FIBROMYALGIE - Body, příčiny, příznaky a léčba

Fibromyalgie je jednou z největších tajemství medicíny. Je to onemocnění charakterizované difúzní bolestí zahrnujícími svaly, šlachy a vazy. Pacient s fibromyalgií má více bolesti v těle a cítí se stále vyčerpaný, přesto vypadá skvěle, fyzikální vyšetření nevykazuje zjevnou abnormalitu a doplňkové testy a vyšetření jsou normální.

Takže pokud máte bolest po celém těle, často se cítite unaveni, jste u několika lékařů a žádný z nich nemůže identifikovat příčinu, váš problém může být fibromyalgie.

V tomto textu budeme řešit následující body:

• Co je to fibromyalgie.
• Jaké jsou jeho příčiny.
• Jaké jsou vaše příznaky.
• Jak se léčba provádí?

Co je fibromyalgie?

Fibromyalgie je chronické onemocnění, ke kterému dochází při celkové bolesti svalů a nadměrné citlivosti v mnoha oblastech těla. Mnoho pacientů s fibromyalgií také trpí únavou, nadměrným spánkem, bolesti hlavy a poruchami nálady, jako je deprese a úzkost.

Je zajímavé, že navzdory bohatství příznaků nedošlo k žádné zjistitelné změně v laboratorních testech nebo zobrazovacích testech, jako jsou rentgenové záření, ultrasonografie, CT vyšetření apod. Kromě bolesti není nic jiného zjištěno fyzikálním vyšetřením pacienta s fibromyalgií. Biopsie prováděné na svalech, šlachách a vazivech neodhalují nic, neexistují žádné známky zánětu, nejsou žádné léze a mnohem méně strukturální změny.

Přesně kvůli nedostatku objektivních zjištění byla fibromyalgie jednou považována za psychosomatickou chorobu (psychologického původu). Jeho uznání jako "skutečné nemoci" nebylo dosaženo až v roce 1987.

Současné teorie naznačují změnu v oblasti mozku, která je zodpovědná za vnímání bolesti. Mozary pacientů s fibromyalgií se zdají být příliš citlivé na bolestivé podněty, které k nim přicházejí. To znamená, že bolestivé podněty pro většinu lidí jsou interpretovány jako bolest v mozku fibromyalgického pacienta.

Modernější radiologické vyšetření, které se dosud nepoužívají v každodenní medicínské praxi, dokázaly, že pacienti s fibromyalgií mají časné známky stárnutí v mozku a snížení šedé oblasti (kde se nacházejí neurony). Tyto změny mohou odůvodnit nadměrnou interpretaci mozku na vnější podněty.

Nicméně, jak již bylo řečeno, neexistuje žádný laboratorní nebo zobrazovací test, který by potvrdil diagnostiku fibromyalgie. Ve skutečnosti tyto testy slouží pouze k vyloučení jiných příčin chronické bolesti. Pokud v průběhu vyšetření zjistí jakékoli laboratorní nebo zobrazovací vyšetření změny, nebo pokud jsou v kloubech zánětlivé známky (artritida) nebo známky neurologických lézí, které lze zjistit během fyzické prohlídky lékařem, měla by být přezkoumána diagnóza fibromyalgie, protože tyto změny poukazují na existenci další příčiny bolesti.

Fibromyalgie je u žen šestkrát častější a její výskyt se zvyšuje s věkem. Okolo 2% mladé populace a 8% starší populace jsou nositeli této choroby. Většina případů fibromyalgie začíná ve věku od 30 do 55 let.

V 50% případů příznaky začínají po určité časové události, jako je fyzický nebo psychický stres. Ostatní 50% nemůže zjistit žádné spouštěče pro nástup příznaků. Lidé s pozitivní rodinnou anamnézou mají osmkrát vyšší pravděpodobnost fibromyalgie než zbytek populace, což silně naznačuje genetickou příčinu.

Symptomy fibromyalgie

Hlavním příznakem fibromyalgie je difúzní bolest, která může zahrnovat svaly, vazky a šlachy. Často pacient hlásí pocit nabobtnalých kloubů, což je vlastně jen pocit, protože oční zákrok není prokázán na fyzikálním vyšetření. Neexistují žádné klinické příznaky artritidy u bolavých kloubů.

