SYNDROME SRDCE - příčiny, příznaky a léčba

Syndrom zlomeného srdce, známý také jako takotsubová kardiomyopatie nebo stresová myokardiopatie, je onemocnění srdečního svalu, které se může objevit náhle po situaci intenzivního emočního nebo fyzického stresu.

Kardiomyopatie Takotsubo se může objevit i u dříve zdravých osob. Přestože jde o přechodné zranění srdečního svalu, s průměrnou délkou trvání 7 až 30 dnů, může být natolik závažné, že může vést k úmrtí pacienta.

V tomto článku vysvětlíme, jaký je syndrom zlomeného srdce, jaké jsou jeho příčiny, symptomy a jaké jsou možnosti léčby.

Co je syndrom zlomeného srdce

Srdce je orgán složený převážně ze svalů a cév. To, co nazýváme srdeční tep, je jednoduše synchronní kontrakce myokardu, což je jméno, které dávíme svalům, které tvoří komory a srdce srdce.

Onemocnění myokardu, tj. Onemocnění srdečního svalu, se nazývají kardiomyopatie. Syndrom zlomeného srdce je jednou z několika forem existujících forem kardiomyopatie (jsou to zánětlivé, alkoholické, ischemické, hypertenzní, výživné atd.) Kardiomyopatie.

Když se srdce setkává se slabými svaly, ztrácí schopnost správně pumpovat krev, což vede ke stavu nazývanému srdeční selhání (přečtěte: PORUCHA SRDCE - Příčiny a příznaky). Proto má pacient s myokardiopatií typické symptomy slabého a nedostatečného srdce.

Kardiomyopatie společnosti Takotsubo byla poprvé popsána v Japonsku v roce 1990. Od té doby se tato forma kardiomyopatie stále více uznává po celém světě. Takotsubo je název nádoby používané v Japonsku jako pasti pro zachycení prášků. Tato forma myokardiopatie se nazývala takotsubo, protože levá komora pacientů vykazuje rozšířený tvar podobný tomu v japonském pohárku.

Již jména srdečního syndromu nebo stresové kardiomyopatie pocházejí ze skutečnosti, že onemocnění obvykle vzniká po velkém emocionálním nebo fyzickém postižení. Hlavní příčiny budou vysvětleny později.

Syndrom zlomeného srdce je onemocnění, které se vyskytuje nejčastěji u žen a starších osob. Asi 90% případů se vyskytuje u žen a průměrný věk pacientů je 66 let.

Jedinci s anamnézou neurologických nebo psychiatrických onemocnění mají zvýšené riziko vzniku srdečních onemocnění, většina pacientů se syndromem zlomeného srdce jsou však lidé, kteří neměli žádné předchozí závažné onemocnění.

Příčiny syndromu zlomeného srdce

Přesná příčina syndromu zlomeného srdce je stále nejasná. Rovněž nevíme, proč nemoci převážně postihuje postmenopauzální ženy, ani proč jsou srdeční svalstvo vrcholu a centrální části levé komory typicky postižené oblasti. Předpokládá se, že příčinou této kardiomyopatie může být vlna stresových hormonů, jako je adrenalin, uvolněná v dobách vysokého stresu.

Nejvíce přijatou teorií je, že nadměrné stresové hormony mohou vést k difúznímu a dočasnému zúžení srdcových tepen, což je ischemie srdečního svalu a klinický obraz podobný akutnímu infarktu myokardu.

Rozdíl spočívá v tom, že v takotsubové kardiomyopatii srdeční tepny nejsou ucpané plaky aterosklerózy. Když je pacient podáván k srdeční katetrizaci (koronární angiografie), v koronárních tepnách se nenachází obstrukční léze (čtěte: KARDIAC CATHEDERISM - stentní angioplastika).

Syndrom zlomeného srdce často předchází intenzivní fyzická nebo emoční událost. Tyto události nemusí být nutně špatné, starší žena může vyvinout stresovou kardiomyopatii, když zjistí, že v loterii vyhrál miliony.

