Co dělá TGO, TGP, GT rozsah a BILIRUBIN MEAN?

Dávkování AST a ALT, které jsou také známé akronymy TGO a TGP, jsou základními nástroji pro diagnostiku onemocnění jater. Tyto enzymy jsou součástí hepatogramu, souboru analýz zaměřených na identifikaci změn funkce jater a žlučových cest.

V tomto příspěvku vysvětlíme, co každý prvek hepatogramu znamená, včetně TGO, TGP, alkalické fosfatázy, gamma-GT a bilirubinu.

Co je to hepatogram?

Říkáme hepatogramu množinu krevních prvků, které ukazují, jak fungují játra a žlučové cesty. Proto se hepatogram může také nazývat jaterní testy.

Hepatogram se skládá z určení následujících látek:

• AST (aspartátaminotransferáza) a ALT (alaninaminotransferáza), dříve nazývaná IGT (glutaminoxaloacetát-transamináza) a TGP (glutamic pyruvic transaminase).
• Alkalická fosfatáza
• GGT nebo Gamma GT (Gamma glutamyl transpeptidáza)
• Bilirubin (přímý, nepřímý a celkový)
• TAP (aktivovaný protrombinový čas) nebo TP (protrombinový čas) a INR
• Albumin
• 5'-nukleotidázy (5'NTD)
• LDH (laktát dehydrogenasa)

Obecně platí, že u asymptomatických pacientů bez známých onemocnění jater se obvykle vyžadují pouze první čtyři prvky. Jedná se o screeningové vyšetření k identifikaci jakéhokoli skrytého onemocnění jater a / nebo žlučových cest. U pacientů se známými problémy s játry je nutné dávkování všech položek pro lepší hodnocení funkce jater.

Hovoříme o jednotlivých položkách podrobněji.

obs: TGO a AST, stejně jako TGP a ALT, jsou různé zkratky pro stejný enzym. Aby nedošlo k záměně, nyní budu používat pouze zkratky TGO a TGP, které jsou stále nejpoužívanější.

Transaminázy (ALT a AST) nebo (TGP a TGO)

Transaminázy nebo aminotransferázy jsou enzymy přítomné uvnitř buněk našeho organismu, které jsou zodpovědné za metabolizaci některých proteinů. Dvě hlavní aminotransferázy jsou TGO (glutamová oxalacetická transamináza) a TGP (transamináza glutamové kyseliny pyrohroznové).

Tyto enzymy jsou přítomny v různých buňkách našeho těla a jsou přítomny ve velkém množství v hepatocytech (jaterních buňkách). Játra jsou druh léčivé rostliny, orgán zodpovědný za metabolismus všech látek přítomných v krvi.

Pokaždé, když buňka, která obsahuje TGO nebo TGP, podléhá poranění, tyto enzymy "uniknou" do krve a zvyšují koncentraci krve. Proto je snadné pochopit, proč onemocnění jater, které způsobují poškození hepatocytů, se objevují se zvýšenou hladinou IGT a TGP v krvi.

TGO je také přítomen ve svalových a srdečních buňkách, zatímco TGP se nachází téměř pouze v buňkách jater. TGP je tedy pro onemocnění jater mnohem specifičtější než TGO.

Před několika desetiletími, kdy nebyly žádné známky infarktu myokardu, jsme použili GOT jako marker poranění srdce u pacientů s podezřením na srdeční ischemii (viz: PŘÍZNAKY AKUTNÍHO MYKARDICKÉHO INFARKCE A ANGINY). Ze zřejmého důvodu byly v těchto případech zvýšeny pouze hodnoty ORT, přičemž TGP zůstává na normálních úrovních, protože tato hodnota existuje pouze v játrech.

Jelikož oba enzymy jsou přítomny v podobném množství v jaterních buňkách, onemocnění tohoto orgánu se objevují s nárůstem obou ORT a TGP.

Hlavní nemoci, které způsobují zvýšení transamináz, jsou:

• Virové hepatitidy (čtěte: ROZDĚLENÍ MEZI HEPATITAMI).
• Cirhóza (čtěte: PŘÍČINY A SYMPTOMY HEPATICKÉHO CIRRU).
• Steatohepatitis (čtěte: CO JE HEPATICKÁ ESTEATÓZA?).
• Zneužívání alkoholických nápojů (čtěte: EFEKTY ALKOHOLU A ALKOHOLISMU).
• Zranění jater léčivy a léky (léky proti hepatitidě).
• Srdeční selhání (čtěte: PORUCHA SRDCE - PŘÍČINY A PŘÍZNAKY).
• Ischemie jater (ischemická hepatitida).
• Rakovina jater.
• Svalové onemocnění.

