HYDROCHLOROTHIAZIDE - Co to slouží, jak se vzít a efekty

Hydrochlorothiazid je thiazidová třídní diuretika, která je široce používána při léčbě hypertenze, a to buď samostatně nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy.

I když má nižší diuretický účinek než furosemid (další třída diuretik), hydrochlorothiazid má delší dobu působení, což z dlouhodobého hlediska činí zvláště účinné snížení krevního tlaku, jak uvidíme později.

V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se hydrochlorothiazidu:

• Mechanismus účinku.
• Indikace.
• Nejznámější obchodní jména.
• Jak to udělat.
• Nežádoucí účinky.
• Kontraindikace.

Upozornění: tento text není určen jako kompletní příbalová informace pro hydrochlorothiazid. Naším cílem je být méně technický než štítek a užitečnější pro pacienty, kteří hledají objektivní informace a v jazyce, který je přístupný laické veřejnosti.

Jak působí hydrochlorothiazid?

Hydrochlorothiazid je diuretikum třídy thiazidů a má mechanismus účinku podobný ostatním diuretikům této třídy, jako je chlorthalidon, indapamid a metolazon.

Stejně jako většina diuretik má hydrochlorothiazid základní účinek zvýšení vylučování chloridu sodného (soli) ledvinami. Kdykoli se množství sodíku v moči zvyšuje, ledvina potřebuje odstranit více vody, aby se zředila. Výsledkem je tedy zvýšení množství vody vylučované močí.

Tiazidové diuretika podporují diurézu méně než furosemid, ale protože mají účinek trvající až 12 hodin (oproti 6 hodinám furosemidu), ztráta sodíku a vody končí konstantní po celý den (viz: Furosemid - Pro Co slouží, jak užívat a nežádoucí účinky).

Po zahájení léčby obvykle dochází ke snížení krevního tlaku přibližně po 1 týdnu, ale maximální hypotenzní účinek lze dosáhnout pouze po 12 týdnech užívání.

Snížení hodnot krevního tlaku obvykle souvisí se snížením objemu vody v těle. Obecně pacient po zahájení léčby ztrácí 1 až 1, 5 kg vody.

Nadměrná konzumace soli ve stravě brání tomu, aby pacient dosáhl této ztráty hmotnosti a skončil jako jedna z nejčastějších příčin nedostatečné účinnosti hydrochlorothiazidu.

U pacientů s nedostatečnou odpovědí je často omezeno užívání soli ve stravě a sdružování s antihypertenziva třídy ACE inhibitorů.

Je hydrochlorothiazid tenký?

Nicméně, jak již bylo vysvětleno, na začátku léčby může pacient zaznamenat ztrátu hmotnosti asi 1 kg, což je způsobeno výhradně větší ztrátou vody močí.

Pokud však pacient má dietu s vysokým obsahem soli, tato počáteční ztráta hmotnosti se nemusí objevit.

Indikace pro hydrochlorothiazid

Hlavním ukazatelem hydrochlorothiazidu je léčba hypertenze.

Současné mezinárodní pokyny naznačují, že thiazidová diuretika je první nebo přinejlepším druhá možnost léčby krevního tlaku *

Hydrochlorothiazid se může používat také s jinými diuretiky nebo bez nich, k léčbě edémů u pacientů se srdečním selháním, nefrotickým syndromem nebo cirhózou jater.

Chlorthalidon nebo indapamid se v současné době považují za nejlepší volbu mezi thiazidy, protože mají delší trvání účinku a lepší výsledky v klinických studiích hypertenze.

Jedním z účinků hydrochlorothiazidu je snížení močové eliminace vápníku. Tento účinek může být přínosný u pacientů s anamnézou ledvinového kalkulu složeného z vápníku, protože pokles vápníku v moči snižuje riziko vzniku nových kamenů (viz: RENAL CALCULUS - Příčiny, příznaky a léčba).

Také pro snížení ztráty vápníku v moči je hydrochlorothiazid obvykle volitelným antihypertenzívem u hypertenzních pacientů, kteří mají také osteoporózu. Studie ukazují na snížení kostní ztráty a snížení rizika zlomenin u starších pacientů léčených hydrochlorothiazidem.

Hydrochlorothiazid je také užitečný u pacientů s cukrovkou insipidus (nemusíte se zaměnit na diabetes mellitus) - přečtěte si: DIABETY INSIPIDUS - příčiny, příznaky a léčba.

Obchodní názvy hydrochlorothiazidu

Hydrochlorothiazid je lék, který byl na trhu několik desetiletí a snadno se nachází jako generická lék.

Mezi nejznámější obchodní názvy patří:

• Chloran.
• Chlorizin.
• Diurechlor.
• Diuretikum.
• Diurezin.
• Diurix.
• Drenol.
• Hydroflux.
• Hidroless.
• Skryté.
• Neo Hydrochlor.
• Oltana H.

Hydrochlorothiazid se prodává v dávkách 25 nebo 50 mg. Krabice s 30 tabletami generické značky stojí mezi 2 a 3 lety.

