest hlavy

Ve fázi 3 se objevuje nejznámější symptom migrény, což je pulsující nebo pulzující typ bolesti hlavy, který se mění od střední až po vysokou intenzitu a obvykle se objevuje po nebo spolu s aurou (u pacientů, kteří mají auru).

Bolest hlavy je zpočátku jednostranná a typicky se nachází v okulárních a frontotemporálních oblastech (čelní a boční oblast lebky). Bolest se zpravidla zhoršuje po dobu 1 až 2 hodin a může se rozptýlit po celé hlavě.

Migrenový záchvat obvykle trvá 4-72 hodin. U žen více než dvě třetiny hlásí útoky trvající více než 24 hodin.

Kromě bolesti hlavy jsou dalšími častými příznaky migrény třetí fáze:

• Světelná intolerance (fotofobie).
• Nesnášenlivost hluku (phonofobie).
• Averzie k silným pachům (osmofobie).
• Nevolnost a zvracení.
• Průjem.
• Pocit bolesti způsobené podněty není bolestivý, jako je jednoduchý dotek na hlavě (kožní alodynie).
• Závratě.
• Roztrhání.
• Rozmazané vidění.
• Červené oči.
• Stuffy nos.
• Letargie.
• Hypotenze nebo hypertenze.

Vzhledem k tomu, že bolesti jsou často zhoršovány pohybem, hlukem, jasností nebo interakcí s jinými lidmi, mnozí pacienti dávají přednost klidnému a izolovanému v tmavé, tiché místnosti. Spánek často pomáhá ukončit krizi, ale není vždy snadné usnout.

Migréna fáze 4 - postmodrom

Jakmile zmizí bolest hlavy, pacient vstoupí do fáze 4 migrény. V této fázi se pacient obvykle cítí vyčerpaný, bez chuti k jídlu a snadno podrážděný. Existují však případy, kdy fáze 4 představuje naprosto opačné příznaky. Úleva od konce bolesti hlavy může přinést pocit euforie a silné touhy po jídle.

Podtypy migrény

Tam jsou některé obrázky migrény, které představují trochu jinou formu než obvykle, a proto jsou obvykle klasifikovány jako podtypy migrény. Pojďme se krátce bavit o některých z nich.

1. Basilární nebo brainstem aura migréna

Migraine s mozkovou příhodou, dříve nazývanou migréna bazilárního typu, je vzácný podtyp, který se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku od 7 do 20 let. Aura v této formě migrény obvykle způsobují alespoň dva z následujících typických příznaků postižení mozkové kosti: závratě, změny řeči, tinnitus, dvojité vidění, potíže s chůzí, hluchota nebo snížená úroveň vědomí.

2. Hemiplegická migréna

Hemiplegická migréna je dalším vzácným podtypem migrény. V těchto případech pacient prezentuje během fáze aury intenzivní jednostrannou svalovou slabost, je schopen zůstat s celkovou paralýzou paže a nohy na jedné straně těla, což je obraz, který se nazývá hemiplegie. Jiné příznaky společné aury popsané výše mohou také vzniknout během epizod ztráty svalové síly.

Říkáme, že pacient má rodinnou hemiplegickou migrénu, pokud má tato varianta více než jeden rodinný příslušník. Na druhou stranu, je-li v rodině pouze jeden známý případ, obraz se nazývá sporadická hemiplegická migréna.

Retinální nebo oční migréna

Další formou migrény je migréna sítnice, nazývaná také oční migréna. V tomto podtypu má pacient postižení sítnice a optického nervu ve fázi aury, která se projevuje jako poruchy zraku (skotomy nebo slepota), papilém (edém optického nervu) a hemoragie sítnice postihující pouze jedno oko.

4. Chronická migréna

Říkáme, že pacient trpí chronickou migrénou, když v posledních třech měsících opakovaně zaznamenal případy migrény s epizodami typické bolesti hlavy po dobu delší než 15 dní (nepřetržitě) po dobu jednoho měsíce.

5. Stav migrény

Také nazývaný stav migrény nebo migrény, je to velmi oslabující forma migrény, jejíž bolest hlavy trvá déle než 72 hodin.

6. Trvalá Aura

Jedná se o snímky migrény, jejichž symptomy aury přetrvávají po dobu jednoho týdne nebo déle a trvají až několik měsíců. V těchto případech je důležité vyloučit obrazy tahu pomocí zobrazovacích testů.

7. Syndrom cyklického zvracení

Jedná se o epizody aury charakterizované nevolností a zvracením s velkou intenzitou, které mohou nebo nemusí být spojené s bolestmi hlavy. Tento syndrom je častější u dětí a pacient může trávit hodiny nebo dny zvracením s frekvencí nejméně 4 epizod za hodinu. V intervalu mezi záchvaty je však pacient zcela bez symptomů.

Vysvětlíme cyklický zvracový syndrom podrobněji v následujícím článku: CYCLIC VOMIT SYNDROME.

