PRISÃO DE VENTRE - INTESTINNÍ KONTIPACACE

Střevní zácpa, známá také jako zácpa nebo zácpa, je stav, který nastává, když se pacient obtížně a zřídka evakuuje, obvykle méně než 3krát týdně as velkou snahou učinit stolici.

Střevní zácpa může být akutní, když je to izolovaná a krátkodobá událost, nebo je chronická, je-li trvalá a trvá měsíce nebo dokonce roky. Téměř každý měl během svého života alespoň jednu epizodu akutní zácpy a jeden ze šesti lidí trpí chronickou zácpou.

Co je zácpa?

Jednoduše řečeno, můžeme říci, že zatýkání arterií je obtížně evakuováno, což způsobuje, že osoba zůstane několik dní, aniž by mohla jít do koupelny. Avšak frekvence samotných střevních pohybů není vždy spolehlivým parametrem, který říká, že někdo má zácpu.

Klasicky považujeme za normální, aby se jednotlivec evakuoval s frekvencí od 3krát denně až 3krát týdně. Proto by tato logika měla být diagnostikována zácpa, kdykoli někdo trpí méně než třikrát týdně.

Taková zjednodušující definice však nefunguje univerzálně. Jedním z důvodů je, že frekvence četných pohybů pacientů často podceňuje. Pokud si jednotlivec neudrží osobní deník s hlášením o svých střevních pohybech, je pro ně obtížné správně definovat počet případů, kdy se v průběhu týdne zhoršují.

Dalším problémem je výklad, který každému dává termín střevní zácpa. Studie provedené u pacientů, kteří si stěžují na zácpu, ukázaly, že až 60% těch, kteří jsou klasifikováno jako zácpa, může denně evakuovat nebo téměř denně. Tito jedinci se ve většině případů stěžují na snahu o defekaci a / nebo pocit neúplné defekace. Malá objemová stolice s výkaly střev může být také známkou zácpy (čtěte: hlien ve stolici, zelené stolice, kuličky a další změny ve vzhledu stolice).

Vzhledem k tomu je snadné pochopit, proč přesná definice pojmu střevní zácpa není tak jednoduchá, jak to zní. Zácpa může mít různý význam pro různé lidi. Pro mnoho lidí zácpa prostě znamená neobvyklé nebo vzácné pohyby střev. Pro druhé, zácpa znamená tvrdé stolice, potíže při procházení stolice (často s anální bolesti a krvácení) nebo pocit neúplného vyprazdňování po střevních pohybech.

Pro standardizaci termínu sestavila skupina složená z několika mezinárodních odborníků kritéria pro diagnostiku zácpy, která se stala známou jako kritéria Rome III pro zácpu .

Proto by diagnóza intestinální zácpy měla vycházet z přítomnosti následujících tří kritérií po dobu nejméně tří měsíců:

→ Kritérium 1: Minimálně 1 ze 4 střev by mělo mít dvě z následujících charakteristik:

• Snažte se získat pohyb střev.
• Feces v "koulích" nebo tvrzené.
• Pocit neúplné evakuace.
• Pocit obstrukce nebo zablokování průchodu stolice.
• Potřeba ručního nebo digitálního manévrování pro usnadnění evakuace.
• Méně než tři střevní pohyby za týden.

→ Kritérium 2: Potřeba používat laxativa, aby měla měkké stolice.

→ Kritérium 3: chybějící kritéria pro syndrom dráždivého střeva (čtěte: ZNEČISTĚLÝ INTESTINNÍ SYNDROM).

Příčiny intestinální zácpy

Zácpa nastává vždy, když se střevní průchod zpomalí, což způsobí, že stolice zůstane delší, než je nutné ve střevě, což je činí suchými a tvrdými. Obecně platí, že u pacienta se stížností na střevní zácpu se střevní průchod zdá normální během průchodu stolice v tenkém střevě, ale pomalu se dostane do oblasti tlustého střeva nebo anorektální oblasti.

Příčiny tohoto zpomalení střevního průchodu jsou rozmanité, od jednoduchých situací, jako je malý příjem vody a nedostatečná dieta ve vláknech, až po závažnější případy, jako jsou nádory střev nebo neurologické onemocnění. Ve většině případů není zácpa známkou vážné nemoci a je velmi časté, že neexistuje žádná jasně identifikovatelná příčina. Tyto případy chronické zácpy bez patrné příčiny jsou klasifikovány jako idiopatická nebo funkční střevní zácpa.

