Syndrom dráždivého střeva - příčiny, příznaky a léčba
Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je gastrointestinální porucha charakterizovaná bolesti břicha a změnami v pohybech střev bez identifikovatelné organické příčiny.
IBS je extrémně časté, což představuje přibližně 30% všech doporučení pro lékařské gastroenterology.
Přes přítomnost příznaků a symptomů, které mohou být velmi nepříjemné, syndrom dráždivého střeva nezpůsobuje záněty nebo léze v střevě, ani zvyšuje riziko rakoviny střev.
Jen málo lidí s tímto onemocněním má závažné příznaky a příznaky. Většina jedinců může zvládnout své příznaky prostřednictvím změn ve stravě, životním stylu a řízení stresu.
V tomto článku vysvětlíme, jaký je syndrom dráždivého střeva, který se zabývá jeho příčinami, symptomy, diagnózou a možnostmi léčby.
Co je syndrom dráždivého střeva?
Syndrom dráždivého střeva je porucha střev, která může způsobit bolest břicha, plyn, zácpu a / nebo průjem, aniž by byla zjištěna abnormalita odůvodňující výskyt těchto příznaků.
IBS je onemocnění, ve kterém střeva nefunguje podle očekávání, ale stále nevíme proč. Několik výzkumů provedených v posledních několika letech vyvolalo některé předpoklady a je velmi pravděpodobné, že syndrom dráždivého střeva je způsoben mnoha faktory.
Stěny střev jsou lemovány vrstvami svalů, které kontraktují a uvolňují v koordinovaném rytmu tak, že požívané jídlo postupuje po celém gastrointestinálním traktu. U pacientů s IBS mohou být kontrakce intenzivnější a delší než obvykle, což zvyšuje rychlost gastrointestinálního přenosu, což způsobuje plyn, koliky a průjem. Na druhou stranu IBS může také vyvolat inverzní situaci se slabými a méně častými střevními kontrakcemi, které způsobují, že střevní průchod se zpomalí, což podporuje tvorbu suché a tvrdé stolice, což vede k intestinální zácpě .
Abnormality při inervaci gastrointestinálního traktu mohou také hrát důležitou roli v genezi této poruchy, což způsobuje, že receptory bolesti reagují intenzivněji, když je střevo plné výkalů nebo plynů. Kromě toho může pacient s syndromem dráždivého tračníku stěžovat na pocit zvýšeného plynu, když ve skutečnosti množství plynu produkovaného jejich střevem je podobné jako u jiných lidí. U IBS může být i malé rozšíření střevní stěny spíše nepohodlnou událostí, mnohem víc, než je tomu u zbytku obyvatelstva.
Syndrom dráždivého tračníku je chronická porucha, která trvá roky, která obvykle střídá fáze zhoršování příznaků s prakticky asymptomatickými fázemi. IBS se obvykle vyskytuje před dosažením věku 35 let a je 2 až 3krát častější u žen.
Psychologické faktory hrají důležitou roli jak při vzniku nemoci, tak u exacerbace záchvatů u mnoha pacientů. Existují také zprávy o případech vývoje IBS po virové nebo bakteriální gastroenteritidě. Pacientka vykazuje infekční průjem, léčí, ale recidivující známky syndromu dráždivého střeva kompatibilního s průjmem.
Symptomy syndromu dráždivého střeva
Pacienti s syndromem dráždivého tračníku mohou mít širokou škálu příznaků, mezi něž patří nejen gastrointestinální, ale i extra-intestinální potíže. Jedná se ovšem o střevní projevy charakterizující onemocnění, přičemž břišní bolest, průjem a zácpa jsou nejtypičtější triadou symptomů.
Umístění a intenzita bolesti, spouštěcí a zmírňující faktory, vzorek evakuace, typ extraintestinálních příznaků atd. Se mohou lišit od jednoho pacienta k druhému, což může způsobit diagnózu IBS výzva pro lékaře.
Chronická bolest břicha
Bolest břicha IBS je obvykle popsána jako bolest typu kolik, s proměnnou intenzitou a periodickými exacerbacemi. Neexistuje typické místo bolesti. Nejčastějším místem je spodní břicho, konkrétně v levém dolním kvadrantu, ale pacient IBS se může stěžovat na bolest kdekoli v břiše.
Akutní epizody bolesti mohou být vyvolány jídlem nebo stresem, ale u mnoha pacientů stačí jednoduše vykonat evakuaci k potlačení bolesti. Tento typ bolesti vyvolaný krmením a uvolněným pohybem střev je docela běžný, ale není přítomen u všech pacientů.