Na otázku, kde to bolí, mnozí odpovědějí: Všechno to bolí. Jsou to neustálé bolesti, které se zhoršují na dotek. Pacient s fibromyalgií má nižší prahovou hodnotu pro bolest, to znamená, že bolestivé podněty stejné intenzity jsou mnohem více cítit těmi, kteří mají onemocnění.

Jedním z kritérií pro diagnostiku fibromyalgie je bolest palpací v nejméně 11 z 18 citlivých bodů, které jsou uvedeny níže.

Dalším běžným popisem symptomů fibromyalgie je pocit, že jste se silnou chřipkou, která neprochází, což způsobuje bolest v těle, malátnost, bolest hlavy a asténie.

Kromě difúzní bolesti je únavou další symptom, který se často vyskytuje u fibromyalgického pacienta. Únava je silnější ráno, jakmile se pacient probudí, ale může být také docela nepříjemné v pozdních odpoledních hodinách. Ranní únava nastává, i když pacient spal v noci více než 10 hodin. Cílem je nerevitalizační spánek. Ve skutečnosti je jedním z charakteristických rysů fibromyalgie lehký spánek. Pacienti se v noci často probouzejí a mají potíže s návrat spát. Některé studie ukazují, že tito pacienti nemohou udržovat spánkovou fázi 4, která spočívá v hlubokém spánku, známém také jako restabilitní spánek.

Fibromyalgický pacient prochází tím, že pocítí úplný nedostatek energie, s pocity těžkých nohou a paží a obtížemi soustředění, označovaných pacienty jako "unavený mozek". Spojení fibromyalgie s chronickým únavovým syndromem je velmi časté.

Migrénová bolest hlavy nebo tahová bolest hlavy jsou častým příznakem a postihují více než 50% pacientů s fibromyalgií.

Pacienti mohou také vykazovat řadu špatně pochopených příznaků, včetně bolesti břicha, bolesti na hrudi, symptomy naznačující syndrom dráždivého tračníku, pánevní bolesti, močové příznaky, jako je pálení močení a časté používání toalety, problémy s pamětí, suché oči, palpitace, závratě, brnění, kolísání konstantní hmotnosti, ztráta libida, intenzivní křeče v menstruaci a změny nálady.

Spojení s depresí a úzkostnými poruchami je velmi časté. U přibližně 70% pacientů s fibromyalgií se vyvinou jedna ze dvou celoživotních poruch.

Velkou výzvou pro lékaře je, když se fibromyalgie vyskytuje souběžně s dalšími onemocněními, která také mají difúzní bolesti, jako je osteoartritida, revmatoidní polymyalgie a revmatoidní artritida. V těchto případech je velmi obtížné stanovit diagnózu fibromyalgie.

Je důležité vědět, že jestliže na jedné straně fibromyalgie není onemocnění, které nese riziko úmrtí nebo způsobuje deformity, na druhé straně mohou být příznaky neschopné, což vede ke špatné kvalitě života pacienta. Pacienti s fibromyalgií mají obvykle velmi špatnou kvalitu života, pokud nejsou diagnostikováni a nejsou léčeni.

Většina pacientů s fibromyalgií žije s příznaky léta až do konečné diagnózy. Během výzkumu tito pacienti často procházejí desítkami zkoušek a několika specialisty. Někteří pacienti mají pocit odmítnutí lékaři, jiní se obávají, že nakonec bude nalezena smrtelná skrytá nemoc.

Léčba fibromyalgie

Léčba je v ideálním případě prováděna s multidisciplinárním týmem s reumatologem, fyzioterapeut a psychologem nebo psychiatrem. Porozumění tomu, co je onemocnění, končí negativní myšlenky jako "já zemřu", "mám rakovinu" nebo "to je infekce bez léčby", pomáhá hodně bojovat proti příznakům.

Z dlouhodobého hlediska většina pacientů s fibromyalgií zlepšuje své symptomy a dokáže udržet aktivní a kvalitní život. Komentář typu "to je vaše hlava" nebo "zastavte svěžest, že s vámi není nic špatného" jsou nepravdy, které jen ublížily léčbě.

Nicméně, neexistuje snadné nebo rychlé vyléčení fibromyalgie. Útěk z ošetření, které slibují zázraky. Chronická onemocnění a těžko léčitelná onemocnění jsou plným talířem pro šarlatany a profitery.

