MINIPLE - Výhody a nevýhody
Antikoncepční pilulka je forma antikoncepce dostupná na trhu již od šedesátých let.
Nejprve pilulky obsahovaly velké množství progesteronových a estrogenních hormonů, které byly zodpovědné za vysoký výskyt nežádoucích účinků, včetně některých závažných, jako je trombóza, mrtvice a kardiovaskulární onemocnění.
Od osmdesátých let však množství hormonů přítomných v antikoncepčním pilulku postupně klesá, zejména koncentrace estrogenů. Současným cílem vědecké obce je získat účinnou antikoncepci s minimálním množstvím hormonů.
Tato poptávka po perorálních kontracepcích, které obsahují co nejméně hormonů bez ztráty antikoncepční účinnosti, vyvolala tzv. Minipill, antikoncepční pilulku složenou pouze z hormonu progesteronu. Mini-pilulka, na rozdíl od tradičních perorálních kontraceptiv, neobsahuje estrogenní hormon ve svém vzorci.
V tomto článku budeme věnovat výhradně mini-pilulku, včetně vysvětlení komerčně dostupných možností, formulářů použití, indikace a vedlejších účinků.
Chcete-li se dozvědět více o dalších metodách kontroly porodnosti, přejděte do našeho textového souboru na téma: ČLÁNEK O ANTIKONCEPČNÍCH METODÁCH.
Co je mini-pilulka?
Jak je uvedeno v úvodu tohoto článku, mini-pilulka je antikoncepční pilulka složená výhradně z hormonového progestinu, což je syntetická forma progesteronu.
Logika rozvoje mini-pilulky je umožnit ženám získat antikoncepční pilulku, která je účinná, ale nemá estrogenní hormon, který je zodpovědný za většinu nežádoucích vedlejších účinků tradičních pilulek.
V Brazílii existují 3 různé formulace minipillu, každý s jiným progestinem:
- Norethisteron 0, 35 mcg (obchodní názvy: Norestin, Micronor).
- Desogestrel 0, 075 mcg (obchodní názvy: Cerazette, Nactali, Julie, Kelly).
- Linestrenol 0, 5 mcg (obchodní názvy: Exluton).
S výjimkou Linestrenolu lze další dva progestiny nalézt například v tradičních antikoncepcích spolu s estrogenem, jako je Mesigyna (estradiol + norethisterone) a Femina (etinylestradiol + desogestrel).
Jak funguje mini-pilulka
Mini-pilulka má svůj antikoncepční účinek několika způsoby. Stejně jako pilulka na estrogen a progesteron, mini-pilulka také zabraňuje ovulaci. Ovšem tento supresivní účinek ovulace je mnohem slabší než u tradičních antikoncepčních přípravků.
Mini-pilulka uspěla jako metoda antikoncepce, protože má alespoň dva další účinky na ženský reprodukční systém. Progesteronová pilulka zesiluje děložní hlen, což znesnadňuje život spermatozoidů, které nemohou dosáhnout vejcovodů a najít vajíčko.
Navíc existuje třetí efekt. Přestože žena ovules, i když se spermie může dostat na vejce, aby ho oplodnila, minipilka také působí, aby vnitřní stěna dělohy byla tenčí, a tak bylo obtížné implantovat toto oplodněné vajíčko a zabránit tak těhotenství.
Proto proto, aby minipill selhal, jsou v jeho mechanismu působení vyžadovány alespoň 3 po sobě jdoucí poruchy. Při správném nasazení je úspěšnost 99%.
V praxi je však míra úspěšnosti mini-pilulky přibližně 92%. Problémem není opravdové selhání pilulky progesteronu, ale selhání pacientů správně užívá drogu.
Jak uvidíme níže, pro mini-pilulku pracovat správně, vyžaduje to trochu víc disciplíny ohledně rozvrhů než tradiční pilulky.
Kdo by měl vzít mini-pilulku
Mini-pilulku mohou užívat prakticky všechny ženy, které hledají metodu antikoncepce. Je však zvláště užitečné pro ženy, u nichž je vyšší riziko nežádoucích účinků způsobených estrogenem. Příklady této situace jsou ženy nad 35 let, kuřáci, hypertenzi, nadváha, diabetici, pacienti s migrénou, ženy s vyšším rizikem trombotických příhod apod.
Minipilula ani nezvyšuje kardiovaskulární riziko, ani nepomáhá k rozvoji trombóz. Také nezpůsobuje migrény, obvykle nezmění libido ani nezpůsobí přírůstek hmotnosti.
Mini-pilulka může být také použita během kojení, neboť nepřeruší produkci mléka a nepoškodí dítě. Později vysvětlíme, jak by to mali mít děti.
Pilulka progesteronu by neměla být indikována u žen, které mají problémy s nedostatečnou lékařskou disciplínou. Pokud jste jedním z těch lidí, kteří žijí v medicíně zapomínáním nebo kteří často nedoporučují pilulku, minipilulka není dobrá volba. V těchto případech je IUD mnohem lepší alternativou (čtěte: nitroděložní a intrauterinní antikoncepce).
Jak si vezměte mini-pilulku
Mini-pilulka může být zahájena v kterémkoliv okamžiku cyklu, ale je nejvhodnější, aby se karta iniciovala v první den cyklu, tj. V první den menstruace. Pokud je pilulka progesteronu zahájena v první den cyklu, její antikoncepční účinek je okamžitý a není zapotřebí doplňkové metody antikoncepce, jako je kondom.