Některé známé triggery takotsubo kardiomyopatie jsou:

• Zprávy o nečekané smrti milované osoby.
• Velmi smutná zpráva, jako je pokročilá diagnóza rakoviny u blízkého příbuzného.
• Domácí násilí.
• Náhlá a neočekávaná ztráta velkého množství peněz.
• Vítězství v loterii.
• Intenzivní diskuse s někým.
• Překvapení party
• Rozvod.
• Ztráta zaměstnání.
• Nehoda na autě.
• Velké operace.
• Závažný astmatický záchvat.
• AVC.

Je důležité zdůraznit, že ačkoli je běžná, ne všechny takotsubové kardiomyopatie přímo souvisí se stresující událostí. U asi 1/3 pacientů jsme nemohli identifikovat žádné spouštěcí faktory.

Symptomy syndromu zlomeného srdce

Klinický obraz syndromu zlomeného srdce je velmi podobný jako u akutního infarktu myokardu (čtěte: SYMPTOMY INFARCTION A ANGINA). Bolest na hrudi a dýchavičnost jsou nejčastější příznaky. Dalšími běžnými příznaky a příznaky jsou hypotenze, synkopa, srdeční šelest a srdeční arytmie.

Asi u 10% pacientů vzniká kardiogenní šok, s těžkou hypotenzí, sníženým stavem vědomí a plicním edémem (přečteno: EDEMA PULMONAR ACUTE - příznaky, příčiny a léčba). Jedná se o pacienty s rizikem úmrtí.

Stejně jako u pacientů s akutním infarktem myokardu také často působí stresová kardiomyopatie změny v elektrokardiogramu typické pro koronární ischemii a změny hodnoty troponinu, což je v současné době hlavní krevní test používaný k diagnostice infarktu myokardu.

Echokardiogram pomáhá ukázat oblasti levé komory se špatnou kapacitou kontrakce, což je signál, který je také přítomen při akutním infarktu.

Vzhledem k tomu, že symptomy a laboratorní testy obvykle potvrzují hypotézu infarktu, většina pacientů skončí v případě nouzové srdeční katetrizace. Jak již bylo zmíněno, vyšetření však ukazuje, že tito pacienti nevykazují známky obstrukce koronární arterie, což vylučuje infarkt myokardu jako příčinu symptomů. Právě v tomto okamžiku lékař začíná uvažovat o hypotéze stresové kardiomyopatie.

Léčba syndromu zlomeniny srdce

Neexistuje specifická léčba takotsubové kardiomyopatie. Obecně platí, že léčba je pouze příznivá, zaměřená na příznaky, dokud srdeční sval nemá dost času na zotavení, což obvykle trvá 1 až 4 týdny.

Obecně platí, že použité léky jsou stejné jako léky se srdečním selháním, s důrazem na diuretika a ACE inhibitory.

Míra úmrtnosti syndromu zlomeného srdce je nízká a je méně než 5%. Převážná většina pacientů může po několika týdnech dosáhnout úplného zotavení srdeční funkce.

Skutečnost, že osoba měla epizodu takotsubo kardiomyopatie po stresující události, neznamená, že bude mít jiný podobný obraz, pokud bude vystavena nové epizodě intenzivních emocí. Ve většině případů je syndrom zlomeného srdce jedinečnou událostí v životě pacienta.

Léčba keloidních a hypertrofických jizev

Keloid je abnormální a esteticky nežádoucí forma hojení kůže, charakterizovaná tím, že je svěží, silná, reliéfní a načervenalá jizva. Termín keloid má řecký původ a znamená něco jako "nádorový aspekt". Jméno je zcela vhodné, protože keloid je skutečně benigní nádor. Keloid může vzniknout po jakémkol

(Medicína)

LARVA MIGRANS CUTÂNEA - přenos, příznaky a léčba

Kožní larva migrans, obyčejně známá jako geografická chyba, je infekce způsobená larvami parazitů, které žijí ve střevech psů a koček, jako jsou hlístice Ancylostoma braziliense nebo Ancylostoma caninum. V tomto textu vysvětlíme, jaká je kožní larva migrans, jak se přenáší, jaké jsou její příznaky a jaké jsou možnosti léčby. Přenos kožní larvy migrans Život

(Medicína)