URINÁRNÍ INFEKCE V PŘÍPRAVĚ - symptomy, příčiny a léčba

Infekce močových cest, zejména infekce močového měchýře, nazývaná cystitida, je relativně častou komplikací u těhotných žen.

Těhotenství způsobuje hormonální a fyzické změny v těle ženy, které spolu s obtížemi s hygienou v důsledku rozšiřovaného břicha zvyšují frekvenci infekcí močových cest. V tomto textu budeme mluvit o infekci močových cest v těhotenství.

Říkáme infekci močových cest jakoukoli infekci, která napadá ledviny, močový měchýř a / nebo močovou trubici. Infekce ledvin se nazývá pyelonefritida, infekce močového měchýře se nazývá cystitida a uretrální infekce je uretritida.

Na webu máme další články týkající se infekce močových cest, k nimž lze přistupovat prostřednictvím následujícího odkazu: ARCHIV TEXTŮ NA URINÁRNÍ INFEKCI.

Infekce močových cest v těhotenství - bakterie

Náš močový trakt je obvykle sterilní, to znamená, že neobsahuje bakterie. Někteří lidé však mohou mít v moči test, nazývaný bakteriurie, detekovatelné bakterie, aniž by to nutně znamenalo infekci močových cest. Přítomnost bakterií v moči bez výskytu příznaků močové infekce se nazývá asymptomatická bakteriurie . U většiny lidí není asymptomatická bakteriurie klinicky významná a nemusí být léčena. Těhotenství je však jednou z mála výjimek z tohoto pravidla.

Těhotné ženy mají vyšší riziko vzniku infekce močových cest, pokud mají bakteriurie. Změny hormonálních a močových systémů upřednostňují reflux moči a dilataci močovodů, což zvyšuje riziko bakterií močového měchýře, které se dostávají do ledvin, což způsobuje pyelonefritidu.

Kromě zvýšeného rizika pyelonefritidy byla asymptomatická bakteriurie v těhotenství spojena se zvýšeným rizikem předčasného porodu, nízkou hmotností plodu a zvýšenou perinatální mortalitou.

Proto, na rozdíl od toho, co se děje u netehotných žen, těhotné ženy naznačují přítomnost bakterií v moči, a to i v případě, že se nevyskytují s močovými stížnostmi. Pokud je zjištěna bakteriurie, i když není k dispozici cystitida nebo pyelonefritida, antibiotika jsou indikována k sterilizaci močových cest a předcházení komplikacím v těhotenství. Pokud nebude léčena včas, asi 40% těhotných žen s asymptomatickou bakteriurií bude mít pyelonefritidu.

Než budete pokračovat, podívejte se na toto krátké video připravené týmem MD. Zdraví o 5 nejčastějších příhodách infekce močových cest (kliknutím na obrázek se video nahraje do jiného okna).

Cystitida v těhotenství

Cystitida, infekce močového měchýře, se vyskytuje u přibližně 1 až 2% těhotných žen. Vzhledem k tomu, že riziko vývoje bakterií směrem k ledvinám je větší u těhotných žen, cystitida těhotné ženy je považována za závažnější obraz než cystitida těhotných žen.

Cystitida u těhotné ženy je způsobena stejnými bakteriemi jako běžná cystitida, se zvláštním důrazem na bakterie E.coli . Mechanismus kontaminace močových cest bakteriemi je podobný mechanismu, který se vyskytuje u netehotných žen, se zhoršením, že zvětšení dělohy narušuje vyprazdňování močového měchýře, což zvýhodňuje akumulaci moči déle než obvykle, což zvyšuje riziko bakteriálního množení.

Mechanismy, rizikové faktory a prevence cystitidy, a to jak u těhotných, tak i netehotných žen, lze přečíst v textu: URINÁRNÍ INFEKCE | Symptomy cystitidy.

Příznaky cystitidy u těhotných žen jsou klasické:

• Bolest nebo pálení k močení (čtěte: BĚŽNÁ DO URINÁŘE - Hlavní příčiny).
• Ochota močit často.
• Obtíž při držení moči.
• Schopnost močit i s prázdným močovým měchýřem.
• Bolest nebo pocit těžkosti v močovém měchýři.
• Krev v moči (čtěte: PŘÍČINY KRVIN V URINY - HEMATURIE).

Diagnóza cystitidy se provádí pomocí urokultury (čtěte: ZKUŠEBNÍ UROKULTURA - Kdy dělat a jak se sklízet).

Akutní pyelonefritida v těhotenství

Pyelonefritida je nejčastější komplikací močových cest u těhotných žen, která se vyskytuje u přibližně 2% všech těhotenství.

