LEISHMANIOSE - Symptomy, přenos a léčba

LEISHMANIOSE - Symptomy, přenos a léčba

Použili jsme termín leishmaniasis k definování souboru onemocnění způsobených parazity rodu Leishmania. Tyto parazity jsou přítomny téměř na všech kontinentech, s výjimkou Austrálie a Antarktidy, kde bylo zjištěno více než 20 druhů.

Leishmanióza je charakterizována Světovou zdravotnickou organizací (WHO) jako jedna ze šesti nejvýznamnějších infekčních onemocnění na světě. Odhaduje se, že každoročně jsou postiženy přibližně 2 miliony lidí.

Navzdory vysokému počtu infikovaných pacientů je leishmanióza považována za nemoc, kterou farmaceutický průmysl zanedbává, protože postihuje především méně zvýhodněné populace, tj. S nižší kupní silou a menším potenciálem vytváření zisků pro tyto společnosti. V Brazílii je leishmanióza přítomna ve všech státech.

DA LEISHMANIOSE přenos

I když primárně infikují zvířata, lidé mohou být kontaminováni, pokud jsou přítomni v endemické oblasti, ať už jako turisté nebo jako obyvatelé.

Přenos choroby nastává skrz hmyz, píseň rodu Lutzomyia, která je dostatečně malá na to, aby prošla sítěmi proti moskytům a sítí. Přijímají několik názvů podle oblasti, kde se nacházejí, jako sláma komárů, tatuquira, birigüi, cangalhinha, bílé křídlo, tvrdé křídlo a sláma.

Neexistuje přímý přenos z osoby na osobu. Leishmanióza je zoonóza. Komár vysílá jenom leishmanii, jestliže utrpěl infikované zvíře.

Zdrojem infekce jsou především infikované divoká zvířata, ale domácí pes může také sloužit jako hostitel (používáme tento termín k označení infikovaného bytí). Když je člověk hnědý hmyzem, který nese leishmanii, může vyvinout dva typy onemocnění: tegumentární leishmaniózu (která postihuje kůži a sliznice) nebo viscerální leishmaniózu nebo kalazar (který postihuje vnitřní orgány). Co definuje, zda má pacient kožní nebo viscerální podobu, je typ leishmanie, která je kontaminuje.

Klasifikace a příznaky leishmaniózy

Po kousnutí komárem je protozoán inokulován do našeho těla a může se místně rozmnožovat nebo šířit po celém těle.

1 - LEHMANIASOVÝ TEGUMENTÁR ALEBO KOŽENÝ TŘÍD

Více než 90% světových případů se vyskytuje v Saúdské Arábii, Íránu, Afghánistánu, Peru a Brazílii. Je charakterizována přítomností bezbolestného vředu na exponovaných částech těla, se zaobleným nebo oválným tvarem, s různou velikostí (od milimetrů do několika centimetrů) a zvýšenými okraji. Doba inkubace (uplynulá doba mezi skusem a nástupem příznaků) je přibližně 2 až 3 měsíce, ale může se pohybovat od 2 týdnů do 2 let.

1.1 Lokalizovaná kožní leishmanióza: V časovém rozpětí, které se liší v závislosti na hostitelově imunitě a druhu leishmanie, se zpravidla spontánně rozlišuje. Může dojít k více než jedné lézi (až 20 lézí) a léčba je obvykle dobrá.

1.2 Leishmanióza je vzácná forma kůže, která se vyskytuje pouze v 2% případů, charakterizovaná vzhledu více papulárních a akneiformních lézí (podobných akné) zahrnujících různé části těla včetně tváře a kmene. stovky. Zpočátku existují léze podobné lézi lokalizované formy a následné šíření parazita krví, což vede k výskytu lézí vzdálených od skusu během několika dní. Může se jednat o horečku, bolesti svalů, celkovou malátnost a ztrátu hmotnosti. Je to forma, která i přesto, že je rozsáhlejší, představuje dobrou odpověď na léčbu.

V Brazílii je tato forma obvykle způsobena druhy leishmania amazonensis a leishmania braziliensis.

1.3 Leishmaniáza difuzní kožní forma : vzácná a těžká forma, při které jednotlivec nevytváří adekvátní imunitní odpověď k odstranění parazita. V Brazílii je způsobena druhem leishmania amazonensis.

Neexistuje žádný vřed, ale léze nodulární nebo plakové, které pokrývají velké prodloužení těla, často spojené s deformacemi a které slabě reagují na léčbu. Tam jsou obvykle velké množství leishmania v lézích.

