ORLISTAT - XENICAL - lék na snížení hmotnosti
Orlistat (Orlistat), lépe známý pod obchodním názvem Xenical®, je lék na snížení tělesné hmotnosti, který zabraňuje vstřebávání tuků v střevě.
Na rozdíl od většiny jiných léků užívaných při léčbě obezity, orlistat není potlačujícím hladem, působí pouze na pankreatické enzymy, které tráví tuky, čímž se sníží vstřebávání až 1/3 tuků konzumovaných ve stravě.
V tomto článku se budeme snažit vytvořit bublinu s jazykem zaměřeným na laickou veřejnost, která jednoduše vysvětlí, jak Orlistat jedná, jak jej používat, jaké jsou jeho indikace, kontraindikace, vedlejší účinky a interakce s jinými léky.
CO JE XENICAL®
Orlistat je léčivý přípravek doporučený pro lidi, kteří potřebují zhubnout a nemohou to dělat pouze s dietou a cvičením.
Orlistat vykazuje svůj účinek proti obezitě tím, že inhibuje pankreatický enzym nazývaný lipáza. Lipáza je enzym zodpovědný za rozpad tuků požívaných v menších molekulách, což usnadňuje jejich vstřebávání střevem. Bez působení lipázy nemůže být tuk, který se dostává do střeva, absorbován a prakticky nedotčený výkaly. Orlistat proto zabraňuje trávení tuku, a tudíž i jeho absorpci tělem.
Jelikož je jeho účinek omezen na gastrointestinální trakt a lék je tělem špatně absorbován, má orlistat velmi přijatelný profil nežádoucích účinků. Hlavní vedlejší účinky jsou způsobeny velkou eliminaci tuku v stolici.
Je důležité objasnit, že orlistat není schopen zabránit absorpci tuku o 100%, což by skutečně nebylo žádoucí, protože naše tělo potřebuje tuto látku k fungování. Orlistat obecně zabraňuje absorpci 25 až 30% vstřebaného tuku. To znamená, že bez vhodné stravy, která omezuje konzumaci tučných potravin, nemá orlistat relevantní účinek, protože pokud pacient spotřebuje mnohem více tuků, než potřebuje, a to i při 30% snížení absorpce, velké množství tuku bude stále asimilováno.
Kromě pomoci při úbytku tělesné hmotnosti také orlistat snižuje hladinu glukózy, kyseliny močové a LDL cholesterolu v krvi a pomáhá při léčbě steatózy jater a kontroly krevního tlaku.
INDIKACE
Orlistat by měl být používán jako doplňková terapie pro snížení tělesné hmotnosti u pacientů s indexem tělesné hmotnosti vyšší než 30 kg / m2.
Orlistat zvyšuje účinnost stravy a pomáhá pacientovi během 12 měsíců ztrácet průměrně 5 až 10 kg.
Orlistat je indikován také u pacientů s BMI nad 27 kg / m2, kteří mají jiné nemoci související s nadváhou, jako je diabetes mellitus typu 2 (nebo intolerance glukózy), hypertenze, dyslipidémie (zvýšený cholesterol) nebo steatóza jater.
JAK PŘIJETE
Přípravek Xenical se prodává jako 120 mg tablety. Uvedená dávka je 1 tableta 3krát denně, během nebo krátce po každém jídle (snídaně, oběd a večeře). Dávky větší než 360 mg denně (3 tablety / den) nemají vyšší účinnost, proto nejsou indikovány.
Xenical je považován za referenční orlistat, ale v Brazílii existují podobné léky, které obsahují orlistat v 120 mg tabletech. Jedná se o: Orlistat, Lystate a Lipiblock.
Alli (dosud není k dispozici v Brazílii a Portugalsku) se prodává v 60 mg tobolkách nebo 27 mg žvýkacích tabletách. Uvedená dávka je 1 tableta 3x denně u každého jídla (snídaně, oběd a večeře).
Vzhledem k tomu, že orlistat narušuje vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E a K), doporučuje se, aby pacient užíval vitamínový přípravek v noci každý den před spaním.
Použití orlistatu bez odpovídající stravy s omezením tuku ohrožuje konečný výsledek léčby. Proto se doporučuje vedení odborníka na výživu na nejlepší dietu, která se má provést během léčby.
