PRE-DIABETY - diagnostika, rizika a léčba

Diabetes mellitus typu 2 je nejběžnější formou cukrovky po celém světě, což představuje přibližně 90% všech případů. Jen v Brazílii se odhaduje, že více než 7 milionů lidí je diabetik a většina z nich neví, že jsou nemocní.

Na rozdíl od cukrovky typu 1, která je genetickým původem a často se objevuje v dětství, diabetes typu 2 není nemoc, která se náhle objeví u zdravých lidí. Obecně se jedná o pomalý nástup, který postihuje jedince s dobře známými rizikovými faktory, jako je rodinná anamnéza, nadváha, akumulace tuku v oblasti břicha, věk nad 45 let atd. (čtěte: DIABETY TYP 2 | Příčiny a rizikové faktory).

Obvykle před zahájením vývoje diabetu typu 2 pacient prochází fázi nazývanou pre-diabetes, která je obvykle asymptomatická a může trvat roky. Přestože diabetes mellitus sama o sobě není sama o sobě, pre-diabetes může také způsobit poškození zdraví, jako je zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.

V tomto článku vysvětlíme, jaká je pre-diabetes. Hovoříme o jeho příčinách, o tom, jaká je vaše diagnóza, o tom, jaká je riziko progrese na diabetes 2. typu a jaké jsou možnosti léčby.

Než budeme pokračovat, podívejte se na toto krátké video o prvních příznaky diabetu (kliknutím na obrázek se video otevře v novém okně).

Co je pre-diabetes

Pre-diabetes vzniká, když tělo není správně zpracováno glukózou (cukrem). Místo toho, aby sloužil jako zdroj energie pro buňky, glukóza stále cirkuluje v krvi, což způsobuje, že její hladina je vyšší než normální (konkrétně budeme hovořit o hodnotách glukózy v krvi později v diagnostické části pre-diabetes) .

Jednoduchým způsobem můžeme říci, že osoba má pre-diabetes, když je hladina glukózy v krvi nad normálem, ale není dostatečně vysoká, aby byla definována jako cukrovka.

Chcete-li pochopit, jak se objevuje pre-diabetes, stojí za to pamatovat, jak tělo zpracovává cukr, který byl požit do jídelníčku.

Většina glukózy v našem těle pochází z potravin, které jíme, konkrétně potraviny obsahující sacharidy, jako je například chléb, těstoviny, rýže, brambory, bonbóny, ovoce, kukuřice, mouka, koláče atd.

Během trávení se cukr přítomný v krmivech vstřebává do střeva a vstupuje do krevního řečiště. Jakmile tělo zjistí nárůst hladiny glukózy v krvi, pankreas uvolní hormon nazývaný inzulín. Inzulin působí jako klíč, který otevírá dvířka buněk, aby mohla vstoupit do glukózy. Bez inzulínu nemůže glukóza proniknout do buněk a bez glukózy nemohou buňky správně fungovat.

Vstup glukózy do buněk způsobuje pokles koncentrace v krvi. Úroveň inzulínu v krvi se řídí velmi rychle. Pokud vzroste hladina glukózy v krvi, zvyšuje se také hladina inzulínu; pokud klesne hladina glukózy v krvi, také klesá uvolňování inzulínu skrze pankreas. Tímto způsobem se koncentrace glukózy v krvi vždy udržuje v hodnotách považovaných za přiměřené pro fungování organismu.

Pokud má jedinec pre-diabetes, je to proto, že výše popsaný proces se provádí nedostatečně. Obvykle jsou zodpovědné dva mechanismy:

1 - Pankreas není schopen produkovat dostatečné množství inzulínu, což způsobí, že se část glukózy hromadí v krvi.

2 - Buňky se stávají odolné vůči působení inzulínu. Množství inzulínu je přiměřené, ale není účinné při usnadnění vstupu glukózy do buněk. Tento účinek je zvláště častý u lidí s nadváhou, protože nadbytečný tuk je jasně spojen s nižší účinností inzulínu.

Pokud je vada v jednom ze dvou mechanismů popsaných výše mírná, pacient vyvine pre-diabetes; pokud je vada závažná, pacient vyvine diabetes mellitus.

Diagnóza pre-diabetes

Laboratorní metody diagnostiky pre-diabetes jsou stejné jako u diagnostikování diabetu, jaké změny jsou jen hodnoty.

1 - Postižení glykémie

Nejčastěji používanou metodou diagnostiky diabetu i pre-diabetes je takzvaná hladina glukózy, což je měření hladiny glukózy v krvi po nalačno po dobu nejméně 8 hodin.

