C REAKTIVNÍ PROTEIN - PCR EXAM

C-reaktivní protein, známý také pod zkratkou CRP, je protein produkovaný v játrech, jehož koncentrace v krvi se dramaticky zvyšuje, jestliže dochází k probíhajícímu zánětlivému procesu, jako jsou infekce, novotvary, revmatické nemoci nebo trauma.

Test CRP je jednoduchý krevní test, který sestává z měření koncentrace C-reaktivního proteinu v krvi. Vysoká hodnota naznačuje existenci probíhajícího zánětlivého procesu. PCR je však nešpecifická zkouška; je schopen předčasně upozornit na existenci zánětu / infekce, ale nedokáže říci jeho původ, to znamená, že neslouží k identifikaci toho, která nemoc způsobuje obraz.

Nedávno bylo zjištěno, že hodnota CRP může být užitečná i pro to, které osoby jsou nejvíce ohroženy vývojem kardiovaskulárních onemocnění.

V tomto článku vysvětlíme, jaký je test PCR, jaké jsou onemocnění, které obvykle způsobují jeho zvýšení a jaká je úloha dávky C-reaktivních proteinů při prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Pokud byste se chtěli dozvědět více o dalších společných doplňkových zkouškách po přečtení tohoto článku, navštivte následující odkazy:

• KRMOVÉ ZKOUŠKY VHS, PCR, LDH, feritinu a CK
• Seznam článků o krevních testech
• Seznam článků o moči
• Seznam článků o zobrazovacích testech

Co je C-reaktivní protein

Játra jsou orgán zodpovědný za syntézu proteinů, které cirkulují v krevním řečišti. V stavech stresu těla, jako v případě infekcí nebo úrazů orgánů a tkání, játra zvyšují tvorbu takzvaných bílkovin akutní fáze. Tyto proteiny mají protizánětlivou aktivitu a pomáhají imunitnímu systému bojovat proti napadení bakterií. Mezi několika stávajícími bílkovinami akutní fáze je C-reaktivní protein jedním z nejvýraznějších.

C-reaktivní protein byl objeven ve 30. letech po krevních testech pacientů s pneumonií. V té době si vědci všimli, že CRP byl během aktivní fáze pneumonie velmi vysoký, ale zmizel z krve, když byl pacient vyléčen. Nebylo to dlouho, než bylo zjištěno, že tento jev se nevyskytuje pouze u pneumonie, ale u jakékoli relevantní infekce v těle, zejména bakteriálního původu.

PCR však není omezena na detekci infekcí. Každá onemocnění, která vyvolává zánětlivou reakci ze strany organismu, může nastat se zvýšenou hladinou C-reaktivního proteinu. Mezi neinfekčními podmínkami, které mohou způsobit zvýšení výskytu CRP, lze uvést:

• Akutní apendicitida (viz příznaky a léčba apendicitidy).
• Akutní pankreatitida (čtěte: PANCREATITE | Příčiny a příznaky).
• Zánětlivá onemocnění střev (čtěte: CHRÁNOVÉ NEMOCI | ULCERATIVNÍ RETOCOLIT).
• Lymfomy (čtení: LYMPHOMA HODGKIN a LYMPHOMA NON-HODGKIN).
• Mnohočetný myelom (čtěte: MULTIPLE MYELOMA | Symptomy a léčba).
• Zhoubné nádory (přečtěte si: CO JE TO CANCER?).
• Zranění.
• Popáleniny (čtení: BURNS | stupně a komplikace).
• Infarkt myokardu (čtěte: PŘÍZNAKY INFARCIE A ANGINY).
• AVC (číst: AVC | VASKULÁRNÍ CEREBRÁLNÍ NEHODY).
• Rheumatoidní artritida (číst: ARTHRITIS RHEUMATOID | Příznaky a léčba).
• Behcetova nemoc.
• Sklerodermie (viz: SCLERODERMIA - příčiny, symptomy a léčba).
• Wegenerova granulomatóza (čtěte: GRANULOMATOSE DE WEGENER).
• Reumatická horečka (čtěte: REMETICKÁ FEVER | Příznaky a léčba).

Výše uvedené nemoci jsou jen několika příklady, celý seznam včetně infekčních onemocnění má desítky příkladů.

Jaký je test PCR?

C-reaktivní protein je široce používán k pomoci při diagnostice zánětlivých / infekčních onemocnění a sledování účinnosti jeho léčby. Jak již bylo uvedeno, CRP je nešpecifická vyšetření. Říká nám, že dochází k zánětlivému zánětu, ale nepomáhá k identifikaci příčinného činitele. K identifikaci původu infekce jsou nutné další údaje, jako je správná interpretace klinické anamnézy pacienta, příznaky a příznaky a použití dalších komplementárních testů, jako je RTG hrudníku, analýza moči, ultrazvuk apod.