Stejně jako u cystitidy je pyelonefritida zpravidla způsobena bakteriemi E. coli . Jak již bylo vysvětleno, hormonální a fyzické změny těhotenství podporují vzestup bakterií z močového měchýře na ledviny a způsobují tak infekci. Pyelonefritida je mnohem závažnější infekce než cystitida a může vést k těžké sepse, s oběhovým šokem a respiračním selháním (čtěte: CO JE SEPSE A SEPTICKÝ SHOCK?).

Příznaky pyelonefritidy jsou horečka, zimnice a bolest boků. Nevolnost, zvracení a pálení při močení mohou být také přítomny.

Stejně jako u cystitidy je diagnostika pyelonefritidy prováděna také urokulturistikou.

Pokud chcete získat více informací o pyelonefritidě, přečtěte si: URINARY INFECTION | Symptomy pyelonefritidy.

Léčba infekce močových cest v těhotenství

Každá těhotná žena by měla shromáždit urocculitu při první návštěvě pěstounky nebo mezi 12. a 16. týdnem těhotenství. Je také běžné, aby porodní asistentka žádala o nové uroculture ve třetím trimestru.

Každá těhotná žena s pozitivním uroculture by měla být léčena antibiotiky, bez ohledu na to, zda mají nebo nemají příznaky. U těhotných žen je asymptomatická bakteriurie považována za cystitidu.

a) Asymptomatická bakteriurie nebo cystitida

Antibiotika třídy chinolonu, jako je ciprofloxacin, norfloxacin a ofloxacin (běžně označované jako typy, rezistence a indikace), jsou v těhotenství široce kontraindikovány. Bactrim by také neměl být použit jako první volba.

V současné době jsou bezpečnými možnostmi léčby asymptomatická bakteriurie nebo cystitidy u těhotných žen:

• Nitrofurantoin (Macrodantine®) (100 mg perorálně každých 12 hodin po dobu 5-7 dnů)
• Amoxicilin (500 mg perorálně každých 8 nebo 12 hodin po dobu 3-7 dnů)
• Amoxicilin-klavulanát (500 mg perorálně každých 12 hodin po dobu 3-7 dnů)
• Cephalexin (500 mg perorálně každých 6 hodin po dobu 3-7 dnů) *
• Fosfomycin (3 g perorálně v jedné dávce).

* FEBRASGO označuje interval 6 / 6h, ale některé mezinárodní zdroje naznačují, že cefalexin 500 mg 12/12 hodin trvá 3 až 7 dní.

Jeden týden po ukončení léčby by měla být uroculita opakována, aby se potvrdilo vylučování bakterií. Pokud je uroculita pozitivní, měla by se léčba opakovat, tentokrát po delší dobu.

Po osvědčené eliminaci bakterií by se urokultura měla opakovat každý měsíc až do konce těhotenství.

Pacienti s více než dvěma epizodami bakteriurie během těhotenství mohou mít prospěch z profylaktické léčby makrodantinem v dávce 100 mg denně až do konce těhotenství.

U žen s anamnézou opakované cystitidy před těhotenstvím může být také užíváno profylaktické antibiotikum. U žen se zvýšeným výskytem cystitidy po pohlavním styku je dávka postkoitálních antibiotik indikována jako profylaktická opatření.

b) Pyelonefritida

Na základě zvýšeného rizika komplikací u těhotných žen je pyelonefritida tradičně léčena hospitalizací a intravenózními antibiotiky, dokud pacient není asymptomatický a afebrilní po dobu nejméně 48 hodin. Po uplynutí této doby může být pacient vynechán perorálními antibiotiky k ukončení 14 dnů léčby.

METABOLICKÝ SYNDROM - Co to je, příčiny a léčba

Metabolický syndrom, známý také jako syndrom X nebo syndrom inzulínové rezistence, není přesně onemocněním, ale spíše skupinou změn, které společně zvyšují riziko srdečních onemocnění, cévní mozkové příhody, diabetes mellitus typu 2 a několik jiné nemoci. V tomto článku vysvětlíme, jaký je metabolický syndrom, jaké jsou jeho kritéria a jeho zdravotní důsledky. Co je metabolický syndrom? Jak již byl

(Medicína)

ROZDĚLENÍ MEZI ANTIBIOTICKÝMI A PROTIPRÁVNÍMI VLIVY

Antibiotika a protizánětlivé léky jsou zřetelné léky, ale protože mají podobné názvy, způsobují u pacientů obrovský zmatek. Velmi časté je, že jedinec užívá protizánětlivé účinky a myslí si, že je léčen antibiotiky a naopak. Antibiotika a protizánětlivé léky mají různé mechanismy účinku a jsou indikovány k léčbě různých problémů. Antibiotikum se používá při léčbě infekcí, za

(Medicína)