• Je normální mít hladinu glukózy v krvi nalačno nejvýše 99 mg / dl.
• Jedinci s glykémií nalačno mezi 100 a 125 mg / dl v nejméně dvou odlišných dávkách jsou považováni za pre-diabetici.
• Jedinci s glykémii nalačno rovnou nebo vyšší než 126 mg / dl v nejméně dvou odlišných dávkách se považují za diabetiky.

Chcete-li říci, že pacient má změněnou hladinu glukózy v krvi, je další způsob, jak říci, že má cukrovku.

2-glykovaný hemoglobin (HbA1C)

Glykovaný hemoglobin je vyšetření, které hodnotí množství glukózy přítomné v hemoglobinu. Čím je glykémie větší v průběhu času, tím vyšší je hodnota glykovaného hemoglobinu. Tento test je velmi užitečný, protože odhaduje průměrnou glykemickou hodnotu za poslední 3 měsíce. Pokud je HbA1C vysoká, znamená to, že hladina glukózy v krvi byla v posledních třech měsících mimo kontrolou.

• Je normální mít glykovaný hemoglobin pod 5, 7%.
• Jedinci s glykovaným hemoglobinem mezi 5, 7% a 6, 4% jsou považováni za pacienty před diabetem.
• Osoby s glykovaným hemoglobinem nad 6, 5% se považují za diabetiky.

Chcete-li vědět více o glykovaném hemoglobinu, přečtěte si: HEMOGLOBIN GLYCADA - Co to je, normální hodnoty a jak stahovat.

3- Orální test tolerance glukózy (TTOG)

Perorální test glukózové tolerance je test, ve kterém pacient dávkuje jejich glykémii rychle a znovu 2 hodiny po pití roztoku bohatého na cukr. Tento test je zaměřen na to, jak tělo zpracovává glukózu brzy po jeho požití. Kromě těhotných žen se TTOG zřídka používá k diagnostice pre-diabetes nebo diabetu (čtěte: Gestační diabetes - rizika, příznaky a diagnóza).

• Je normální mít orální toleranci glukózy pod 140 ml / dl.
• Jedinci s orálním testem glukózové tolerance mezi 140 a 199 mg / dl jsou považováni za pre-diabetici.
• Jedinci s orálním testem glukózové tolerance nad 200 mg / dL se považují za diabetiky.

Říkat, že pacient má glukózovou intoleranci, je další způsob, jak říci, že má cukrovku.

Rizikové faktory pro pre-diabetes

Vzhledem k tomu, že pre-diabetes je v podstatě fáze před nástupem diabetes mellitus, vaše rizikové faktory skončí téměř stejně. Nejdůležitější jsou:

• Nadváha (BMI větší než 25 kg / m2). Čím vyšší je BMI, tím vyšší riziko (přečtěte si: BMI - Jak vypočítat index tělesné hmotnosti).
• Akumulace tuku v břišní oblasti (pas větší než 102 cm u mužů nebo více než 88 cm u žen).
• Sedentarismus.
• Věk přes 45 let.
• Rodinná anamnéza diabetu 2. typu.
• Osobní anamnéza gestačního diabetu.
• Syndrom polycystických vaječníků (číst: OVARIO POLICÍSTICO - Příznaky a léčba).
• Hypertenze (číst: SYSTEMIC ARTERIAL HYPERTENSION).
• Vysoký cholesterol (čtení: HDL CHOLESTEROL, LDL cholesterol a triglyceridy).
• Kouření (číst: CHOROBY - Jak přestat kouřit).
• Obstrukční spánková apnoe.

Vývoj cukrovky před cukrovkou

Pre-diabetes má v podstatě dva problémy. První je, že je obvykle spojena s jinými rizikovými faktory pro kardiovaskulární onemocnění, zejména nadváhu a vysoký cholesterol. Druhou, která je nejdůležitější, je skutečnost, že pre-diabetes je fáze těsně před nástupem diabetu, a tento přechod je velmi běžný během několika let.

Pokud se nic neděje, asi 1/3 pacientů před diabetem dojde k progresi diabetu během 3 až 5 let. Pokud vezmeme v úvahu pouze jedince s více rizikovými faktory, míra progrese je ještě vyšší.

Faktem je, že ne všichni s pre-diabetem budou muset pokročit do diabetu, ale prakticky všichni pacienti s diabetem 2. typu v určitém okamžiku svého života prošli fázi pre-diabetes.

Vzhledem k tomu, že riziko progrese diabetu typu 2 je velmi vysoké a neexistuje žádný způsob, jak předem vědět, že pokročí nebo ne, měla by být co nejdříve zahájena preventivní opatření.