8. Menstruační migréna

Menstruační migréna je definována jako migréna, která má úzký časový vztah k menstruaci, obvykle se vyskytuje v intervalu dvou dnů před až třemi dny po nástupu menstruačního krvácení. Krvácení z migrény se také může objevit iv jiných měsících, ale jedna epizoda vždy vzniká na počátku menstruace.

Diagnóza

Mezinárodní klasifikace bolesti hlavy (ICHD-3) specifikuje následující diagnostická kritéria pro migrénu:

Kritéria pro migrénu bez aury

A) Nejméně pět záchvatů hlavy s charakteristikami popsanými v kritériích B, C a D.

B) Bolest hlavy trvající od 4 do 72 hodin.

C) Bolest hlavy s alespoň dvěma následujícími skutečnostmi:

• Jednostranné.
• Pulzující kvalita.
• Mírná nebo silná bolest.
• Zvýšená rutinními fyzickými aktivitami, jako jsou chůze nebo lezení po schodech.

D) Během bolesti hlavy má pacient alespoň jeden z následujících příznaků:

• Nevolnost a / nebo zvracení.
• Fotofobie a fonofobie.

E) Žádná jiná forma bolesti hlavy vysvětluje příznaky lépe než migréna.

Kritéria pro migrénu s aurou

A) Nejméně dvě bolesti hlavy s charakteristikami popsanými v kritériích B a C.

B) Jeden nebo více z následujících symptomů zvratu aury:

• Vizuální.
• Citlivá.
• Jazyk.
• Motor.
• Brain stem.
• Retina.

C) Nejméně dvě z následujících čtyř charakteristik:

• Symptom aury, který se postupně rozvíjí po dobu 5 minut nebo více, po níž následují alespoň dva další příznaky.
• Každý jednotlivý symptom aury trvá 5 až 60 minut.
• Nejméně jeden symptom aury se vyskytuje jednostranně.
• Bolest hlavy vzniká během 60 minut po nástupu aury.

D) Žádná jiná forma bolesti hlavy vysvětluje příznaky lépe než migréna.

Zkoušky obrazů pro diagnostiku migrény

Imagingové testy, jako je MRI nebo CT vyšetření lebky, nejsou pro diagnózu migrény nezbytné. Mohou být však požádáni, pokud lékař předpokládá, že bolest hlavy nemusí být způsobena migrénou.

Obecně by vyšetření zobrazování mělo být požadováno za následujících okolností:

• Významné změny vzoru bolesti hlavy, včetně charakteristiky, frekvence nebo intenzity bolesti.
• Aura, která trvá přes hodinu.
• Nové neurologické příznaky, které nelze vysvětlit migrénou.
• Bolest hlavy vždy na stejné straně (v případě migrény, záchvaty nejsou vždy na stejné straně).
• Bolest hlavy, která nereaguje na žádný typ léčby.
• Občasné obrazy hlavy začínají až po 50 letech věku.
• Bolest hlavy se objevila u pacientů s rakovinou nebo infekcí HIV.
• Přítomnost příznaků a příznaků, jako jsou: horečka, ztuhlý krk, papilom, kognitivní postižení nebo změna osobnosti.

Léčba

Léčba migrénových záchvatů se v podstatě skládá ze čtyř tříd léčiv, které lze použít samostatně nebo v kombinaci: analgetika, protizánětlivé látky, triptany a deriváty ergotů. U pacientů s nevolností a zvracením obvykle pomáhá použití antiemetik, jako je metoklopramid (Plasil®).

Migrénová bolest hlavy může být obtížná. Léčba záchvatů funguje nejlépe, pokud pacient užívá lék při prvním příznaku záchvatu, který může být v době vzniku aury (v případě migrény s aurou) nebo krátce po nástupu bolesti hlavy, kdy je mírný (u pacientů s migrénou bez aury).

1. Analgetika a protizánětlivé prostředky

Mírné až středně závažné záchvaty mohou být léčeny analgetikami nebo protizánětlivými látkami jednotlivě nebo v kombinaci, jako jsou:

• Ibuprofen.
• Diklofenak.
• Naproxen.
• Indomethacin.
• Paracetamol.
• Dipyrone.
• Aspirin.

Spojení s kofeinem zvyšuje analgetickou účinnost výše uvedených léků, což je důvod, proč mnohé léky proti migréně mají ve své formulaci kofein.

2. Triptany

U intenzivnější migrény nejsou běžné analgetika izolovány. Často je nutné spojit se s triptanem, například:

• Sumatriptan.
• Rizatriptan.
• Naratriptana.
• Zolmitriptan.
• Eletriptan.
• Frovatriptan.
• Oxitriptan.

Triptany lze nalézt ve formě tablet, nosního spreje a injekcí.

Sdružení triptanu s protizánětlivým účinkem, jako v případě léku Sumaxpro (Sumatriptan + Naproxen), se zdá být účinnější než použití každé z těchto látek samotné.

Nežádoucí účinky triptanů zahrnují reakce v místě vpichu, nevolnost, závratě, ospalost a svalovou slabost.