Mezi možné příčiny zácpy patří:

• Nedostatečný přívod kapaliny.
• Nedostatečná strava s vysokou spotřebou živočišných bílkovin a sacharidů a nízký příjem vlákniny (velmi častá příčina zácpy).
• Změny v každodenní rutině jednotlivce, jako je cestování.
• Sedentarismus.
• Immobility, jako u lidí, kteří jsou omezeni na postel.
• Nadměrná spotřeba mléčných výrobků.
• Těhotenství.
• Emocionální stres.
• Často nevypouštějte, pokud se vám to líbí. To se může objevit u lidí s hemoroidy nebo análními trhliny, neboť vzhledem k tomu, že evakuace je bolestivá, jedinec skončí držením stolice kvůli strachu z pocitu bolesti.
• Zneužívání laxativ, které z dlouhodobého hlediska mohou oslabit střevní svalstvo.
• Změny v pánevní svalovině.
• Pseudo-zácpa, což je případ pacienta, který se týká zácpy, ale ve skutečnosti nesplňuje kritéria pro tuto diagnózu.

Organické nemoci, které mohou vést k zácpě:

• Diabetes mellitus (čtěte: CO JE DIABETY?).
• Hypotyreóza (čtení: Hypotyreóza, Hashimotova tyroiditida).
• Deprese (čtěte: PŘÍZNAKY DEPRESIE).
• Úzkostné poruchy.
• Anorexia nervosa.
• Roztroušená skleróza (přečtěte: MULTIPLE SCLEROSIS | Příznaky a léčba).
• Parkinsonova choroba (čtěte: PARKINSON DISEASE | Symptomy a léčba).
• Poranění dřeně.
• AVC (číst: AVC | VASKULÁRNÍ CEREBRÁLNÍ NEHODY).
• Rakovina tlustého střeva.
• Rakovina konečníku.
• Syndrom dráždivého střeva.

Léky, které mohou způsobit zácpu:

• Opioidní analgetika (deriváty morfinu).
• Antihistaminika.
• Protizánětlivý.
• Antidepresiva.
• Antiepileptika.
• Antispazmodika.
• Antipsychotika.
• Železné doplňky.
• Antacidy na bázi hliníku.
• Barium (používá se při radiologických vyšetřeních).
• Antihypertenziva, zejména třída inhibitorů kalciových kanálů.

Zácpa u mladých, zdravých žen často nemá za sebou žádnou vážnou příčinu a většinu času nevyžaduje velmi hluboký lékařský výzkum. Na druhé straně by měla být střevní zácpa u starších pacientů hodnocena pečlivěji, protože může být prvním příznakem nádoru tlustého střeva nebo konečníku. Starší lidé jsou také často léčeni více drogami a jeden z nich může být zdrojem jejich zácpy.

Symptomy zácpy

Symptomy intestinální zácpy jsou příznaky použité v kritériích Řím III. To znamená, že můžete mít zácpu, aniž byste zůstali několik dní bez evakuace.

Mít tvrdé stolice nebo polka tečky, musím tvrdě přinést pohyb střev, pocit, že v oblasti rektu je zablokování, které zabraňuje evakuaci, pocit, že nemůže úplně vyprázdnit konečník a potřebuje použít vaše ruce nebo prsty k usnadnění výstupu výkaly jsou všechny známky zácpy. Evakuace méně než 3krát během týdne je také silným indikátorem zácpy, ale sama o sobě nestačí k ukončení diagnózy.

Je dobré si uvědomit, že pokud je člověk 1, 2 nebo dokonce 3 dny bez evakuace, ale když to udělá, stolice je dobře tvarovaná, měkká, vlhká a nevyžaduje žádnou snahu odejít, to neznamená, že má zácpu. Je to jen jiný vzorec evakuace, který je naprosto normální.

V médiích je rozšířený mýtus, který říká, že je běžné evakuovat každý den; které nevyvíjí denně, způsobuje, že tělo absorbuje nečistoty a toxiny z výkalů, způsobuje onemocnění, kožní problémy a předčasné stárnutí. To neexistuje. Výsledkem této falešné reklamy je zbytečná a někdy přehnaná konzumace laxativ jednotlivci, kteří mají dokonale přijatelný střevní rytmus. A ještě horší je, že dlouhodobé užívání projímacích prostředků může vést k zácpě. Stručně řečeno, pacient, který nemá zácpu (nebo to má mírně), je přesvědčen, že má těžkou zácpu, začne užívat léky, které nepotřebuje a z dlouhodobého hlediska skončí vývojem nebo zhoršením problému od níž se chtěl vyhnout.

Komplikace střevní zácpy

Zácpa může v podstatě způsobit dva typy komplikací. První, která je odvozena ze snahy a obtížnosti procházení stolice, je vývoj lézí v anální oblasti, od hemeroidů, anální fissure po prolaps konečníku.

Druhým problémem je impakce výkalů v rektální ampulce. Pokud jsou stolice velmi tvrdé a suché a tvoří velký objem, vytvářejí to, co říkáme fecalom, které jsou postiženy v konečníku, aniž bychom mohli být bez mechanické pomoci vyloučeni, buď z prstů nebo klystýrem.

