POST-TRAUMATICKÝ STRUS - Příznaky a léčba
Klíčové body článku
→ Co to je: Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je závažná psychiatrická porucha charakterizovaná souborem fyzických a emočních symptomů, které obvykle vznikají po expozici traumatické události.
→ Příčiny: Mezi nejčastější příčiny patří traumatické situace, které zpravidla vyvolávají onemocnění, sexuální násilí a rodinné tragédie. Městské násilí, válka, nehody a šikana v dětství jsou také možnými spouštěči.
→ Příznaky: Pacient s posttraumatickým stresem má obvykle noční můry, vzpomínky na minulé traumatické příhody, strach z jakékoliv situace, která mu může připomínat trauma, stažení ze společenského života, výkyvy nálady a poruchy spánku. Příznaky PTSD jsou tak intenzivní, že často způsobují dysfunkci v sociálních, rodinných a profesních vztazích.
→ Léčba: Léčba posttraumatické stresové poruchy se obvykle provádí pomocí psychoterapie a antidepresiv.
Co je posttraumatické stresové poruchy
Posttraumatická stresová porucha je problém duševního zdraví, který se někteří lidé vyvíjejí po traumatických událostech, jako jsou neštěstí, přírodní katastrofa, násilí na venkově, sexuální zneužívání, terorismus nebo válečné situace.
Traumatická událost nemusí nutně nastat u pacienta, může být jednoduše svědkem tragédie, jako je vidět někoho, kdo je zavražděn.
Je důležité si uvědomit, že je naprosto normální mít rušivé vzpomínky, cítit se nejistě nebo máte potíže se spánkem po každé události, která riskovala váš život. Obecně platí, že tyto pocity mírnější, jak čas plyne, a člověk dokáže zůstat profesionálně a společensky stabilní.
U posttraumatické stresové poruchy se však příznaky stresu a stresu nezlepší ani po měsících nebo letech. V mnoha případech dokonce zhoršují a narušují osobní a profesní život pacienta.
Jak uvidíme později, lidé s PTSD mají řadu fyzických a emočních příznaků a často se cítí stresovaní nebo strach, i když zjevně nejsou v nebezpečí.
Příčiny posttraumatické stresové poruchy
Existuje řada traumatických situací, které mohou mít za následek posttraumatický stres.
Až 20% lidí vystavených traumatickým událostem skončí vývojem PTSD. Toto číslo stoupá téměř na 70%, když se zabýváme pouze tragédií.
Odhaduje se, že v celé populaci bude až 8% lidí po celý život rozvíjet posttraumatickou stresovou poruchu.
Studie na Harvardské lékařské škole s více než 47 000 osobami v 24 zemích zkoumala vznik PTSD po 29 různých typech traumatických událostí a dosáhla těchto čísel:
- 33% případů bylo způsobeno sexuálním násilím, jako je znásilnění, sexuální zneužívání dětí nebo násilí partnerů.
- 30% bylo způsobeno traumatickými zážitky s blízkymi rodinnými příslušníky nebo přáteli, jako je nečekaná smrt blízké osoby, život ohrožující nemoc nebo traumatickou událost zahrnující milovanou osobu.
- 14% se objevilo v situacích organizovaného násilí, jako jsou válečné zóny, uprchlíci, únosy, útoky, terorismus, neúmyslné setkání s mrtvoly nebo svědky vražd.
- 12% případů bylo způsobeno mezioborovým násilím, jako je fyzické zneužívání v dětství, fyzická agrese, šikana, hrozba násilí nebo svědectví o násilí vůči druhým.
- 11% bylo způsobeno náhodnými traumatickými událostmi, jako je vážná kolize vozidel, přeživší letecké nehody, přírodní katastrofy nebo vystavení toxickým chemikáliím.
U žen sexuální násilí spouští nejčastější příčinu PTSD, což představuje více než 60% případů.