C-reaktivní protein v případech infekce

Koncentrace C-reaktivního proteinu v krvi se včas zvyšuje v případech infekce. Pouze 2 hodiny po nástupu infekčního onemocnění je možné zjistit zvýšení hodnoty CRP v krvi.

CRP slouží k diagnostice a monitorování účinnosti léčby, protože antibiotika se projevují a infekce je překonána, hodnota C-reaktivního proteinu začíná klesat. Pacient, který po 48-72 hodinách léčby antibiotiky neuvidí zlepšení ve svém klinickém stavu a nevykazuje žádné známky poklesu CRP, bude pravděpodobně potřebovat nový léčebný plán, protože současný se nejeví jako účinný.

V minulosti jsme pomocí CBC vždy používali počet leukocytů v krvi, abychom tuto úlohu diagnostikovali a sledovali průběh infekce (čtěte: COMPLETE HEMOGRAM). PCR se však ukázal být spolehlivějším testem, protože jeho hodnoty vzrůstá a klesá rychleji podle stavu infekce. V současné době je běžné používat hemogram i CRP jako doplňkové testy v případech infekce.

C-reaktivní protein v případech revmatických onemocnění

Reumatická onemocnění a autoimunitní onemocnění (čtěte: CO JE AUTOIMUNNÍ CHOROBA?) Obvykle způsobují obrázky chronického zánětu v těle, což vede ke zvýšení hladiny CRP.

Na rozdíl od infekčních onemocnění, zejména těch způsobených bakteriemi, u nichž je CRP vysoká, často více než 20 až 30násobek jejich normální hodnoty, je CRP u revmatických onemocnění obvykle jen mírně zvýšené.

V těchto případech CRP slouží jako parametr aktivity onemocnění. Například pacienti s reumatoidní artritidou, kteří mají perzistentní zvýšení CRP, mají tendenci mít více kostních lézí a více kloubních deformací ve střednědobém / dlouhodobém horizontu.

Na rozdíl od většiny revmatických a autoimunitních onemocnění se lupus jeví jako samostatný případ, protože aktivita onemocnění není obvykle spojena s hodnotami CRP (viz: Erythematosus lupus, příznaky a léčba).

C-reaktivní protein v případech rakoviny

Na rozdíl od infekcí a revmatických onemocnění se CRP často nepoužívá při vyšetřování pacientů s podezřením na rakovinu. Důvodem je to, že ne všechny typy rakoviny způsobují zvýšení CRP, a když tak učiní, hodnota výšky je obvykle nízká, obtížně se odlišuje od jiných, běžnějších situací.

Existují však některé výjimky, v nichž může být PCR užitečná. Nevysvětlené zvýšení PCR například může být známkou relapsu dříve léčeného nádoru. Dalším příkladem jsou pacienti s mnohočetným myelomem nebo lymfomem, protože trvale vysoké hodnoty CRP obvykle naznačují agresivnější onemocnění, což naznačuje horší prognózu s kratší dobou přežití.

Je dobré zdůraznit, že PCR se obecně nevyžaduje pouze za účelem výzkumu rakoviny. Podobně je pacient s nevysvětlitelným vysokým CRP mnohem pravděpodobnější, že bude mít benígné zánětlivé onemocnění nebo infekci, než má skrytou rakovinu.

C-reaktivní hodnoty proteinu

Výsledky PCR mohou být popsány v mg / dl nebo mg / l. Vzhledem k tomu, že tyto dvě formy jsou často používány v laboratořích, budu používat obě jednotky měření po celý zbytek článku.

U zdravých lidí je CRP obvykle nižší než 0, 3 mg / dL (3 mg / L), ale u starších lidí to může být mírně vyšší.

- v situacích s minimálním zánětem, jako je gingivitida nebo nachlazení, se mohou objevit hodnoty CRP mezi 0, 3 mg / dL (3 mg / l) a 1, 0 mg / dL (10 mg / l). Obezita, diabetici, hypertenzní pacienti, pacienti s renálním selháním, běžní uživatelé alkoholu, kuřáci nebo sedavé osoby mohou také mít mírně zvýšené hodnoty CRP.

- Hodnoty PCR nad 1, 0 mg / dL (10 mg / l) již začínají být kompatibilnější s infekcemi nebo s intenzivnějšími zánětlivými procesy. Hodnoty mezi 1, 0 mg / dL (10 mg / l) a 4, 0 mg / dL (40 mg / dl) jsou kompatibilní se silnějšími virovými infekcemi, chřipkou, mononukleózou, kuřecí neštovicou atd. Nádory a revmatické onemocnění také často způsobují zvýšení výskytu CRP v tomto rozsahu.

