PŘÍČINY KREVY VE ZÁPADECH A VADY TUKU

Přítomnost krve ve stolici, ať už je živá nebo trávená (obvykle ve formě tmavé nebo černé stolice), vždy způsobuje velké obavy pacientovi a jeho příbuzným.

Krvácení do konečníku se může pohybovat od mírných, benigních lézí, jako jsou hemoroidy nebo anální trhliny, až po závažnější hemoragie trávícího traktu, například v důsledku žaludečních vředů nebo střevních střev.

V tomto článku se budeme zabývat hlavními chorobami, které mohou způsobit vzhled živé krve a tmavých stolice.

Typy stolice s krví

Krvácení z trávicí soustavy, které se vyznačuje přítomností živé nebo tmavé krve ve stolici, je obvykle rozděleno do dvou forem podle jejich původu:

- Krvácení z horního gastrointestinálního traktu: krvácení, které se vyskytuje v horním gastrointestinálním traktu, tj. V dvanáctníku, žaludku nebo jíceně.
- Nízká hemoragie zažívacího traktu: krvácení, které se vyskytuje v dolním gastrointestinálním traktu, tj. V tenkém střevě, ve střevě, konečníku nebo konečníku.

Krvácení z trávicí soustavy může mít několik odlišných prezentací, z nichž nejběžnější jsou:

1. Skrytá krev v stolici, tj. Nepřítomnost viditelného krvácení, které je zjištěno pouze při vyšetření stolice.
2. Odstranění krvácení po čištění konečníku s toaletním papírem.
3. Malé rektální krvácení po evakuaci, které se vyznačuje kapkami krve na záchodě.
4. Malá množství krve kolem stolice.
5. Stoličky se středním množstvím krve.
6. Pastovité, černé stoličky s velmi silným zápachem.
7. Krvácení v rektu s živou krevní hmotou.

Hematochezia, melena a enterorrhagie

Dalším způsobem, jak klasifikovat ztrátu krve stolice, je charakteristika krvácení. Existují 3 nejběžnější typy:

⇒ Hematochezia : také nazývané rektální krvácení, je jméno dané přítomnosti živé krve v malých nebo středních množstvích, který je obklopen výkaly a objevuje se pouze tehdy, když se pacient evakuuje. Hematochezia je typickým příznakem nízkého trávícího krvácení.

⇒ Melena : je název černý, obvykle pastovitý a velmi silně vonné stolice, které se objevují na vysokém zažívacím traktu, obvykle ze žaludku nebo dvanáctníku. Tento vzhled hřívy nastává, protože krev je trávena gastrointestinálním traktem předtím, než je vyloučena ve stolici.

Melena se vyskytuje pouze u středně závažného až velkého krvácení. Malé krvácení horního zažívacího traktu se obvykle mísí s výkaly a pacient je nezjistí, protože je detekován pouze vyšetřením krve skryté v stolici. V některých případech může být krvácení malé, ale konstantní, což způsobuje chronickou ztrátu krve (viz: ANEMIA FERROPRIVA | Železná nedostatečnost). Anémie s nedostatkem železa je někdy jediná stopa pro skryté zažívací krvácení.

⇒ Enterorrhagie : je název dané přítomnosti živé krve ve velkém objemu a obvykle spojený s bolestí břicha. V tomto případě může pacient pouze evakuovat krev bez přítomnosti výkalů. Je to známka závažného zažívacího krvácení, které může vzniknout kdekoli v trávicím traktu.

Rektální krvácení (hematochezia) malého množství

Malé množství krve v stolici nebo detekovatelné krvácení pouze po vyčištění anusu s toaletním papírem jsou nejčastějšími formami rektálního krvácení. V 90% případů je etiologie benigní.

Hlavními příčinami rektálního krvácení s malým objemem jsou:

• Hemoroidy (čtení: HEMORHOPY).
• Anální trhliny (čtěte: FISSURA ANAL - léčba a příznaky).
• Čtecí polypy (čtení: INTESTINÁLNÍ POLYPSY).
• Proctites.
• Vředy v konečníku.
• Rektální nebo anální rakovina.
• Endometrióza střeva (čtěte: ENDOMETRIÓZA - Symptomy a léčba).

