BELL FACIAL PARALYSIS - Příčiny, příznaky a léčba
Obličejová paralýza nastane, když je celková paralýza všech nebo některých svalů zodpovědných za naše výrazy a pohyby obličeje. Nervy, které pohání svaly tváře, se nazývají obličejový nerv. V tomto textu se budeme věnovat obličejovým paralyzacím s důrazem na Bellovu obrnu, která je nejčastější příčinou.
Pro pochopení paralýzy obličeje je důležité porozumět anatomii a funkcí facialního nervu. Přečtěte si pečlivě následující odstavce. Pokusím se vysvětlit nervový obličej co nejjednodušeji.
Tvářový nerv
Naše tělo má 12 párů kraniálních nervů. Jsou to nervy, které se narodily v centrálním nervovém systému (mozku) a chodily do oblastí hlavy a krku bez průchodu míchy. Jako příklady kraniálních nervů můžeme zmínit optický nerv, který přenáší obraz očí do mozku a čichového nervu, který dělá totéž s pachy zachycenými nosem.
Obličejový nerv je jeden z 12 párů lebečních nervů. Říkáme dvojice, protože každý lebeční nerv se skládá ze 2 nervů pocházejících z jedné strany mozku, z nichž každá směřuje k jedné straně lebky.
Podívejte se na obrázek vedle oblastí obličeje, že obličejový nerv, žlutý, inervuje (klikněte na obrázek pro větší pohled).
V souhrnu lze říci, že faciální nerv je zodpovědný za pohyby výrazu obličeje, pocit chuti v předních 2/3 jazyku, stejně jako účinek na sekreci slin, slz a inervaci tympanu.
Jak již bylo řečeno, každá z obličejových nervů se rodí z jedné strany mozku; předtím, než dosáhne obličeje, část každého nervu přechází bokem, a tím se podnítí kontralaterální obličej. Tento anatomický detail vysvětluje, proč poškození nervu uvnitř mozku, nazývaného centrální poškození periferního nervu, způsobuje druh obličejové paralýzy, zatímco poranění obličeje, ke kterému dochází poté, co nerv přichází z mozku, se nazývá periferní léze faciálního nervu způsobuje jiný typ obličejové paralýzy (vysvětlím rozdíl, když mluvím o diagnóze).
Obrázek na straně (kliknutím zvětšíte) zobrazuje podrobněji anatomii obličejového nervu. Pro ty, kteří nejsou z oblasti zdraví, není nutné pochopit, jak se tento rozdíl mezi centrální a periferní lézí faciálního nervu vyskytuje. Je to složité a neztrácejí čas tím, že vysvětlují tyto detaily. Pojď dál.
Typy paralýzy obličeje
Jak již bylo zmíněno, obličejová paralýza může být ústřední, jako v případě mrtvice nebo periferní, jako u traumatu a virových infekcí (viz: Mozgová mrtvice, VC).
Obličejová paralýza je událost, která způsobuje velkou úzkost pacientovi a jeho příbuzným, protože první věc, která přijde na mysl, je možnost mrtvice. Ovšem více než 70% ochrnutí obličeje je způsobeno mnohem bolestnějším onemocněním nazývaným Bellova obrna . Od ní budeme hovořit v dalším řádku.
Bellova obrna
Bellova obličejová paralýza postihuje přibližně 40 000 pacientů ročně pouze ve Spojených státech. Je to velmi časté onemocnění, i když není dobře známo; může mít vliv na jakýkoli pohlaví, etnický původ nebo věk, ale je vzácný před dosažením věku 15 let.
Bellova obrna je periferní obličejová paralýza způsobená virem Herpes simplex, který je příčinou slavných oparů a oparu genitálií (čtěte: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL). Tento virus může napadnout obličejový nerv způsobující jeho zvětšení a zvětšení, stlačení uvnitř kostí lebky, a tím snížení jeho schopnosti přenášet nervové impulsy.
Události, které interferují s imunitním systémem, jako je stres, vystavení chladu, dlouhodobé sluneční záření, namáhavé cvičení atd., Mohou usnadnit reaktivaci herpes simplexu a zvýšit paralýzu obličeje.
Vedle viru Herpes simplexu mohou další viry napadat i faciální nerv, který způsobuje paralýzu, jako je například virus Herpes zoster, který způsobuje kuřici a herpes zoster (čtení: CATAPORA A HERPES ZOSTER), Epstein Barr virus, způsobující mononukleózu (čtěte: MONONUCLEÓZA, KISSING NEMOC) a cytomegalovirus.
Obličejová paralýza způsobená virem herpes zoster se nazývá syndrom Ramsay Hunt; obvykle mají na obličeji bolest a vezikuly.
Mezi rizikové faktory týkající se paralýzy Bell patří těhotenství ve třetím trimestru a diabetes mellitus (čtěte: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSTIKA A SYMPTOMY).
Symptomy Bellovy obličeje
Bellova obličejová paralýza je periferní obličejová paralýza, to znamená, že postihuje nervový obličej poté, co již opustil mozek.