- hodnoty C-reaktivních proteinů nad 4, 0 mg / dL (40 mg / l) jsou kompatibilnější s bakteriální infekcí. V případech sepse hodnoty snadno přesahují 20 mg / dL (200 mg / l) (čtěte: CO JE SEPSE | SEPTICKÝ SHOCK?).

V minulosti byly výsledky PCR hlášeny pouze jako pozitivní nebo negativní. Pokud byly hodnoty vyšší než 1, 0 mg / dL (10 mg / l), laboratoř považovala výsledek za pozitivní PCR, ať už byla 1, 5 mg / dL nebo 30 mg / dL. Jak si dokážete představit, tento výsledek pomáhá málo. S nejmodernějšími technikami, které jsou schopny přesně měřit hodnoty CRP, byl tento způsob šíření výsledku C-reaktivního proteinu nakonec opuštěn.

Ultra-citlivý C-reaktivní protein a kardiovaskulární onemocnění

Obvyklé testy, které měří krevní hodnoty CRP, mají obvykle nižší hodnotu, která je kolem 0, 3 mg / dL (3 mg / l). Kdykoliv má pacient hodnotu C-reaktivního proteinu nižší než 0, 3 mg / dL, bude laboratoř poskytovat výsledek jako CRP <0, 3 mg / dL (<3, 0 mg / l).

Nedávno nové metody detekce C-reaktivního proteinu umožnily podrobnější vyhodnocení výsledků pacientů s CRP pod 0, 3 mg / dL. Vysoce citlivý C-reaktivní protein (CRP-as) nebo ultra-citlivý C-reaktivní protein (CRP-us) test umožňuje bezpečnou detekci hodnot CRP tak nízkých jako 0, 03 mg / dL (0, 3 mg / L).

Tato možnost detekce velmi nízkých hodnot umožnila použití hs-CRP jako prediktoru kardiovaskulárních onemocnění. Pojďme se rychle vysvětlit, abyste lépe pochopili.

Důkazy nahromaděné od devadesátých let poukazují na ústřední úlohu zánětu v počátku aterosklerózy a následně v nástupu kardiovaskulárních onemocnění, jako je například infarkt myokardu. Více než 30 studií ukázalo, že tichý záchvat s nízkou intenzitou, který je charakterizován velmi malým, ale trvalým zvýšením C-reaktivního proteinu, je zjevně spojen se zvýšeným rizikem vývoje cholesterolu v cévách, což usnadňuje vzhled kardiovaskulárních onemocnění (číst: infarkt myokardu Příčiny a prevence).

U zdravých jedinců je normální hodnota CRP měřená metodou as-PCR nižší než 0, 1 mg / dL (1 mg / l). V průměru mají lidé bez onemocnění CRP asi 0, 07 a 0, 08 mg / dL (0, 7 a 0, 8 mg / l).

Různé studie provedené během posledních dvou desetiletí ukázaly, že jedinci, kteří trvale vykazují CRP nad 0, 1 mg / dL (1 mg / l), mají chronický zánětlivý stav, který se dlouhodobě zvyšuje, riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Z toho shrnuje, co studie uvedla, je následující:

• Lidé s CRP trvale pod 0, 1 mg / dL (1 mg / l) mají malé riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
• Lidé s CRP trvale mezi 0, 1 mg / dL (1 mg / l) a 0, 3 mg / dL (3 mg / l) mají středně velké riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
• Lidé s CRP trvale vyššími než 0, 3 mg / dL (3 mg / l) mají vysoké riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.

Je zřejmé, že výsledky PCR nelze interpretovat během scénáře infekce. Tyto hodnoty by měly být vyšetřovány, pokud pacient nemá žádné klinické stížnosti.

Jak již bylo uvedeno, diabetici, hypertenzi, kuřáci a / nebo obézní jedinci často vykazují hladiny CRP nad 0, 3 mg / dL (3 mg / l). Není tedy překvapující, že tyto nemoci byly již několik let identifikovány jako důležité rizikové faktory pro kardiovaskulární problémy.

Rakovina plic - Cigarety a další rizikové faktory

Rakovina plic je nejčastější rakovinou a způsobuje nejvíce úmrtí po celém světě. Abychom získali představu o agresivitě tohoto nádoru, úmrtnost na rakovinu plic je vyšší než úmrtnost na rakovinu prsu, prostaty a střev. V tomto textu se budeme zabývat rizikovými faktory rakoviny plic. Tento článek je specif

(Medicína)

TRICHURIASE - přenos, příznaky a léčba

Trichuriáza je vermikóza způsobená parazitem Trichuris trichiura , nematodou o délce přibližně 4 cm, která obývá hrubé střevo infikovaných jedinců. T. trichiura infekce je většinou asymptomatická u většiny jedinců, ale může způsobit chronický průjem u pacientů infikovaných zátěží stovek parazitů. Co je tricuríase Trichuriáza je

(Medicína)