V Portugalsku se hydrochlorothiazid uvádí na trh pouze v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Neexistuje žádné léčivo s touto izolovanou látkou.

Jak užívat Hydrochlorothiazid

Hypertenze

Obvyklá dávka hydrochlorothiazidu při hypertenzi je 12, 5 až 25 mg denně v jedné denní dávce.

Většina příbalových letáků mluví v dávkách 50 mg a až 100 mg denně, což nyní známe jako nadměrné dávkování. Z dávky 50 mg denně není žádný příznivý účinek ve vztahu ke kontrole krevního tlaku a stále existuje velké zvýšení výskytu nežádoucích účinků.

U starších pacientů doporučujeme zahájit léčbu dávkou 12, 5 mg denně, a to v případě, že nedošlo k žádné odezvě. Dávka 50 mg denně by měla být použita pouze ve zvláštních situacích a pod lékařským vedením.

Edémy

Furosemid je obvykle volitelným diuretikem při léčbě edémů, zejména těch, které mají srdeční, jaterní nebo renální původ.

U pacientů se špatnou odpovědí na léčbu je však sdružení hydrochlorothiazidu s furosemidem obvykle úspěšné.

V takových případech je obvyklá dávka 25 až 50 mg dvakrát denně a může být zvýšena na maximální celkovou dávku 200 mg denně.

Renální počet

U pacientů, kteří potřebují snížit vylučování vápníku v moči, aby se zabránilo tvorbě nových ledvinových kamenů, je doporučená dávka 50 mg denně.

Diabetes insipidus

U diabetes insipidus je doporučená dávka hydrochlorothiazidu 25 až 50 mg denně.

Nežádoucí účinky hydrochlorothiazidu

Hydrochlorothiazid působí zvýšením renální eliminace vody a změnou koncentrace elektrolytů v moči, někteří pro více, jako je sodík a draslík, jiné pro méně, jako je kyselina močová a vápník.

Takže většina vedlejších účinků nastává, když jeden nebo oba účinky skončí intenzivnějšími než je požadované, což způsobí dehydratace a / nebo metabolické změny.

Nejčastějšími nežádoucími účinky hydrochlorothiazidu jsou:

• Arteriální hypotenze.
• Dehydratace.
• Křeče.
• Slabost.
• Hypokalémie (nízká koncentrace draslíku v krvi).
• Hyponatrémie (nízká koncentrace sodíku v krvi).
• Hypomagnezemie (nízká koncentrace hořčíku v krvi).
• Hyperurikémie (zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi).
• Hyperkalcémie (zvýšení koncentrace vápníku v krvi).
• Hyperglykémie (zvýšení koncentrace glukózy v krvi).
• Zvýšení cholesterolu.
• Sexuální impotence.
• Nevolnost.
• Poruchy spánku.

Jak již bylo uvedeno, nežádoucí účinky jsou častější, když užíváme dávky vyšší než 25 mg denně.

Zvýšené dávky diuretik mohou vést k renální insuficienci nebo zhoršit stávající poškození ledvin, zejména u starších pacientů.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření pro hydrochlorothiazid

Ze zřejmých důvodů by hydrochlorothiazid neměl být předepsán žádnému pacientovi s výše popsanými hydrololytickými změnami. Pokud má pacient nízkou hladinu draslíku v krvi, diuretikum pouze zhorší situaci.

Diuretikum by také neměl být podáván dehydratovaným nebo hypotenzním pacientům.

U pacientů s dnou v dny anamnézy, diabetes mellitus nebo vysokým cholesterolem by maximální dávka hydrochlorothiazidu měla být 25 mg denně.

Hydrochlorothiazid není v těhotenství kontraindikován. Lék může být předepsán těhotným ženám, pokud to lékař považuje za nutné. Je však důležité poznamenat, že tento diuretikum nesmí být používán k léčbě přirozeného edému těhotenství.

U pacientů s chronickým selháním ledvin a rychlostí glomerulární filtrace pod 30 ml / min je hydrochlorothiazid slabě účinný diuretikum a měl by být nahrazen furosemidem.

PREDNISONE - Servis, dávky a péče

Přednison, známý také pod obchodním názvem Meticorten, je léčivý přípravek patřící do třídy glukokortikoidů, jedné z nejdůležitějších farmakologických skupin léčiv, kvůli jeho užitečnosti v desítkách různých onemocnění. Kortikosteroidy se obvykle používají při léčbě onemocnění se zánětlivým, alergickým, hormonálním, autoimunitním a dokonce i neoplastickým původem. Tyto léky jsou také běžně užívány ke snížení rizika

(Medicína)

CO JSOU OBEZITA A METABOLICKÝ SYNDROM

Obezita se již stala jednou z nejdůležitějších epidemií v moderním světě. Je oklamán, kdo ji zaobírá pouze jako estetický problém nebo společenské přijetí. Obezita je onemocnění s úmrtností úměrná stupni nadváhy. Čím větší, tím větší. Začneme řadu článků o obezitě, vysvětlíme její následky a možnosti léčby. Tento článek je první částí série, která se stá

(Medicína)