Pokud se naopak začne mini-pilulka v kterýkoli jiný den cyklu, je ideální použít kondom v prvních 7 dnech, pokud máte sex. Je pravděpodobné, že od 2. dne pilulky už máte ochranu, ale obecně pro bezpečnost doporučujeme 7 dnů od sebe.
Mini-pilulku je třeba užívat bez přerušení. Každá krabička obsahuje 28 tablet a není mezi nimi jedna pauza. Mini-pilulka by měla být užívána současně každý den. To je jejich hlavní nevýhoda. Jednoduché zpoždění delší než 3 hodiny stačí k tomu, aby pilulka ztratila ochranný účinek.
Co dělat, když žena nedokáže brát minipillu ve správný čas
Pokud žena zapomene vzít minipillu ve správný čas, měla by ji vzít, jakmile si vzpomene. Pilulka by měla být vždy po ruce, nejlépe v tašce, aby mohla být kdykoliv vzata, i když je žena mimo domov. Pokud je zapomnětání delší než 3 hodiny, v příštích 2 dnech by se měl každý pohlavní styk provést kondomem. Po 48 hodinách se hlen stává dostatečně silný, aby zabránil progresi spermií.
Pokud žena zvrací během prvních 3 hodin po užití své denní dávky, měla by být dávka bezpečné jako zmeškaná dávka. Žena by měla znovu vzít pilulku a dát jí dvoudenní bezpečnostní rezervu, aby mohla znovu jednat. Průjem obvykle není problém, pokud není velmi intenzivní, s několika kapekmi denně. V takovém případě musí být mini-pilulka přerušena, dokud není rámeček vyřešen.
Jak provádět výměnu konvenční pilulky pro mini-pilulku
Žena, která si přeje změnit metodu antikoncepce, to musí udělat den po poslední tabletě. Pacientka dnes dokončí balíček tradiční antikoncepce a zítra zahájí mini-pilulku. Tímto způsobem nedochází k přerušení antikoncepčního účinku.
Pokud se injekčně podává antikoncepce, měla by být mini-pilulka zahájena v den, kdy by měla být podána další injekce. Pokud se jedná o nitroděložní přístroj, měl by být mini-tablet podán v den odebrání přístroje.
Jak užívat mini-pilulku během kojení
Ženy, které kojí, mohou zahájit mini-pilulku po 6. týdnu po porodu. Obecně platí, že v tomto období nedošlo k ovulaci a nedostatek minipillu v prvních dnech minimalizuje jakýkoli hormonální vliv v počáteční fázi produkce mléka. Po dokončení výroby mléka nedochází k ničemu.
U žen, které nekojují výhradně a střídají kojení s umělými formami, je riziko ovulace před prvních 6 týdnů delší, takže mini-pilulka by měla být zahájena od 3. týdne.
Jak si vezměte mini-pilulku po porodu
Pokud nedojdete, může být mini-pilulka zahájena den po porodu. Vzhledem k tomu, že ženy nemají ovulaci během prvních 3 týdnů po porodu, může být mini-pilulka bezpečně zahájena kdykoli během tohoto intervalu. Pokud je pilulka progesteronu zahájena v prvních 21 dnech od podání, není zapotřebí žádné další metody antikoncepce. Nicméně pokud je mini-pilulka zahájena po 21. dni, měla by být použita další metoda po dobu 2 až 7 dnů.
Jak po podání potahu užít mini-pilulku
Mini-pilulka by měla být zahájena den po potratu. Nevyžaduje se žádná další metoda antikoncepce.
Antibiotika snižují účinek minipillu?
Stejně jako u estrogenových a progesteronových pilulků antibiotika nereagují na účinek minipillu. Jedinou výjimkou je antibiotikum nazývané rifampicin (nebo jeho derivovaný rifabutin).
Pokud byste chtěli získat více informací o tomto tématu, navštivte následující článek: Antibiotika snižují účinek antikoncepce?
Nežádoucí účinky mini-pilulky
Hlavním vedlejším účinkem mini-pilulky je menstruační nepravidelnost. U některých žen může docházet k izolaci ztráty krve během průběhu nebo menstruačních cyklů s úplně nepředvídatelným načasováním. Menstruační nesrovnalosti jsou častější u žen, které neužívají mini-pilulku ve stejnou dobu každý den.
Většina žen, které užívají progesteronovou pilulku, pokračuje v menstruaci, obvykle pravidelně, ale snižuje průtok. Existují případy zvýšeného menstruačního proudu s použitím pilulky progesteronu.
Změny v menstruaci jsou hlavní stížností uživatelů minipillu.
Dalším možným vedlejším účinkem je akné. Tento účinek je velmi individuální, ale u žen, které již mají problémy s akné, může mini-pilulka zhoršit stav.
Škytavka je důsledkem náhlého a nedobrovolného kontrakce membránového svalu, který se nachází mezi hrudníkem a břichem. V naprosté většině případů je to samo-omezující krátkodobý problém bez klinického významu. U některých lidí však může být škytavka trvalá, stává se chronickým problémem a je obtížné ovládat V tomto článku vysvětlíme: Jaký je škytavka? Co způsobuje škytavku. Jak zastavit škytavku. Š
GASTROESOFAGICKÝ REFLUX A HYATHY HIATO
Gastroezofageální refluxní choroba, známá také pod zkratkou GERD, nastává, když se obsah přítomný v žaludku nevhodně vrací zpět do jícnu chronickým a opakovaným způsobem, což vede k poranění tohoto orgánu vystavením kyselým látkám. GERD je úzce spojena s hiatální kýlou, která je vyčníváním části žaludku směrem k hrudi. V tomto článku se budeme věnovat témat