Vzhledem k tomu, že bolestivost syndromu dráždivého tračníku není velmi snadné charakterizovat, je nejdůležitější vědou, aby doktor rozpoznal, kdy se bolest nezdá být IBS, ale spíše pro některé organické onemocnění gastrointestinálního traktu. Například bolesti břicha spojené s nedobrovolnou ztrátou tělesné hmotnosti nebo ztrátou chuti k jídlu příslušným způsobem nejsou obvykle přítomny v IBS. Akutní bolest, která se postupně zhoršuje a zpomaluje spánek pacienta, je také neobvyklá. Podobně bolesti břicha spojené s horečkou jsou varovným signálem, který mluví ve prospěch gastrointestinálních infekcí nebo situací, jako je apendicitida nebo divertikulitida.
Průjem nebo zácpa
Typickým příznakem IBS je změna střevních návyků, které se mohou objevit jako průjem, zácpa nebo situace, kdy dochází ke střídání mezi průjem a zácpou.
Epizody průjemu IBD se obvykle vyskytují během dne, nejčastěji ráno nebo po jídle. Hnačkové pohyby střev obvykle předcházejí břišní křeče, které zmírňují ukončení defekace. Pacient může mít náhlou průjmu, naléhavost k evakuaci a neschopnost držet stolici po dlouhou dobu. V některých případech může pacient po vysunutí mít nepohodlný pocit neúplné evakuace.
S výjimkou přítomnosti hlenu ve stolici je stížnost, že asi polovina pacientů má průjmový syndrom dráždivého střeva, je obvykle mírná, s malým množstvím denních střevních pohybů a bez dalších varovných znaků. Pokud se u pacienta objeví průjem s krví, kapkami tuků, černou barvou stolice, zvracením nebo velmi silným průjmem, které mohou dokonce narušit noční spánek, je třeba zvážit jinou diagnózu než IBS, jako je bakteriální nebo virové průjem.
Zácpa
Pacienti s IBS mohou mít zácpu trvající dny až měsíce, s krátkými intervaly průjem nebo normální funkce střev. Po akutní události může jednotlivec zůstat týdny bez významných změn intestinálního průchodu, dokud nebude spuštěna nová krize.
U některých pacientů představuje obtíž při tvorbě velkého fekálního koláče obtíž, což způsobuje, že se pacient evakuuje v malých množstvích a ve formě výkalů ve formě míčků. Neúplný pocit evakuace, i když je konec již prázdný, je také běžný.
Jiné gastrointestinální příznaky
Průjem, zácpa a bolesti břicha jsou nejtypičtějšími gastrointestinálními příznaky IBS, ale nikoliv jedinými. Břišní nadýmání, nadměrný plyn, gastroesofageální reflux, potíže s polykáním, brzké syčení, pálení žáhy a nauzea mohou také nastat.
Extra-intestinální příznaky
Často pacienti s ISS mají také extra-intestinální příznaky, včetně menstruačních křečí, bolesti během pohlavního styku, zvýšené frekvence močení a symptomy fibromyalgie.
Diagnóza syndromu dráždivého střeva
Protože syndrom dráždivého střeva nemá identifikovatelnou organickou příčinu, laboratorní nebo zobrazovací testy jsou obvykle zcela normální. Ve skutečnosti je existence změn v těchto zkouškách skutečností, která mluví proti diagnóze IBS.
Protože neexistují žádné specifické dodatečné testy pro IBS, musí být její diagnóza provedena pečlivým vyhodnocením příznaků a příznaků pacienta. Pro usnadnění a standardizaci diagnózy vytvořila mezinárodní skupina odborníků v roce 1992 soubor kritérií pro diagnostiku syndromu dráždivého tračníku, nazývaného romské kritérium (nemělo by být zaměňováno s romskými kritérii pro intestinální zácpu). Tato kritéria byla v průběhu let aktualizována a nejčastěji se používá nejnovější publikace z roku 2006 nazvaná "Kritéria Řím III pro syndrom dráždivého střeva".
Podle kritérií Řím III pacient potřebuje IBS v posledních třech měsících k bolesti břicha nebo nepohodlí nejméně 3 dny v každém měsíci. VÍCE 2 z následujících 3 zjištění:
- Zlepšení bolestí břicha po evakuaci.
- Bolest břicha začíná změnami vzhledu stolice.
- Bolest břicha začíná změnami ve střevních návycích (tj. Průjem nebo zácpa).