ČTĚTE TAKÉ:
- HEMORROIDY | Léčba, příčiny a příznaky
- FISSURA ANAL | Léčba a symptomy

Diagnóza intestinální zácpy

Použití kritéria Rome III je ve většině případů dostatečné pro diagnostiku střevní zácpy. Nicméně, lékař musí být vědomi některých příznaků, které mohou naznačovat, že zácpa je příznakem některých jiných nemocí, jako jsou metabolické poruchy nebo nádor střeva. V těchto případech nestačí diagnostikovat zácpu, je nutné identifikovat její příčinu.

U mladých, zdravých lidí, zejména žen, bez jakékoli jiné stížnosti nebo při hledání fyzikálního vyšetření, není třeba provádět žádný velký výzkum. Obecně lze říci, že jednoduchá opatření, jako je například reedukace diety, zvýšený příjem vlákniny, konzumují více vody a cvičení pomáhají při potlačení zácpy. Na druhé straně u lidí nad 50 let je často nedobrovolná ztráta hmotnosti, anémie, krvácení z stolice, náhlý nástup zácpy, střídání průjemné zácpy atd., Což je něco, co může být za zácpy.

Pro vyšetření zácpy může lékař kromě rektálního vyšetření nařídit také kolonoskopii nebo rettoskopii, což jsou testy, které umožňují vizualizaci vnitřku tlustého střeva a konečníku při hledání lézí, které mohou být zdrojem zácpy. (přečtěte si: JAK JE ZKOUŠKA KOLONOSKOPY?).

Hodnocení fungování svalu análního svěrače se provádí pomocí anorektální manometrie. V tomto postupu lékař vloží tenkou ohebnou trubičku do konečníku a nafoukne malý balon na špičku trubice. Tento postup umožňuje zkontrolovat koordinaci svalů kolem řemenu v okamžiku evakuace, aby se objasnilo, zda potíže s výhonkou jsou způsobeny určitou slabostí nebo nesourodostí svalstva.

Studie tranzitu v tlustém střevě je postup, který provádí vyhodnocení rychlosti střevního průchodu. V této studii pacient polknul kapsli obsahující 24 markerů, které se rozptylují po střevách a mohou být identifikovány jednoduchými rentgenovými paprsky břicha. Pacient po 6 dnech zjistí, kolik markerů je stále přítomno a kolik už bylo odstraněno. Identifikace nejméně pěti markerů přítomných v tlustém střevě po 6 dnech je známkou zpomalení průchodu střevami.

Léčba zácpy

Počáteční léčba zácpy by měla být vždy se změnami ve stravě, včetně zvýšené konzumace vlákniny, ovoce, zeleniny a zeleniny. Granola, vlákniny obohacené obiloviny, pšeničné otruby, papája, kiwi a černá švestka jsou potraviny, které mohou hodně pomoci při zácpě. Maso a sacharidy mohou mít opačný účinek. Dalším důležitým bodem je zvýšení spotřeby vody. Nejméně 1, 5 litru vody by mělo být požití po celý den.

Jedním ze způsobů, jak zmírnit zácpu, která je často zanedbávána, je praktikovat fyzické cvičení. Pravidelná fyzická aktivita zlepšuje fungování střevního a břišního svalstva a také stimuluje vlastní pohyblivost tlustého střeva.

Mezi přírodní laxativa patří nejvíce psyllium, polykarbophil vápníku a methylcelulóza. Tyto výrobky jsou vlákna schopná absorbovat velké množství vody, která tvoří velký a vlhký fekální koláč, ideální pro vyloučení v době defekace.

Důležité je také vysvětlit pacientovi, že by měl evakuovat, kdykoli se mu to bude líbit. Zastavení stolice zvyšuje čas ve střevě, fakt, který podporuje vstřebávání vody z fekálního koláče, čímž se stává stále více suchým a tuhým.

Laxativa pro zácpu

Pokud výše uvedená opatření nefungují, může být indikováno použití laxativ. Stojí za to však pamatovat na to, že zneužívání dlouhodobých projímadel může přetrvávat zácpu, což ztěžuje řešení problémů. Laxativa se mají používat čas od času, v časech, kdy je to potřeba nejvíce. Pokud potřebujete používat laxativa pravidelně, je nejlepší hledat pomoc od gastroenterologisty místo toho, abyste se sama léčivali průběžně.

Z laxativních možností se nejčastěji používají laktulóza, sorbitol, minerální olej, bisacodyl (lakto purga nebo dulcolax) a senna. V odolnějších případech mohou být zkoušeny čípky glycerolu nebo bisacodylu, nebo klíšťata.

Pokud to nefunguje, je dalším krokem ruční odraz. Pacient často tvoří velký a tvrdý pečený koláč, který je fyzicky nemožný dokonce eliminovat, aniž by byl předtím mechanicky roztříštěn.

---