ACUTE RENAL INSUFFICIENCY - příčiny, příznaky a léčba

Úvod

Selhání ledvin je termín, který platí, když ledviny nemohou správně filtrovat krev, což způsobuje hromadění tekutin, minerálů a toxických produktů, které vznikají během normálního metabolismu těla.

Selhání ledvin může být chronické nebo akutní. První dochází, když je ztráta funkce ledvin progresivní a trvalá; druhá je proces, který začíná najednou a obvykle trvá méně než 3 měsíce, a může dojít k úplnému uzdravení funkce ledvin (viz: CHRONICKÁ RENOVÁ NESOČINNOST a léčba).

Akutní renální selhání může být přeměněno na chronické onemocnění, pokud je zranění velmi vážné a neexistuje možnost úplného zotavení.

V tomto článku vysvětlíme, co je akutní renální selhání, jaké jsou jeho příčiny, jeho příznaky a léčebné možnosti.

Jak je normální fungování ledvin?

Obě ledviny filtrují v průměru 180 litrů krve denně plus nebo minus 100 ml za minutu. Tato hodnota se nazývá míra glomerulární filtrace (GFR).

Normální funkce ledvin je jedna, která je mezi 70 a 140 ml / min filtrované krve denně. Tato hodnota se liší podle věku, velikosti a pohlaví.

Jak stárneme, naše ledviny také snižují schopnost funkce. Senioři mají dokonce 30% nižší hladinu ledvin, než když byli mladší. Není tedy překvapující, že starší lidé mohou dosáhnout dávky až 60 ml / min, aniž by museli mít onemocnění ledvin. Jsou to "zdravé" ledviny, ale staré a méně odolné vůči zranění.

Vzhledem k tomu, že ledviny v průměru filtrují něco kolem 100 ml / min krve, lékaři často používají procentuální hodnotu pro snadnější pochopení. Takže rychlost filtrace 50 ml / min může být považována za 50% běžné ledviny.

Když mluvíme o funkci ledvin, vždycky mluvíme o oběch ledvinách. Pokud tedy Váš lékař říká, že funkce ledvin je 40% nebo 40 ml / min, znamená to, že obě funkce ledvin jsou společné.

Jak měřit míru glomerulární filtrace

Neexistuje žádný způsob, jak měřit filtraci ledvin přímo, takže potřebujeme laboratorní testy. Kreatinin v krvi je v současné době nejpoužívanější cestou k posuzování funkce ledvin (čtěte: VĚDĚTE, CO JE KREATININ?). Čím vyšší koncentrace kreatininu, tím závažnější je dysfunkce ledvin.

Normální hodnota kreatininu je obvykle mezi 0, 6 a 1, 3 mg / dl a může se v závislosti na laboratoři mírně lišit.

Prostřednictvím hodnoty kreatininu je lékař schopen odhadnout rychlost glomerulární filtrace. Toto se provádí pomocí komplexních matematických výpočtů, které zde nestojí za to. Mnoho laboratoří již tento výpočet již provádí a poskytuje odhadovanou míru filtrace ledvin spolu s výsledkem kreatininu.

Avšak v případě akutního selhání ledvin je pro diagnózu dostatečná hodnota kreatininu. Výpočet rychlosti filtrace se obvykle používá pouze u pacientů s chronickým selháním ledvin.

Kritéria akutního selhání ledvin

Domníváme se, že pacient trpí akutním poraněním ledvin, pokud má alespoň jedno z následujících kritérií:

• Zvýšení nejméně 0, 3 mg / dl při obvyklé hodnotě kreatininu do 48 hodin.
• 50% zvýšení obvyklé hodnoty kreatininu během 48hodinového intervalu.
• Objem moči nižší než 0, 5 ml / kg / hodinu po dobu nejméně 6 hodin.

Příklady:
1. Pacient, který má normální kreatinin 1, 0 mg / dL, bude mít kritéria pro akutní poškození ledvin, jestliže jejich hodnota stoupne na více než 1, 3 mg / dL za 48 hodin.
2. Pacient již s chronickým selháním ledvin a počátečním kreatininem 2, 0 mg / dL bude mít kritéria pro akutní poškození ledvin, pokud hodnota vzroste na nejméně 3, 0 mg / dl za 48 hodin (více než 50% ).
3. Pacient o hmotnosti 70 kg, který za posledních 6 hodin produkuje méně než 210 ml moči *.

* Zdravý člověk může zůstat déle než 6 hodin bez močení, ale to neznamená, že přestala vyrábět moč. Vyvinul moč, uložil se pouze v močovém měchýři. Pacient s akutním selháním ledvin močí méně, protože produkuje méně moči.