Dvě nejčastější příčiny malého množství rektálního krvácení jsou hemoroidy a anální trhliny. Tyto dva způsobují téměř 90% případů malého objemového krvácení ve stolici.

Hemoroidy se typicky projevují jako bolest při evakuaci a malé množství krvácení zahrnující konec stolice, krevních kapek, které se objeví po evakuaci nebo krevních skvrnách na toaletním papíru po čištění konečníku. Hemoroidy mohou být snadno viditelné samotným pacientem.

Anální trhlina také často způsobuje bolest při pohybech střev (obvykle závažnější než u hemoroidů) a malé množství krve kolem stolice nebo po vyčištění konečníku. Rozlišení mezi anální trhliny a hemoroidy se provádí vizuálním vyšetřením konečníku.

Navzdory malému objemu mohou tyto malé rektální hemoroidy nebo trhliny, pokud se vyskytují chronickým způsobem, způsobit anémii.

Středně velké až rektální krvácení

Když je množství krve v stolici mírné až velké, nebo pokud je melena, je zdroj krvácení obvykle vnitřnější, obvykle dvojtečka, dvanáctník nebo žaludek. Pojďme k nejčastějším příčinám:

1. žaludeční vřed nebo duodenální vřed

Žaludeční nebo duodenální vředy jsou eroze sliznice těchto orgánů, které mohou postupovat k dosažení krevních cév, což způsobuje zažívací krvácení. Krvácení z žaludečního nebo duodenálního vředu může být dostatečně malé, aby se nezjistilo, ale může být také objemné, což způsobuje melenu. Pokud je ztráta krve velmi velká, pacient obvykle představuje krvavé zvracení jako hlavní projev krvácení.

Hlavní příčinou vředů žaludku a dvanáctníku je chronické užívání protizánětlivých prostředků (četba: KOLATERÁLNÍ ÚČINKY PROTI INFLAMMÁTORU) a / nebo infekci bakteriemi H. pylori (viz H. pylori (Helicobacter pylori). fyzický stres, jako jsou velké popáleniny, velké chirurgické zákroky, prodloužené hospitalizace atd., mohou také způsobit vředy.

2. Léze jícnu

Problémy s jícnem, například v případě těžké esofagitidy nebo varixů jícnu, mohou rovněž způsobit krvácení. Nejčastějším projevem je zvracení krve, avšak v některých případech může být přítomnost krve v stolici jediným projevem krvácení. Stejně jako u krvácení ze žaludku je krev v stolici z jícnu obvykle přítomna jako hříva.

3. Divertikulární onemocnění tlustého střeva

Diverztikum je výstupem střevní stěny. Jsou to malé, rukavicovité vaky, které se vyskytují hlavně ve stěně tlustého střeva oslabením svalů stejného. To je velmi časté po 60 letech a je obvykle více lézí podél tlustého střeva.

Divertikuly jsou benigní změny, nemají nic společného s rakovinou, ale mohou se krvácet nebo vzplanout, pokud se ucpejí výkaly.

Divertikulum obvykle způsobuje živé krvácení, náhlé a velké objemy. Obvykle nezpůsobují bolest, s výjimkou kolika nebo břišního nepohodlí způsobeného přítomností živé krve uvnitř tlustého střeva.

Divertikulární onemocnění je jednou z hlavních příčin masivního krvácení u starších pacientů.

Chcete-li se dozvědět více o divertikulu, přečtěte si: DIVERTICULITE | DIVERTICULOSE.

4. Rakovina střev

Přibližně 10% trávícího krvácení u lidí starších 50 let je sekundární pro nádory střev. Krvácení z nádorů je obvykle malé a může zůstat bez povšimnutí.