Po stanovení diagnózy lze IBS ještě rozdělit do 4 podtypů podle charakteristik příznaků, a to:
- Syndrom dráždivého střeva s zácpovou zácpou : kalené nebo kuličkové stolice v nejméně 25% stolice / stolice měkké nebo kapalné v méně než 25% stolice.
- Syndrom dráždivého střeva s průjmem : Měkké nebo tekuté stolice v nejméně 25% střevních nebo stužených střevních pohybů u méně než 5% střevních pohybů.
- Syndrom smíšeného dráždivého střeva : měkké nebo tekuté stolice v nejméně 25% střevních nebo poskvrněných střevních pohybů nejméně u 25% střevních cest
- Syndrom nespecifického dráždivého tračníku : Jakýkoliv vzorek, který neodpovídá výše uvedeným definicím 3.
Léčba syndromu dráždivého střeva
Vzhledem k tomu, že příčiny syndromu dráždivého tračníku jsou dosud neznámé, současné léčby této nemoci se zaměřují na zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.
U většiny pacientů s mírným IBS mohou být příznaky a symptomy snadno kontrolovatelné se změnami v životním stylu a stravě. Je důležité, aby se pacient naučil rozpoznat, jaké druhy potravin vyvolávají krizi, aby se jim mohl vyhnout. Snížení stresu je také důležitým faktorem léčby, ale to není vždy snadné provést. Pravidelné fyzické cvičení a časté přítoky vody, zejména u pacientů s SSI s průjem, jsou také důležité.
Tipy na dietu pro syndrom dráždivého střeva
Pacienti s IBS mohou být citlivější na některé druhy sacharidů, které jsou fermentovány během procesu trávení, protože tento proces může vést ke zvýšené produkci plynů střevními bakteriemi. Někteří pacienti také těží z omezení jídel bohatých na lepek.
Seznam potravin, které mohou vyvolat záchvaty průjmu, nadýmání nebo bolesti břicha v syndromu dráždivého tračníku, je poměrně velký a ne vždy to, co je pro jednoho jedince špatné, má stejný účinek pro jiný. Důležité je znát seznam a pokusit se zjistit, které potraviny jsou ve vašem konkrétním případě méně snášeny. Jsou to: soda, zelí, brokolice, květák, fazole, mléčné výrobky, cibule, pšenice, ječmen, žito, pór, česnek, pažitka, artyčok, řepa, fenykl, hrach, čekanka, pistácie, kaštan kešu, čočku, cizrnu, jablka, hrušku, mango, třešně, meloun, chřest, med, kukuřičný sirup, meruňku, nektarinek, broskve, švestky, žampiony a žvýkačky.
Nápravná opatření pro syndrom dráždivého střeva
U pacientů se středně těžkým až závažným IBS, jejichž příznaky zasahují do kvality života, je obvykle nutná léčba. V takovém případě je nutná schůzka s gastroenterologem.
U pacientů, u nichž je převážným příznakem průjem, mohou být užitečné antidiarhely, jako je loperamid (Imosec). Pokud je hlavním příznakem kolika, antispazmodikum, jako je skopolamin (Buscopan), pomůže (přečtěte si: BUSCOPAN - indikace, jak užívat a nežádoucí účinky). U pacientů se zácpou jsou často potřebné laxativa k regulaci pohybu střev.
Antidepresiva mohou být užitečná u pacientů s depresí nebo vysokými hladinami stresu, o kterých víme, že jsou zhoršení příznaků syndromu dráždivého tračníku.
PYRRÍASE ROSE - Příznaky, příčiny a léčba
Pityriasis rosea je poměrně častá kožní vyrážka, která způsobuje vyrážku charakterizovanou načervenalými nebo růžovými skvrnami, které způsobují intenzivní svědění. Její příčiny ještě nejsou plně pochopeny, ale věří se, že onemocnění má virový původ. Pityriasis rosea je benigní, samovolně se omezující onemocnění. Jeho největší problém spočívá v tom, že hodn
HEMOGLOBIN GLYCADA - Co to je, normální hodnoty a jak stahovat
Měření glykovaného hemoglobinu, také nazývané glykosylovaný hemoglobin, hemoglobin A1c nebo prostě HbA1c, je široce používaný krevní test pro sledování diabetických pacientů, protože je účinným způsobem, jak hodnotit průměrnou hladinu glukózy v krvi v posledních 2 nebo 3 měsíce. Pravidelné dávkování glykov