Příčiny akutního selhání ledvin

Existuje několik situací, které mohou vést k akutnímu zranění ledvin. Hlavní jsou:

• Hypotenze nebo oběhový šok.
• Sepsis.
• Dehydratace.
• Rozsáhlé popáleniny.
• Nadbytečné diuretika.
• Rabdomyolýza (těžké svalové poškození).
• Obstrukce ledvin způsobená benígnou hyperplázií prostaty.
• Srdeční selhání.
• Akutní glomerulonefritida.
• Obstrukce ledvin pomocí výpočtů.

Kromě onemocnění je několik léků toxických pro ledviny a může vést k akutnímu selhání ledvin:

• Protizánětlivý.
• Antibiotika, zejména z aminoglykosidové rodiny (například gentamicin a amikacin).
• Některé chemoterapeutiky.
• Kontrast jódu pro radiologické vyšetření.
• Lithium.
• Acyclovir.
• Heroin
• Agrochemikálie.
• Carambola.
• Čínské byliny.

Pokud se chcete dozvědět více o lécích, které napadají ledviny, přečtěte si: NÁPRAVNÉ OPRAVY, KTERÉ MAJÍ ZLÉ KINY.

Symptomy akutního selhání ledvin

Ne vždy pacient s akutním renálním selháním vykazuje jasné příznaky onemocnění. Často, když je poškození ledvin mírné, je zjištěno pouze laboratorními testy, jako je dávka kreatininu.

V závažnějších případech se však pacient obvykle projevuje známkami a příznaky, které vznikají při zadržování vody a toxinů, které už nefiltrované ledvinami. Jsou to:

• Snížená produkce moči.
• Zachycení tekutiny způsobuje otoky nohou, kotníků nebo nohou.
• Dýchavičnost.
• Únava.
• Mentální zmatek.
• Nevolnost a zvracení.
• Hypertenze.
• Srdeční arytmie.

Léčba akutního selhání ledvin

Léčba akutního selhání ledvin závisí na příčině. Dehydratace by měla být léčena hydratací, poranění ledvin léčivy se provádí se suspenzí léku, obstrukce močových cest by měla být léčena jako postupy, které odstraňují překážku a tak dále.

V závažnějších případech může pacient potřebovat hemodialýzu. Hemodialýza nezpůsobuje léčbu samotného selhání ledvin, pouze odstraňuje přebytečné tekutiny a toxiny z těla, zatímco ledviny se neobnoví (čtěte: JAK JSEM HEMODIALIZAČNÍ ZASTAVENÍ). Často jsou metabolické změny pacienta tak závažné, že hemodialýza je jediný způsob, jak udržet pacienta naživu v prvních dnech onemocnění. Pacienti s akutním plicním edémem (nadměrná tekutina v plicích), zvýšené hladiny draslíku v krvi nebo závažná metabolická acidóza jsou pacienti, kteří nejvíce potřebují hemodialýzu během akutního poškození ledvin.

Ne každý, kdo rozvíjí akutní renální selhání, potřebuje hemodialýzu. Čím mladší a zdravější je pacient, tím větší je pravděpodobnost, že ledviny utrpí zranění bez nutnosti hemodialýzy. Na druhé straně starší pacienti nebo pacienti s určitým stupněm chronického selhání ledvin často potřebují hemodialýzu, pokud mají nějaké nové poškození ledvin.

Obnova z akutního selhání ledvin závisí na několika faktorech, včetně věku, souvislosti s jinými onemocněními a předchozí funkce ledvin před poraněním. Některé z nich zcela obnoví funkci, jiné se zotavují jen částečně a zůstávají trvale pod 60 ml / min. Stále existují ti, kteří nic nezotaví, stávají se chronickými renálními nedostatky a stávají se závislí na hemodialýze po zbytek svého života.

KONTRACEPTIVY BARIÉRU - zabránit těhotenství a STD

V současné době existuje více než tucet různých antikoncepčních metod, z nichž mnohé mají dobré výsledky v prevenci těhotenství. Některé antikoncepce slouží nejen jako metoda antikoncepce, ale také jako způsob prevence pohlavně přenosných chorob, jako jsou kondomy. Mezi mnoha možnostmi, rozhodování o tom, jaká metoda je pro každého jednotlivce nejvhodnější, může být obtížné, protože existuje mnoho otázek, které je třeba zvážit, včetně nákladů, plánů pro budoucí těhotenství, vedlejších účinků, kontraindikací atd. Tento článek se konkrétně zabývá bariérovými metodami antik

(Medicína)

CETOPROFENO - Dávkování, dávkování a nežádoucí účinky

Ketoprofen, známý také pod obchodním názvem Profenid, je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), které má analgetické, antipyretické a protizánětlivé vlastnosti. Stejně jako všechny protizánětlivé léky je ketoprofen indikován pro řadu stavů zánětlivého původu, jako je artritida, trauma, zubní zánět, pooperační bolest a celková bolest. V tomto článku poskytneme následují

(Medicína)