Vzácné onemocnění, které se často objevují při poškození jater:

• Autoimunitní hepatitida.
• Wilsonova nemoc.
• Nedostatek alfa-1-antitrypsinu.
• Hemochromatóza.

Normální hodnoty se liší od laboratorních po laboratorní, ale horní hranice je vždy kolem 40 a 50 U / L.

Hodnoty až do trojnásobku limitu jsou nespecifické a mohou znamenat zranění orgánů jiných než játra. Svalové léze a hypotyreóza jsou příčinou malých převýšení, zejména GRT. Léze omezené na žlučové cesty mohou také nastat s malým zvýšením transamináz, obvykle spojené s velkým zvýšením GGT a alkalické fosfatázy (vysvětleno níže).

TGO a TGP nad 150 U / L silně naznačují onemocnění jater. Pouze zvýšenými transaminázami můžeme znát příčinu poškození jater a je nutné další vyšetření.

TGO a TGP větší než 1000 U / L jsou obvykle způsobeny virovou hepatitidou, hepatitidou vyvolanou léky (častější je otravou acetaminofenem) nebo ischemickou hepatitidou.

Kromě absolutní hodnoty transamináz je dalším tipem porovnat vztah mezi hodnotami TGO a TGP. Obvykle je poměr TGO / TGP = 0, 8, tj. TGP, obvykle o něco větší než hodnota ORT. U hepatitidy způsobené zneužíváním alkoholu se OGT zvyšuje více, stává se alespoň 2krát vyšší než TGP (OGT / TGP> 2). V případech cirhózy jsou hodnoty obvykle podobné (TGO / TGP = 1). Zřejmě jsou to jen tipy. Jedná se o údaje, které samy o sobě neposkytují žádnou diagnózu.

Je důležité poznamenat, že je dokonale možné mít chronické onemocnění jater a mít normální transaminasy. To je velmi časté u lidí s chronickou hepatitidou C (čtěte: STÁHNOUT HEPATITIS C). Proto nepřítomnost změn v TGO a TGP nevylučuje onemocnění jater.

LDH je enzym přítomný v různých tkáních těla. V případě poškození jater se jejich hodnoty také zvyšují. Je však mnohem méně specifické pro játra než TGO a TGP. Je to však vždy jedna další informace, kterou je třeba vzít v úvahu.

Alkalická fosfatáza (FA) a rozmezí GT (GGT)

Zatímco transaminasy jsou používány k vyhodnocení léze jaterních buněk, alkalická fosfatáza a GT rozsah jsou enzymy, které vzrůstá, když tam je poškození žlučových cest.

Všimněte si níže uvedené ilustrace. Játra produkují žluč, který je vyčerpaný žlučovodem. Biliární strom se rodí v játrech a její následky se nakonec spojují a vytvářejí společný žlučový kanál již mimo játra nazývaný běžným žlučovým kanálem.

GGT a alkalická fosfatáza jsou enzymy přítomné v buňkách žlučovodů a podobně jako u TGO a TGP, poranění těchto buněk způsobuje zvýšení jejich enzymů v krvi.

Nicméně, GGT a AF nejsou tak specifické pro žlučové trakty jako u GOT a hlavně GPT pro játra. Alkalická fosfatáza se nachází ve velkém množství v několika dalších orgánech, zejména v kostech, placentě a střevách. Rozsah GT se také nachází v srdci, pankrease a játrech.

Obecně platí, že to, co naznačuje léze žlučovodů, je souběžné zvýšení obou enzymů. Hlavní patologické stavy, které vedou ke společnému zvýšení GGT a alkalické fosfatázy, jsou:

• Obstrukce žlučových cest.
• Primární biliární cirhóza.
• Cholangitida (infekce žlučovodů).
• Rakovina žlučových cest.
• Použití určitých léků (kortikosteroidy, barbituráty a fenytoin).

Zneužívání alkoholických nápojů zpravidla způsobuje větší zvýšení GGT než alkalická fosfatáza. Pacient s nárůstem TGP nižší než TGO a GGT vyšší než alkalická fosfatáza pravděpodobně má alkohol-indukované jaterní onemocnění.