1.4 Slizniční nebo muko-kutánní leishmanióza : odpovídá přibližně 3 až 5% případů kožní leishmaniózy. Je charakterizována exacerbovanou a neúčinnou imunitní odpovědí, s destrukcí tkání, kde se infekce nachází, a špatnou odpovědí na léčbu. Napadá sliznice horních dýchacích cest (nos, ústa) a je bezbolestná. Obvykle vzniká po hojení kožní léze (jak spontánně, tak nedostatečnou léčbou), šířením parazita krví nebo lymfatickými cévami. Může se však vyskytnout bez důkazu kožní léze před nebo současně s kožní lézí ze vzdálenosti.

2 - VIZERÁLNÍ FORMULÁŘ LEICHMANIÓZY

chronická forma charakterizovaná systémovým (vnitřním orgánovým) postižením leishmanií, na rozdíl od výše popsaných případů, kdy je onemocnění omezeno na kůži nebo sliznice. V Brazílii je leishmania chagasi parazita, která způsobuje viscerální leishmaniózu.

Doba inkubace se pohybuje od 2 do 6 měsíců. Infekce může být oligosymptomatické (téměř nebo žádné příznaky) nebo mírné až závažné, což vede k smrti pacienta.

V počátečních symptomatických případech se vyskytuje anémie, splenomegalie (zvětšení sleziny), hepatomegalie (zvětšení jater) a horečka.

Pokud není správně diagnostikována a léčena, onemocnění postupuje a významná ztráta hmotnosti, zhoršená funkce jater a ledvin, kontinuální horečka a snížení počtu krevních destiček a leukocytů mohou vést k krvácení, bakteriální infekci a úmrtí.

Na fotografii na straně vidíme chlapce s viscerální leishmaniózou, kde byla na peru označena oblast, ve které může být palpovaná slezina a játra. Všimněte si, jak se obě setkávají s výrazně vyššími velikostmi.

Diagnostika leishmaniózy

V případě kožní leishmaniózy může klinický vzhled kožní léze spojený s kompatibilní epidemiologickou anamnézou vést k diagnóze, ale je vhodné použít parazitologické metody (v nichž se parazit zkoumá v kusu tkáně) k potvrzení .

V případě viscerální leishmaniózy může být parazitologická diagnóza provedena ve vzorcích kostní dřeně, jater, sleziny a lymfatických uzlin.

Intradermalace Černé Hory : test provedený intradermální injekcí antigenů leishmania (proteinů). Pokud byl pacient již v kontaktu s parazitem (je infikován nebo byl), dochází v místě vpichu k zánětlivé reakci. Může být proto pozitivní po úspěšné a negativní léčbě v difuzní kožní formě, protože závisí na imunitní odpovědi jednotlivce. V případě kalazaru je test negativní, pozitivní až po klinickém vyléčení.

- imunologická diagnóza : nepřímá imunofluorescence (IFN) a ELISA. Tyto testy detekují protilátky proti Leishmanii, které cirkulují v krvi lidí, kteří již byli v kontaktu s parazitem. Proto by neměly být používány jako izolované diagnostické kritérium bez dalších klinických a laboratorních údajů,

Léčba leishmaniózy

Léky první volby pro léčbu leishmaniózy jsou pentavalentní antimon. Měly by být podávány parenterálně (tj. Intramuskulárně nebo intravenózně) po dobu minimálně 20 dnů. Dávka a časový průběh léčby se liší podle forem onemocnění a závažnosti příznaků.

Jeho hlavní vedlejší účinek je indukce srdečních arytmií a je kontraindikován u těhotných žen v prvních 2 trimestrech, u pacientů s poruchou funkce ledvin a jater a u pacientů užívajících antiarytmikum.

Jiné léky používané při léčení leishmaniózy zahrnují amfotericin B, paromomycin a pentamidin.

V Brazílii probíhají vývojové vakcíny, které jsou již v pokročilých stádiích.


SARNA HUMANA - ESCABIOSE - Příznaky a léčba

SARNA HUMANA - ESCABIOSE - Příznaky a léčba

Svrab, obecně známý jako lidská svrab nebo pereba, je onemocnění kůže vyvolané roztočem nazývaným Sarcoptes scabiei . Scabie je nakažlivá infekce, která se může rychle šířit prostřednictvím blízkého fyzického kontaktu, jak se vyskytuje mezi lidmi, kteří žijí ve stejné domácnosti nebo děti v denních centrech. V tomto textu budeme řešit násl

(Medicína)

Bolest v RIMu - jaké jsou příčiny?

Bolest v RIMu - jaké jsou příčiny?

Bolest v ledvinách, charakterizovaná bolestí v dolní části zad, je velmi častou stížností u celé populace. Nicméně, na rozdíl od toho, co většina lidí věří, velká většina případů bolesti zad není způsobena ledvinami, ale páteří a sousedními strukturami. Bolest dolní části zad způsobená poruchami páteře a bolestí ledvin jsou zcela odlišné a mají různé příčiny. V tomto textu budeme hovořit o hlavních charak

(Medicína)