Kontradičně, přesto, že pacient trpělivě unavuje, nedělat nic po celý den má tendenci zhoršovat příznaky. Nic není pro příznaky fibromyalgie horší než sedavý životní styl. Aerobní tělesná cvičení a kulturistika zlepšují kvalitu života a snižují intenzitu bolesti a pocit únavy. Pacient by měl být povzbuzován k tomu, aby vyšel z setrvačnosti a překonat počáteční indispozici. Jeden typ aktivity, která se ukázala jako velmi účinná, je jóga, která pomáhá zlepšit únavu, bolest a kvalitu spánku.

Je také důležité vyhnout se alkoholu, cigaretám a kofeinu.

Léky na fibromyalgii

Pro kontrolu symptomů fibromyalgie byla použita široká škála léků. Nejúčinnějšími léky jsou léky v centrální nervové soustavě, jako jsou antidepresiva a antikonvulzivní léčiva. Naproti tomu léky, které působí výhradně na bolesti, jako jsou protizánětlivé a analgetické prostředky, jsou méně účinné. Ty se však mohou používat ve spojení s antidepresivy, což zvyšuje jejich účinky proti bolesti.

Příklady centrálně působících léků, které mohou být použity při léčení fibromyalgie:

• Fluoxetin.
• Paroxetin.
• Cyclobenzaprin.
• Amitriptylin.
• Gabapentin.
• Pregabalin.

Nedávno byly tři nové antidepresivní léky poslední generace účinné při kontrole příznaků fibromyalgie: Venlafaxin, Duloxetin a Milnaciprana (Savella®).

Při správné diagnóze a léčbě dlouhodobě trvají více než 2/3 pacientů s fibromyalgií a vykazují malý nebo žádný zásah do nemoci v jejich každodenním životě.

Přečtěte si také: NEJLEPŠÍ NÁPRAVY PRO RŮZNÉ DRUHY BOLŮ.

Psychoterapie pro fibromyalgii

U pacientů, kteří nereagují adekvátně na časnou terapii, se doporučuje kognitivní behaviorální terapie (CBT). Psychologické intervence by měly být začleněny do multidisciplinární léčby, která zahrnuje také farmakologickou terapii, vzdělávání a cvičení.

Akupunktura pro fibromyalgii

Neexistuje žádný důkaz, že akupunktura funguje pro fibromyalgii. Jako příklad studie zveřejněná v roce 2005 rozdělila jednu skupinu pacientů na dvě. Jedna byla léčena akupunkturou a druhá byla léčena placebem (falešná akupunktura byla provedena s ostrými předměty, které nebyly vloženy do kůže a neumožňovaly tradiční čínské akupunkturní body). Pacienti ve skupině s placebem nevěděli, že užívají placebo, všichni si mysleli, že podstupují tradiční akupunkturu.

Na konci nebyla mezi těmito dvěma skupinami žádné rozdíly, v obou případech došlo ke snížení bolesti v 30% případů. V roce 2010 se uskutečnilo i velké zhodnocení hlavních studií zahrnujících akupunkturu a opět nebylo možné prokázat zlepšení ve srovnání s placebem.

Proto neexistují žádné jednoznačné vědecké důkazy o tom, že akupunktura je alespoň ve fibromyalgii nadřazená jednoduchému placebovému účinku.

Na rozdíl od akupunktury jsou všechny léky uvedené v předchozím tématu ve vědeckých studiích lepší než placebo při kontrole bolesti fibromyalgie.

Časté otázky o fibromyalgii

1. Je fibromyalgie skutečným onemocněním nebo je to jen psychologická?
Od osmdesátých lét je fibromyalgie uznána jako "skutečná nemoc". Dnes je známo, že mozky pacientů s fibromyalgií jsou citlivější na informace pocházející zvenčí, které uznávají jako podněty bolesti, které většina lidí považuje za mozky bolestivé.

2. Existuje nějaká viditelná nebo detekovatelná léze v jakémkoliv orgánu pacientů s fibromyalgií?
Ne. Takže nemoc je tak těžké diagnostikovat.

3. Jaké jsou příčiny fibromyalgie?
Přesně nevíme. Nyní se připouští, že onemocnění je genetické, protože příbuzní prvního stupně mají osmkrát vyšší pravděpodobnost fibromyalgie. Nebyl však identifikován žádný gen, který by mohl být zodpovědný.