Vedle krvácení ze stolice, které lze pozorovat s volným okem nebo bez ní, jsou pacienti s maligními nádory střev často přítomni i s jinými příznaky, jako jsou stolice stolice (tenká stolice), zácpa s nově vzniklou záchvaty nebo zhoršení chronické zácpy, bolest břicha, ztráta hmotnosti a / nebo anémie.

5. střevní infekce

Infekce bakteriemi Salmonella, Campylobacter, Shigella nebo E. coli mohou způsobit vážné střevní infekce, s horečkou, zácpou a krvavým průjemem (čtěte: DIARRHEA | Příčiny a léčba). Infekce s amébami a červy mohou také způsobit podobný obraz (čtení: VERMES A PARASITOLOGICKÁ ZKOUŠKA ZÁJMŮ).

6. Zánětlivá onemocnění střev

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou zánětlivé střevní nemoci imunologického původu, které se projevují také krvácením do stolice. Obraz je obvykle kolik a krvavý průjem, který se objevuje pravidelně (čtěte: POSTOPNĚTE CROHNOVOU CHOROU A ULCERATIVNÍ RETOCOLIT).

7. Angiodysplázie

Angiodysplázie jsou sbírky dilatovaných cév, které vznikají pod podšívkou tlustého střeva. Ačkoli angiodysplázie se mohou objevit kdekoli v tlustém střevě, jsou častější ve vzestupném tlustém střevě (pravé dvojtečce). Angiodysplázie jsou cévy, které jsou mnohem exponované a křehčí a které se snadněji ruší.

Krvácení z angiodysplasií je častější po 60 letech a je obvykle bezbolestné a se živou krev kolem stolice. Angiodysplázie však může způsobit masivní krvácení v asymptomatickém stavu, kdy pacient skrývá pouze ztrátu krve.

Diagnostika krvácení do stolice

Zkoumání krvácení z trávicího ústrojí se obvykle provádí pomocí endoskopické metody. Je-li podezření na krvácení v dolních oblastech gastrointestinálního traktu, nejsilnějším vyšetřením je retosigmoidoskopie nebo kolonoskopie (přečtěte si: COLONOSKOPY EXAM). Pokud je podezření na krvácení v horním zažívacím traktu, horní endoskopie je zkouškou volby (čtěte: HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY).

V případě hemeroidů nebo anální trhliny může být pro diagnózu postačující fyzikální vyšetření s přímou vizualizací konečníku. V některých případech je nutná rektální dotek k nalezení krvácení uvnitř konečníku, které není vidět jednoduchou vizualizací konečníku.

U některých pacientů může být gastrointestinální krvácení malé a není dostatečné k tomu, aby se stolice krvácela. Pokud je ztráta krve nepřetržitá, i když je nízká, vede k nástupu anémie. Prozkoumat tuto možnost je jednoduché vyšetření nazýváno okultním vyšetřením krve. Podrobně jsme vysvětlili tuto zkoušku v tomto textu: BLOOD HIDDEN IN FEZES.

BELL FACIAL PARALYSIS - Příčiny, příznaky a léčba

Obličejová paralýza nastane, když je celková paralýza všech nebo některých svalů zodpovědných za naše výrazy a pohyby obličeje. Nervy, které pohání svaly tváře, se nazývají obličejový nerv. V tomto textu se budeme věnovat obličejovým paralyzacím s důrazem na Bellovu obrnu, která je nejčastější příčinou. Pro pochopení paralýzy obličeje je

(Medicína)

JE NEBEZPEČNÁ, ŽE MUSÍ BÝT VYSOKÁ KYSTICKÁ KYSELINA?

Hyperurikémie, název, který se udává při vysoké hladině kyseliny močové v krvi, je hlavním rizikovým faktorem pro vznik formy artritidy nazývané dny. Pokud však můžeme s jistotou říci, že každý pacient s dnou má vysokou kyselinu močovou, opak je nepravdivý. Několik pacientů má vysokou hladinu kyseliny močové, ale nikdy nevyvolává záchvaty dny. Proto vzniká otázka: máte vysok

(Medicína)