Onemocnění jater, které způsobují léze intrahepatálních žlučovodů, se mohou vyskytnout s nárůstem GRT, TGP a také GGT a AF. Podobně mohou být přítomny také překážky žlučového traktu, ke kterým dochází při poškození jater, se zvýšením počtu 4 enzymů.

5'-nukleotidáza 5'-nukleotidáza (5'NTD) je další enzym přítomný v žlučovém traktu, podobný GGT. Jeho zvýšení má stejný význam.

Bilirubíny

Bilirubiny jsou zbytky zničení starých a defektních červených krvinek slezinou. Bilirubin produkovaný v slezině je přenášen krví do jater, kde je zpracován a eliminován v žluči. Žluč je hozen do střeva, podílí se na trávení a pak je eliminován ve stolici (od této doby hnědé barvy stolice).

Slezinný bilirubin se nazývá nepřímý bilirubin, zatímco jaterní transformace je přímý bilirubin.

V krevních testech jsme dokázali měřit dva typy bilirubinu. Podle typu, který je prezentován, se zvyšuje, můžeme mít představu o jeho příčině.

Má-li například nějaká nemoc, která zvyšuje zničení červených krvinek (hemolýza), budeme mít v krvi nepřímý nárůst bilirubinu. Podobně, pokud je naše játra nemocná a nefunguje dobře, je narušena transformace nepřímého bilirubinu na přímou, což způsobuje akumulaci jater.

Někteří lidé mají genetické abnormality a nejsou schopni konjugovat nepřímý bilirubin přímo. Nejčastější změnou je Gilbertův syndrom, který se vyskytuje až u 7% populace. Často je tento syndrom objeven náhodně při objednávání hepatogramu. (čtení: GILBERT'S SYNDROM, CRIGLER-NAJJAR a DUBIN-JOHNSON).

Na druhou stranu máme případy, kdy je bilirubin přeměněn na přímé, ale játra nemohou eliminovat, což způsobí, že se v krvi hromadí. To se může objevit v případech obstrukce choledochalu, ať už kamenem nebo novotvary. V případech akutní hepatitidy může dojít k edému intrahepatálního žlučového traktu ak potížím jaterních buněk při vylučování přímého bilirubinu.

Celkový bilirubin je součet přímého a nepřímého bilirubinu. Kdykoli je vaše krevní hodnota vyšší než 2 mg / dL, pacientka obvykle vykazuje žloutenku (nažloutlá kůže), což je klinický projev deponování bilirubinem v kůži (viz: ICTERY - dospělý a NEONATÁLNÍ).

Když žloutenka nastane zvýšením přímého bilirubinu, znamená to, že nemůže dosáhnout střeva. Obvykle jsou výkaly velmi jasné, téměř bílé, díky nedostatku vylučování jejich pigmentu.

Jiné dávky testu jaterní funkce

Po zjištění diagnózy poškození jater je možné mít představu o stupni selhání jater. Dvě hlavní dávky pro tento účel jsou albumin a TAP (TP).

Albumin je protein produkovaný v játrech a pokles hladiny v krvi může naznačovat špatnou funkci jater.

Podobně se játra podílejí také na produkci vitaminu K, který se podílí na procesu srážení krve. Lidé s jaterním selháním vykazují větší obtíže při srážení krve, kterou lze měřit TAP (TP) nebo INR.

ANGULAR QUEILITE - Příznaky, příčiny a léčba

Úhlová cheilitida nebo úhlová komissurita, obyčejně označovaná jako ústní voda, je to běžné bolestivé zranění, které se vyskytuje v rohu úst. Ústní voda je běžné akné, které se vyznačuje zánětem a rozštěpem úhlu rtů. Několik situací může vést k vzhledu náustku, nejčastější jsou použití zubních přístrojů nebo zubních protéz. Pokud nejsou příčiny napadeny, zranění může být

(Medicína)

INTOLERACE LAKTOSE - Symptomy a léčba

Intolerance laktosy je běžné onemocnění způsobené neschopností trávit laktózu, cukr nacházející se v mléce a mléčných výrobcích. Nedostatek laktázy, enzymu, který štěpí laktózu, vede ke vzniku gastrointestinálních příznaků vždy, když se konzumuje mléčný výrobek. Intolerance laktosy není obvykle závažným onemocněním, ale jeho příznaky mohou být docela nepříjemné. V tomto článku budeme věnovat následující body

(Medicína)