4. Jak je fibromyalgie diagnostikována?
Neexistuje laboratorní nebo zobrazovací test, který by umožnil diagnostiku fibromyalgie. Tyto testy jsou obvykle objednávány pouze k vyloučení dalších onemocnění.

V současné době je nejčastěji používanou metodou identifikace alespoň 11 z 18 bolestivých bodů typických pro fibromyalgii, které jsou ilustrovány na ilustraci, která je již uvedena v tomto textu.

5. Jaké jsou příznaky fibromyalgie?
Generalizovaná bolest, muskuloskeletální typ, převážně v oblasti páteře, krku, paží a nohou; únavu, a to i bez nedávné fyzické námahy; špatná paměť a obtížnost soustředění, potíže se spánkem; Chronická bolest hlavy a citlivost na změny teploty jsou nejčastější příznaky.

6. Je fibromyalgie vyléčena?
Ne. Pozor na slavné sliby o léčbě a zázracích nebo revolučních lécích. Většina z nich jsou šarlatané, kteří využívají zoufalství pacienta k vydělávání peněz.

Existují již léčení, které pomáhají kontrolovat příznaky, ale žádný z nich není považován za zázračný. Současná léčba fibromyalgie zahrnuje několik faktorů, jako jsou změny životního stylu, cvičení, relaxační terapie a psychologická pomoc.

7. Jaká je léčba fibromyalgie
Léčba je rozdělena několika směry. Jedním z nich je kontrola bolesti; další je optimalizace spánku. Pravidelné cvičení a pomoc při roztahování. Důležitá je také reedukace potravin, vyhýbání se alkoholu a kofeinu. Zákaz kouření také pomáhá.

Léčba souvisejících onemocnění, jako je deprese, zlepšuje kvalitu života pacientů s fibromyalgií.

8. Jaké jsou onemocnění, které jsou obvykle spojené s fibromyalgií?
Deprese, úzkost, syndrom dráždivého střeva, migréna, chronická panvová bolest, dysfunkce temporomandibulárního kloubu a intersticiální cystitida.

9. Co je to lékař, který léčí fibromyalgii?
Reumatolog. Avšak praktický lékař, který má zkušenosti s tímto subjektem, může také léčit fibromyalgii.

10. Fibromyalgie se časem zhoršuje?
To záleží. Asi 25% případů se v průběhu let zhoršilo; dalších 25%. Vývoj závisí na existenci dalších souvisejících onemocnění a na dodržování a reakci pacienta na léčbu navrženou lékařem.

Ve vědecké studii, která sledovala pacienty s fibromyalgií po dobu 14 let, bylo zjištěno, že většina pacientů neuvedla signifikantní zlepšení symptomů, nicméně více než 75% si udržovalo normální produktivní život i přes fibromyalgii.

11. Může zabít fibromyalgie?
Ne. Pokud však neupravujete správně, může značně narušit kvalitu života a učinit pacienta méně produktivní.

12. Existuje zvláštní strava pro fibromyalgii?
Ne, ale zdá se, že při léčbě pomáhá vyhýbat se tukům, alkoholu a kofeinu.

13. Jaké jsou komplikace fibromyalgie?
Chronická bolest a poruchy spánku mohou zasahovat do sociálního, akademického a profesionálního fungování jednotlivce. Kromě toho frustrace, že musíme vypořádat se stavem, který často nedorozumí přátelé, příbuzní a šéfové, může také vést k depresím a úzkostným útokům.

HELICOBACTER PYLORI - příčiny, symptomy a léčba

Helicobacter pylori , lépe známý jako H. pylori , je bakterie, která žije v našem žaludku a dvanáctníku, což je nejčastější chronická bakteriální infekce u lidí. H. pylori byl uznán ve všech populacích světa a u jedinců všech věkových kategorií. Konzervativní odhady naznačují, že další 50% světové populace má žaludek kolonizovaný touto bakterií. V tomto textu budeme řešit následujíc

(Medicína)

ROZDĚLENÍ MEZI INFLUČNOU A STUDENOU

Chřipka a nachlazení jsou odlišná onemocnění způsobená různými viry, ale sdílejí několik běžných příznaků, což je důvod, proč mnozí lidé myslí, že obě jsou synonyma. Nejsou. Ačkoli jsou podobné, chřipka je chřipka a chlad je ochlazena. Podívejme se na podobnosti: Chřipka a nachlazení jsou extrémně časté infekce. Chřipka a nachlazení jsou způsobeny

(Medicína)