Symptomy posttraumatické stresové poruchy
Příznaky posttraumatické stresové poruchy obvykle vznikají během prvních 3 měsíců po traumatické události. U přibližně 25% pacientů se však PTSD objevuje až po 6 měsících. Existují také případy, kdy se příznaky posttraumatického stresu objevují až po několika letech.
Většina jedinců, kteří prožívají relevantní epizodu trauma, reaguje negativně, když si pamatují, co se stalo. U pacientů s PTSD je však tato negativní reakce mnohem intenzivnější a způsobuje afektivní a behaviorální změny. Často pacient trpí trauma, jako by se v té chvíli opakovalo.
Pacienti s posttraumatickou stresovou poruchou, kteří vědí, že tato negativní reakce je nezvládnutelná, vyzkoušeli vše, aby se vyhnuli situacím, které by jim mohly připomenout trauma. To může mít za následek emoční necitlivost, snížený zájem o každodenní aktivity a v extrémních případech může mít za následek odloučení od přátel a rodiny.
Pokud stresový obraz, který vznikl po traumatické události, trvá pouze 4 týdny, říkáme, že pacient měl akutní stresovou poruchu . Na druhé straně, pokud tento stav přetrvává po 4 týdnech, říkáme, že pacient má posttraumatickou stresovou poruchu.
Aby byla diagnostikována PTSD, pacienti musí být starší než šest let a prezentovat všechna kritéria A až H popsaná níže:
A. Skutečná expozice nebo hrozba smrti, vážného zranění nebo sexuálního násilí jedním nebo více z následujících způsobů:
1. Přímo se setkáte s traumatickou událostí.
2. Osobně sdělovat traumatické události jiných lidí.
3. Uvědomte si, že traumatickou událost nastala blízký příbuzný nebo blízký přítel.
4. Zkušenost s opakovaným nebo extrémně detailním projevem traumatických událostí (např. Profesionálové, kteří shromažďují lidské pozůstatky z nehod nebo zločinů nebo policisté opakovaně vystaveni podrobnostem zneužívání dětí).
B. Přítomnost jednoho nebo více následujících příznaků narušení (nežádoucí paměti) spojených s traumatickou událostí jedním nebo více z následujících způsobů:
1. Úzkostná připomínka traumatické události, která se objevuje opakovaně, nedobrovolně a narušujícím způsobem.
2. Pravidelné noční můry, ve kterých je obsah snu spojen s traumatickou událostí (u dětí nemusí mít noční můry rozpoznatelný obsah).
3. Dissociativní reakce, jako například záblesky, v nichž se jedinec odpojí od světa a reaguje, jako by se traumatická událost opakovala (u dětí mohou vznikat záblesky ve formě vtipů).
4. Příznaky výrazné nouze po vystavení událostem, které symbolizují nebo připomínají traumatickou událost.
C. Trvalé úniky podnětů, které mohou být spojeny s traumatickou událostí, alespoň jedním z následujících způsobů:
1. Stálé úsilí vyhnout se vzpomínkám, myšlenkám nebo utrpení, které souvisejí s traumatickou událostí.
2. Stálé úsilí, aby se zabránilo kontaktu s vnějšími prvky, které vzbuzují vzpomínky, myšlenky nebo strašlivé pocity z traumatické události, jako jsou lidé, místa, rozhovory, činnosti nebo objekty.
D. Negativní změny v poznávání a náladě spojené s traumatickou událostí, prokázané dvěma nebo více následujícími skutečnostmi:
1. Neschopnost pamatovat si důležité detaily o traumatické události, obvykle kvůli disociativní amnézii.
2. Přehnané víry nebo negativní očekávání o sobě nebo jiných, jako například: "Jsem špatná osoba", "Nikdo není důvěryhodný", "Svět je příliš nebezpečný" nebo "Celý nervový systém je trvale zničen".
3. zkreslené vnímání příčin nebo důsledků traumatické události, které vedou jednotlivce k tomu, že za tuto událost viní sebe nebo ostatní.