Bellova paralýza začíná náhle s paralýzou celé poloviny obličeje (hemi obličejová paralýza), která se vyvíjí za několik hodin. Nejcharakterističtější symptomy Bellovy obrny jsou ztráta výrazu napůl tváře s neschopností úplně zavřít jedno oko, zvednout jedno obočí, zamračit se a usmívat se. Níže uvedené obrázky ilustrují hlavní příznaky periferní paralýzy obličeje.
Kromě příznaků paralýzy svalů hemiface se objevují i další příznaky, jako je snížené trhání jednoho oka, zvýšená citlivost na zvuk v jednom uchu, snížená chuť v počátečních 2/3 jazyku, snížená slinění a bolesti hlavy nebo bolesti kolem čelisti.
Navzdory obavám, že paralýza obličeje může generovat u pacienta a příbuzných, Bellová paralýza zpravidla spontánně regresuje. V agresivnějších případech však mohou dojít k následkům.
Pacienti, kteří se úplně zotaví, jsou ti, kteří vykazují známky regrese příznaků během prvních 3 týdnů. Čím nižší je závažnost paralýzy, tím větší je pravděpodobnost úplného zotavení. Pokud pacient vykazuje všechny výše popsané příznaky a po 21 dnech nevykazuje zlepšení, hrozí nebezpečí zbytečných následků.
Dokonce i bez léčby se přibližně 70% pacientů zcela zotaví, ale pokud se zlepšení obvykle vyskytuje ve 3 týdnech, může úplné zotavení trvat až 4 měsíce. Asi 7% případů se může opakovat do 10 let; 3% pacientů vykazuje více než jednu recidivu, přičemž v tomto časovém rámci došlo k 3 až 4 epizodám paralýzy obličeje.
Diagnostika paralýzy obličeje
Diagnóza obličejové paralýzy Bell je obvykle klinická a vylučující, tj. Provádí se pouze po vyloučení jiných příčin, jako jsou nádory, které mohou kompresovat obličejový nerv a napodobovat Bellovu obrnu.
Paralýza obličeje mozku je odlišná, protože je centrální paralýza, která se vyskytuje kvůli nervové ischémii uvnitř mozku. Zatímco periferní paralýza postihuje celé hemiface, centrální paralýza ukládá horní oblast čela a očí. Kromě toho mrtvice obvykle obsahuje další související známky, jako je paralýza ve zbytku těla, dezorientace, potíže při chůzi atd.
Obličejová paralýza způsobená traumatem je jednoduchá k diagnostice, která vzniká po výskytu kraniální traumy.
V rámci diferenciální diagnostiky lze stále citovat následující příčiny, mnohem méně časté než Bellova obrna, pro paralýzu obličeje:
Lyme nemoc.
- HIV (čtěte: PŘÍZNAKY HIV A AIDS).
- Melkersson-Rosenthalův syndrom.
- Otitis media (číst: OTITE MEDIUM ACUTE).
- cholesteatom.
- Sarkoidóza.
- Sjögrenův syndrom.
Léčba Bellovy obrny
Ostře, nejdůležitější je péče o oči. Vzhledem k tomu, že pacient s periferní obličejovou paralýzou obvykle nedokáže zavřít oči a může mít sníženou produkci trhlin, může se stát resektem s rizikem slepoty kvůli poškození rohovky.
Oční kapky s umělými slzami během dne a ochrana očí v noci během spánku jsou důležité pro ochranu zraku, dokud se pohyby očních víček nevrátí do normálu.
Navzdory spontánnímu zlepšení ve většině případů nedávná práce ukázala, že užívání kortikosteroidů dále zvyšuje pravděpodobnost úplného zotavení. Současný režim je 60 až 80 mg perorálního přednisonu denně po dobu jednoho týdne. Léčba by měla být zahájena během prvních 3 dnů (přečtěte: PREDNISONE A CORTICOIDES | Indikace a vedlejší účinky).
Přestože většina paralýzy obličeje je způsobena viry, přínosy používání antivirotik pro léčbu těchto případů ještě nebyly plně prokázány; některé skupiny však používají tento druh léku spolu s kortikosteroidy. Nejčastěji používaným antivirovým přípravkem je valaciklovir.
Chladnice jsou infekce úst a rtů způsobené virem zvaným virus typu Herpes simplex typu 1. Její léze jsou typické a jsou charakterizovány malými kazetami, které se objevují na rtu infikovaného pacienta. Tyto puchýřky jsou bolestivé a po několika dnech se rozpadají a ponechávají si malé kosti. Křečové záchvaty ob
Polycystické ledviny - příčiny, příznaky a léčba
Dospělé polycystické onemocnění ledvin (nazývané polycystické onemocnění ledvin v Portugalsku) je, jak napovídá název, onemocnění charakterizované růstem více cyst v ledvinách po celý život. V tomto textu budeme řešit následující body o polycystickém onemocnění ledvin: Příčiny polycystické choroby ledvin. Symptomy polycystických ledvin.
