FISSURA ANAL - příznaky, příčiny a léčba

Anální trhlina je malá slz v kůži kolem konečníku, která může vzniknout po traumatu, například při průchodu tvrdých a / nebo velkých výkalů během evakuace. Anální trhlina se obvykle vyskytuje u lidí středního věku, ale je také častou příčinou krvácení do konečníku u dětí.

V tomto textu budeme řešit následující body:

• Příčiny anální trhliny
• Symptomy puklin
• Léčba anální trhliny

Jak vzniknou anální trhliny?

Většina análních trhlin pochází po traumatu, obvykle zlomeninu kotníku. Nejčastější příčinou jsou mohutné a ztužené stolice, které během evakuace způsobují úsek přesahující hranici anální sliznice. Dalšími příčinami jsou anální sex nebo zavedení objektů s velkým průměrem do konečníku. Dlouhotrvající průjem může způsobit podráždění a zranění anální sliznice, což usnadňuje praskání. U pacientů s anamnézou dalších poruch řas, jako jsou hemoroidy nebo anální píštělí, je také zvýšené riziko. Ženy se po normálním porodu mohou rozvíjet.

Anální trhlina se obvykle vyskytuje u lidí bez dalších zdravotních problémů, ale může to být také komplikace některých onemocnění, jako je anorektální tuberkulóza (čtení: TUBERKULÓZA a léčba), Crohnova choroba (četba: CROHN'S DISEASE) leukémie (čtěte: LEUKEMIA | Příznaky a léčba).

Hlavním problémem s anální prasklinou je, že se jedná o cyklický agresivní proces. Léze musosy způsobuje, že svěrače řas nedobrovolně trpí křečemi, což mu brání uvolnit se. Toto kontrakce konečníku způsobuje více štěpení štěrbiny, což brání hojení rány. Anální křeč, spojený s bolestivými pohyby střev, zhoršuje zácpu. Když je pacient konečně schopen evakuovat, je stolice objemná a suchá a musí překonat odpor konečníku, který má potíže s uvolněním. To všechno způsobuje ještě větší poškození sliznice a přetrvávání trhlin v konečníku.

Pacienti, kteří vstupují do tohoto začarovaného cyklu, často vyvíjejí chronické anální trhliny, protože prodlužující se anální křeč, kromě usnadnění opakovaného traumatu, stále způsobuje stlačení cév, které zavlažují oblast konečníku, což způsobuje ischemii této oblasti. Chronické anální trhliny jsou ty, které trvají déle než 6 týdnů a neuchopují se bez lékařského ošetření.

Symptomy anální trhliny

Anální trhliny obvykle vznikají v tkáni, která prochází análním kanálem a análním kanálem, sliznicí nazvanou anoderma. Na rozdíl od kůže nemá anoderma žádné vlasy, potní žlázy ani mazové žlázy. Na druhé straně je tato oblast velmi bohatá na nervy, které jsou odpovědné za přenos pocitů doteku a bolesti, což vysvětluje, proč jsou anální trhliny tak bolestivé.

Anální trhlina má v oblasti konečníku vzhled řezu nebo roztržení. Pokud si představujete anus jako hodiny ukazováčku, když pacient leží na břicho nahoru, trhliny jsou zpravidla roztržením ve svislém směru, ke kterému dochází v 6 hodin nebo 12 hodin, jako na níže uvedených fotografiích. Trhliny mimo toto místo jsou obvykle způsobeny jinou chorobou.

Kliknutím na fotografii ji zvětšíte. Upozornění: výše uvedená fotka může být pro některé lidi urážející.

Hlavním příznakem anální trhliny je bolest při pohybu střev, která je obvykle velmi intenzivní a může trvat několik hodin po ukončení evakuace. Bolest je tak silná, že pacient začíná mít strach evakuovat, což může zhoršit intestinální zácpu a dělat stolici ještě tvrdší a objemnější. V 70% případů dochází i po evakuaci k krvácení, které jsou obvykle malé. Na toaletu mohou být malé kapky krve, ale nejčastější krvácení je jen špinavý toaletní papír. Anální trhlina také může způsobit svědění a podráždění v anální oblasti.