Pacienti s familiární hemiplegickou migrénou, basilární migrénou, nekontrolovanou arteriální hypertenzí, kardiovaskulárním onemocněním (včetně ischemické mrtvice a onemocnění koronární arterie), těhotenstvím a těžkým onemocněním ledvin nebo jater by se měli vyhnout užívání triptanů.

3. Odvozeno od Ergot

Ergotamin je starodávný lék, specifický proti migréně, často používaný v kombinaci s kofeinem. Ergotamin není obvykle tak účinný jako triptany a je pravděpodobnější, že způsobí nežádoucí účinky. Jeho hlavní indikace je epizody migrény, které trvají více než 48 hodin.

Ergotamín může zhoršit příznaky nevolnosti a zvracení související s migrénou a při příliš častém používání může způsobit bolest hlavy.

Dihydroergotamin, další ergotový derivát, je účinnější a má méně nežádoucích účinků než ergotamin. Tento léčivý přípravek může být podáván nosovým sprejem nebo injekcí. Riziko způsobení nadměrné bolesti hlavy je nižší než u ergotaminu.

Pacienti s vysokým krevním tlakem, onemocněním koronárních tepen, ledvinami nebo jaterními nemocemi by neměli používat deriváty ergot.

Asociace, které se nejčastěji používají při léčbě akutních migrénových záchvatů

Jak bylo uvedeno výše, sdružování mezi třídami léků užívaných k léčbě migrény je velmi časté. Nejoblíbenějšími kombinovanými léky jsou:

• Cefalium (kofein + ergotamin + metoklopramid + paracetamol).
• Cefaliv (dihydroergotamin mesylát + dipyrone sodný + kofein).
• Doril migréna (kyselina acetylsalicylová + kofein + paracetamol).
• Migraliv (dihydroergotamin mesylát + dipyrone sodný + kofein).
• Parcel (kofein + dihydroergotamin mesylát + paracetamol).
• Sumaxpro (Sumatriptan Succinate + Naproxen sodný).

Prevence

Kromě níže popsaných léků jsou některé změny životního stylu také důležité při snižování frekvence a intenzity migrénových záchvatů. Hlavními opatřeními jsou: správné spaní, konzumace více či méně současně po celý týden, pravidelná fyzická aktivita, vyloučení cigaret, nadměrný alkohol a jakákoliv situace, o které je známo, že spouští spouštěče migrény.

Preventivní farmakologická léčba

Preventivní léčba migrény je účinná ve většině případů, ačkoli přínosy mohou trvat tři až čtyři týdny, aby si to všimli.

Pacienti, kteří mají některou z následujících charakteristik, by se měli považovat za kandidáty na profylaktickou léčbu migrény (preventivní léčba):

• Více než 4 migrény za měsíc.
• Útoky migrény, které trvají déle než 12 až 24 hodin.
• Těžké bolesti hlavy nebo aury, které způsobují zdravotní postižení.
• Špatná odpověď na léčbu akutních záchvatů.
• Menstruační migréna.

Tři třídy drog jsou ty, které vykazují nejlepší výsledky v kontrolovaných studiích:

• Beta-blokátory: metoprolol, propranolol a timolol.
• Antidepresiva: Amitriptylin a Venlafaxin.
• Antikonvulziva: topiramát a valproát.

Až 75% pacientů léčených některým z výše uvedených léků má 50% snížení frekvence migrény.

Alternativní léčby

Drogy uvedené až do tohoto bodu v textu jsou ty, jejichž účinnost je více podporována ve vědecké literatuře. Mnoho dalších typů léčby migrénou lze nalézt na internetu, ale převážná většina z nich nemá vědeckou bázi nebo podobnou účinnost placeba (pokud nevíte, jaký je účinek placeba, přečtěte si: INVESTIČNÝ EFEKT PLACEBO).

Některé příklady terapií bez odpovídajících vědeckých důkazů jsou:

• Piercing na migrénu.
• Fever feverfew.
• Melatonin.
• Homeopatie.
• Hořčík.
• Butterbur (Petasites hybridus).

FLUORESCENTNÍ NÁPRAVNÉ OPRAVY

Bolest v krku je velmi častým příznakem. Jeho původem je obvykle zánět hltanu (faryngitida) nebo mandlí (tonzilitida). Ve více než 50% případů je bolest v krku virového nebo alergického původu a proto neexistuje žádná specifická léčba ke zlepšení zánětu, protože antibiotika jsou indikována pouze v případech bakteriální faryngitidy nebo tonzilitidy. Ve skutečnosti jsou virová bol

(Medicína)

LEGIONELOSE - Symptomy, přenos a léčba

Legionelóza, známá také jako legionářská nemoc, je potenciálně závažná infekce způsobená bakterií nazvanou Legionella pneumophila . Legionelóza je neinfekční infekce, která se obvykle získává vdechováním vodních částic kontaminovaných bakteriemi Legionella a může vést k atypické pneumonii. V tomto článku vysvětlíme, jak

(Medicína)