ORLISTAT CENA
Xenical se prodává v krabicích s 84 tabletami, přičemž ceny se pohybují od 180 do 340 reálných. K dispozici je také krabice s 42 tabletami, která se pohybuje mezi 100 a 200 lety. V Portugalsku stojí 84 tablet Xenicalu za 76 eur.
Podobné léky stojí o něco levnější.
SIDE EFFECTS
Nejčastějším vedlejším účinkem léčby orlistatem je přítomnost tukových kapiček ve stolici. Jiné příznaky související s nešetřením tuků jsou: břišní křeče, zvýšený plyn, zvýšený počet denních střevních pohybů a fekální inkontinence. Obecně jsou nepříznivé účinky snadněji kontrolovány, pokud je pacient ve své stravě disciplinován. Čím více tuků jíte, tím častější jsou nežádoucí účinky.
Bolest hlavy se vyskytuje až u 30% pacientů, bolesti zad u 14%, symptomy chřipky ve 40%, únava u 7%, úzkost 5%, nespavost u 4%, bolesti 8% moči a menstruační nepravidelnost až do 10% žen.
Za posledních 10 let bylo popsáno 13 případů závažného poškození jater, údajně spojených s užíváním drog. Zatím však nebylo možné prokázat, že komplikace byla přímo způsobena orlistátem. Stojí za zmínku, že tato droga již byla používána více než 40 miliony lidí po celém světě bez dalších hlášení o závažném poškození jater.
Stejně jako u všech léků existují případy alergické reakce včetně anafylaxe, jako je užívání přípravku Orlistat. Tyto reakce jsou však vzácné, vyskytují se v méně než 1% případů.
INTERAKCE PŘÍPRAVKU
Následující léky mohou mít změnu absorpce použitím orlistatu:
- Cyklosporin - je nutný interval mezi podáním orlistatu a cyklosporinu nejméně 3 hodiny.
- Levothyroxin - mezi podáním orlistatu a levotyroxinu je nutný interval nejméně 4 hodiny.
- Multivitamíny - interval mezi podáním orlistatu a multivitaminů je nejméně 2 hodiny.
- Analogy vitaminu D - interval mezi nejméně 2 hodiny mezi podáním orlistatu a analogy vitaminu D (kalcitriol, parikalcitol, cholekalciferol ...).
Pacienti užívající antikoagulanci warfarin by měli užívat orlistat s opatrností, protože snížení absorpce vitaminu K ve střevech může zvýšit antikoagulační účinek, čímž se zvýší riziko krvácení (viz VARFARIN - MAREVAN).
Vzhledem k tomu, že orlistat podporuje kontrolu glykémie, diabetici mohou potřebovat upravit dávku perorálních antidiabetik, aby se zabránilo epizodám hypoglykémie.
Orlistat neinterferuje s účinností antikoncepční pilulky (čtěte: INTERAKCE DRUHU KONTRACEPTIVŮ).
KONTRAINDIKACE
Orlistat je kontraindikován v těhotenství a u pacientů s těžkými onemocněními jater nebo žlučových cest. Jeho použití během kojení není indikováno.
U lidí s syndromem intestinální malabsorpce může užívání orlistatu zhoršit stav, takže je kontraindikováno.
Co dělá TGO, TGP, GT rozsah a BILIRUBIN MEAN?
Dávkování AST a ALT, které jsou také známé akronymy TGO a TGP, jsou základními nástroji pro diagnostiku onemocnění jater. Tyto enzymy jsou součástí hepatogramu, souboru analýz zaměřených na identifikaci změn funkce jater a žlučových cest. V tomto příspěvku vysvětlíme, co každý prvek hepatogramu znamená, včetně TGO, TGP, alkalické fosfatázy, gamma-GT a bilirubinu. Co je to hepatogram? Říkáme hepat
Virusy jsou mikroskopické infekční agens, které jsou až 10 000krát menší než většina bakterií. Jedná se o nejběžnější biologickou strukturu naší planety, která je více než zvířata, rostliny, houby, parazity a bakterie společně. Ne všechny viry, které existují, jsou schopny proniknout do lidského těla. Podobně ne všechny viry v naše