Puklinka v konečníku může mít příznaky velmi podobné příznakům hemoroidů, ale krvácení z puklin je obvykle méně a bolest je závažnější (čtěte: Hemoroidy a léčba). Ať tak či onak, odborníkem na obě zranění je proktoložka, která přes vyšetření anální oblasti bude schopna snadno diagnostikovat příčinu jeho bolesti. Ve většině případů nemusíte provést rektální dotek, abyste diagnostikovali anální puklinku.

Léčba anální trhliny

Cvičení anální štěpení je zaměřeno na kontrolu bolesti a hojení roztrhání. V případech malých análních trhlin se hojení obvykle vyskytuje spontánně po několika dnech, ale lékařská léčba může tento proces urychlit vedle zmírnění bolesti.

Počáteční léčba může být domácí, se sedmi koupelemi s teplou vodou třikrát denně, zvýšeným příjmem vlákniny a užíváním projímacích prostředků ke snížení fekální tuhosti.

Existují některé anální štěpení masti, které lze použít. Masti na bázi nitroglycerinu nebo nifedipinu pomáhají dilatovat anální cévy a zvyšují zásobu krve a kyslíku do oblasti puklin, což podporuje jeho hojení. Nitroglycerin také pomáhá uvolňovat anální svěrák, snižuje praskání štěrbiny a usnadňuje evakuaci. Aplikace nitroglycerinu může způsobit bolest hlavy a závratě jako vedlejší účinek. Pacienti by měli během léčby nitroglycerinem (viz Viagra, Cialis a Levitra) vyloučit užívání impotenčních léků, jako je například viagra.

Masty s anestetikami mohou být také použity před každým pohybem střev, aby se snížila bolest, ale samotná bolest nepomáhá při hojení

Asi 90% trhlin v konečníku se uzdravuje konzervativními opatřeními, jak jsou popsány výše.

V případech, které se nezlepšují, můžete zkusit botulotoxin (botulotoxin), který pomáhá uvolnit anální sfinkter, snižuje úsek pukliny (čtěte: BOTOX | Aplikace a komplikace). Botox může způsobit dočasnou ztrátu fekální kontinence jako vedlejší účinek a mohou se vyskytnout malé ztráty stolice po dobu 2 až 3 měsíců, doba působení toxinu.

Chirurgie pro anální trhliny

Chirurgie je obvykle vyhrazena pacientům s análními prasklinami, kteří úspěšně absolvovali klinickou léčbu po dobu nejméně jednoho až tří měsíců. Postup výběru se nazývá vnitřní boční sphincterotomy, malý řez, který může způsobit uvolnění análního svěrače. Operace je velmi jednoduchá a pacient se nejčastěji vrací domů ve stejný den, přičemž se může vrátit k normálním aktivitám během týdne.

Hlavním problémem při chirurgických zákrocích je vývoj anální inkontinence, která může zahrnovat neschopnost řídit produkci střevního plynu, mírné úniky stolice nebo dokonce ztrátu pevné stolice. U prvních pooperačních dnů může dojít k určitému stupni úniku výkalů až u 45% pacientů. Tato post-chirurgická inkontinence je však zřídka trvalá.

RIVOTRIL (CLONAZEPAM) - ZJEDNODUŠENÁ ŽÁBRA

Clonazepam, lépe známý pod obchodním názvem Rivotril, je lék patřící do třídy benzodiazepinů, který je také součástí diazepamu, alprazolamu, bromazepamu, lorazepamu, midazolamu a několika dalších. Clonazepam se často používá při léčbě panické poruchy, kontroly záchvatů, bipolární poruchy a syndromu neklidných nohou. V tomto článku se budeme zabývat

(Medicína)

TYPY ANESTHEZIE - obecné, místní a rakidské a epidurální

Anestézie je lékařský postup, jehož cílem je dočasně zablokovat schopnost mozku rozpoznat bolestivý podnět. Díky anestezii mohou lékaři provádět operace a jiné invazivní procedury bez toho, aby pacient pocítil bolest. V tomto textu stručně vysvětlíme, jaké jsou nejčastější typy anestezie v lékařské praxi, včetně obecné, epidurální, spinální a lokální anestézie. Pocit bolesti Abychom pochopili, jak f

(Medicína)