Léčba pre-diabetes

Léčba pre-diabetes je ve skutečnosti jen opatření, které zabraňují cukrovce. Cílem je napadnout rizikové faktory, které lze změnit. Je zřejmé, že nikdo nemůže dělat nic o své rodinné anamnéze nebo o svém věku, nicméně lze hodně udělat ve vztahu ke stravě, kouření, sedavý životní styl a nadváhu.

Všichni jedinci s pre-diabetem by se měli primárně snažit zhubnout a dosáhnout BMI pod 25 kg / m2. Ovšem i malé ztráty hmotnosti, například přibližně 5% tělesné hmotnosti, jsou dostatečné k významnému snížení hodnoty hladiny glukózy v krvi nalačno.

Dalším důležitým faktorem je pravidelná praxe fyzické aktivity. Sedavý životní styl a nadbytek tuku snižují účinnost inzulínu, zatímco zvyšuje svalovou hmotu a pravidelné cvičení dělá opak, což zvyšuje účinnost cirkulačního inzulínu. Důležitou věcí není nutně intenzita cvičení, ale frekvence, s jakou se provádí během týdne. Ideální je 30 minut aktivity, 5krát týdně, aby měly relevantní účinky, nicméně i nižší frekvence je stále lepší než sedavý životní styl.

Kuřáci by měli okamžitě upustit od cigaret. Nejen cigareta je zodpovědná za rozsáhlý seznam vážných onemocnění, neboť také zvyšuje riziko vzniku cukrovky téměř o 40%.

Přípravky proti cukrovce

Ve většině případů není nutné uvádět lékovou terapii pro prevenci diabetu, jelikož změny stravovacích návyků a životních návyků jsou často dostatečné pro kontrolu hladin glukózy. Kromě toho existují velmi omezené možnosti léku, které skutečně zpomalují postup k cukrovce, aniž by způsobily řadu nežádoucích vedlejších účinků.

Nicméně léková terapie může být užitečná při prevenci diabetu 2. typu u pacientů s vysokým rizikem, kteří nejsou schopni provést požadované změny v životním stylu. Obecně lze konstatovat, že užívání drog je určeno pro osoby mladší 60 let, BMI vyšší než 35 kg / m² nebo ženy s gestačním diabetem v anamnéze, které nemohou nebo nemohou mít zdravější životní styl.

V těchto případech může být indikováno užívání metforminu, perorálního antidiabetika (čtěte: METHORMAL CHLORIDRATE). Metformin pomáhá snížit hladinu glukózy a snižuje riziko progrese diabetu, zejména u mladých a obézních lidí. Je však důležité zdůraznit, že tato droga je méně účinná než změny v životním stylu, a proto by měla být omezena pouze na ty, kteří nemohou zhubnout ani cvičit.

Přípravek Orlistat (Xenical) je lék, který nepůsobí přímo na glukózu, ale protože pomáhá pacientovi zhubnout, nepřímo končí léčbou pre-diabetes u pacientů s nadváhou (čtěte: ORLISTAT (XENICAL) - Přípravek zhubnout).

Kromě metforminu a orlistatu ve vybraných případech není pro prevenci diabetu obvykle indikována žádná jiná léčiva.

Bariatrická chirurgie

Bariatrická chirurgie je radikálnějším opatřením, což může být indikováno u pacientů s morbidní obezitou (BMI vyšší než 40 kg / m 2), kteří nemohou jinak zhubnout. Pacienti podstupující tento chirurgický zákrok rychle zhubnout a vykazují velké zlepšení v metabolismu glukózy.

GASTROESOFAGICKÝ REFLUX A HYATHY HIATO

Gastroezofageální refluxní choroba, známá také pod zkratkou GERD, nastává, když se obsah přítomný v žaludku nevhodně vrací zpět do jícnu chronickým a opakovaným způsobem, což vede k poranění tohoto orgánu vystavením kyselým látkám. GERD je úzce spojena s hiatální kýlou, která je vyčníváním části žaludku směrem k hrudi. V tomto článku se budeme věnovat témat

(Medicína)

NODE IN TIREOIDE - Příznaky, příčiny a riziko rakoviny

Štítná žláza, nebo štítná žláza, je křídla ve tvaru motýlku umístěná na krku těsně pod hrtanem. Hlavní funkcí štítné žlázy je produkovat hormony, které řídí metabolismus našeho těla. Mezi různé problémy, které mohou vzniknout v štítné žláze, patří mezi nejběžnější případy. Odhaduje se, že až 1/3 dospělých žen má uzliny,

(Medicína)