4. Trvalý negativní emoční stav (strach, strach, hněv, vina nebo hanba).
5. Významné snížení zájmu nebo účasti na aktivitách, které byly dříve společné.
6. Pocity odloučení nebo odloučení od přátel nebo rodiny
7. Neschopnost prožívat pozitivní emoce (štěstí, spokojenost, náklonnost nebo lásky).
E. Nadměrné vzrušení nebo reakce související s traumatickou událostí prokázané dvěma nebo více následujícími skutečnostmi:
1. Časté podráždění nebo výbuchy hněvu bez oprávněné příčiny, obvykle vyjádřené jako slovní nebo fyzická agrese vůči osobám nebo předmětům.
2. Bezohledné nebo sebezničující chování.
3. Hypervigilance.
4. Trvalý stav alarmu.
5. Problémy se soustředěním.
6. Poruchy spánku.
F. Znaky a symptomy popsané v kritériích B, C, D a E jsou delší než jeden měsíc.
G. Příznaky způsobují významné poškození v sociálních, profesních nebo rodinných nastaveních.
H. Klinický obraz nelze připisovat jiným chorobám ani použití chemických látek, jako jsou drogy, alkohol nebo léky.
Léčba posttraumatické stresové poruchy
Účinná léčba PTSD zahrnuje léky a psychoterapii.
1. Psychoterapie
Existuje několik psychoterapeutických technik, které pomáhají při léčbě PTSD. Nejčastěji se používá expoziční terapie.
Expozicní terapie pomáhá pacientům konfrontovat své vzpomínky léčebným způsobem. Obnovení traumatu touto formou terapie umožňuje pacientovi emočně zpracovat své pocity a činit je méně bolestivými.
Opakovaně konfrontací s jeho traumatickými vzpomínkami může jednotlivec bezpečně přežít, dokud nerozumí, že samotné vzpomínky nejsou nebezpečné a že skutečná traumatická událost skončila.
Mnozí pacienti se za každou cenu vyvarují svých vzpomínek, a to nejen proto, že je pocit velmi špatný, ale také proto, že si myslí, že vzpomínka na trauma zhoršuje jejich psychologický obraz. Opak je však pravda. Při léčbě se každá paměť stává méně stresující a lépe se s ní vyrovnává.
Expozicní terapie často používá místa nebo situace spojené s traumatickou událostí, jako je například návrat na scénu autonehody. Traumatické události lze také oživit slovními, písemnými nebo modernějšími prostředky, jako je například virtuální realita.
Expozicní terapie je obvykle spojena s kontrolou úzkosti a relaxačními technikami.
2. Léky
Selektivní antidepresiva triedy inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou léky první linie v léčbě posttraumatické stresové poruchy. Mezi nejpoužívanější léky patří: paroxetin, sertralin, fluoxetin nebo escitalopram.
Dalšími vhodnými možnostmi jsou selektivní antidepresiva inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSRI), jako je venlafaxin.
Léčba se obvykle provádí po dobu nejméně 6 měsíců až 1 roku.
Quetiapin a risperidon jsou možnosti pro pacienty, kteří nereagují uspokojivě na anti-depresory první linie.
U pacientů s noční můrou má antihypertenzní prazosin spojený s léčbou první linie obvykle dobrou odezvu.
GIARDIA LAMBLIA - Symptomy, přenos a léčba
Úvod Giardia lamblia , také nazývaná Giardia intestinalis nebo Giardia duodenale , je protozoán, který parazituje střeva lidí a způsobuje průjmy a bolesti břicha. Onemocnění způsobené Giardia lamblia se nazývá giardiáza nebo giardióza a její přenos se projevuje stykem s výkaly kontaminovaných osob. V tomto článku proved
BULIMIA NERVOSA - Co to je, příznaky a léčba
Klíčové body článku → Co je to bulimie: bulimie nervosa je psychiatrická porucha charakterizovaná nutkavým příjmem potravy, po níž následuje vina a snaha zbavit se nadměrné spotřeby kalorií, obvykle vyvolané zvracením nebo konzumací léky. → Rizikové faktory: nejvíce postižená skupina jsou mladé ženy. Lidé s jinými psychickými por
