SYNDROM KARNIVALNÍHO TUNELU - Příznaky a léčba
Syndrom karpálního tunelu, nazývaný také syndrom karpálního tunelu, je onemocnění způsobené stlačením mediálního nervu, které je zodpovědné za inervaci vnější oblasti ruky. V tomto textu budeme vysvětlovat, která anatomická struktura je karpální tunel, jak se zdá medián nervové komprese a jaké jsou příznaky a léčby této nemoci.
Jaký je karpální tunel?
Chcete-li usnadnit porozumění textu, postupujte podle vysvětlení s přiloženými ilustracemi.
Carpus je řecké slovo pro pěst. Karpální tunel je druh tunelu nebo kanálu v oblasti zápěstí s přibližným průměrem palce. Její podlaha je kosti rukojeti a její strop je příčný karpální vaz. Uvnitř karpálního tunelu projdou 9 prutů zodpovědných za pohyby prstů a medián nervu zodpovědných za inervaci vnějších rukou, jak je znázorněno na obrázku níže.
Jakákoli změna, která způsobuje pokles prostoru v karpálním tunelu, může vést ke stlačení středního nervu způsobujícího typické příznaky syndromu karpálního tunelu. Ve většině případů dochází ke stlačení středního nervu zánětem a otoky struktur uvnitř karpálního tunelu, jako jsou například šlachy. Akumulace látek, jako jsou proteiny nebo krev, také způsobuje zvýšený tlak uvnitř tunelu.
Rizikové faktory pro syndrom karpálního tunelu
Syndrom karpálního tunelu je poměrně častý stav, který postihuje přibližně 1 až 5% populace. Onemocnění je častější u žen, zvláště u obézních žen.
Známe několik rizikových faktorů pro syndrom, ale v mnoha případech nelze určit přesnou příčinu. Víme, že práce, které vyžadují opakované pohyby, které vyvolávají prodloužené posuny a / nebo prodlužování, nebo které způsobují tlak na ruce a zápěstí, zvyšují riziko opuchu šlachy, což upřednostňuje upnutí nervové soustavy.
Na rozdíl od obecné víry, práce s počítačem několik hodin se nezdá být spojena se zvýšeným rizikem vzniku syndromu karpálního tunelu. Dosavadní práce ukázala, že riziko pro uživatele počítačů až 7 hodin denně není vyšší než riziko pro běžnou populaci.
Navíc k mechanickému zánětu způsobenému opakovanými pohyby zápěstí může řada onemocnění a stavů zvýšit riziko syndromu karpálního tunelu, dokonce i u lidí, kteří nevykonávají práci vyžadující neustálé pohyby rukou, rukou nebo zápěstí. Patří sem:
- Obezita (přečtěte: OBESITA A METABOLICKÝ SYNDROM | Definice a důsledky).
- Těhotenství.
- Diabetes (čtení: Diabetes Mellitus | Diagnóza a příznaky).
- revmatoidní artritida (čtěte: ARTHRITIS RHEUMATOID | Příznaky a léčba).
- zlomenina zápěstí.
- Hypotyreóza (čtení: Hypotyreóza (Hashimotova tyroiditida)).
- lupus (číst: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO | Příznaky a léčba).
- Genetická predispozice.
- Alkoholismus (ÚČINKY ALKOHOLU | Léčba alkoholismu).
- Léky inhibující aromatázu (používané k léčbě rakoviny prsu nebo vaječníků).
- Leukémie (čtěte: LEUKÉMIA | Příznaky a léčba).
Amyloidóza.
- Sarkoidóza.
- Mnohočetný myelom (čtěte: MULTIPLE MYELOMA | Příznaky a léčba).
Syndrom karpálního tunelu se může vyskytnout i u lidí, kteří nemají žádný z uvedených rizikových faktorů.
Symptomy syndromu karpálního tunelu
Vzhledem k tomu, že syndrom karpálního tunelu je způsoben kompresí a utrpením mediálního nervu, jeho klasickými příznaky jsou bolest a parestézie (brnění a ztráta pocitu), které se nacházejí v oblasti ruky, kterou tento nerv nervuje (viz obrázek na začátku text).
Příznaky jsou obvykle v noci horší a pacienti často vzbudí. Bolest může být zhoršena prodloužením nebo flexí zápěstí. Činnosti, jako je řízení vozidel, čtení, psaní či držení telefonu, mohou stačit k vyvolání bolesti.
V 65% případů syndrom karpálního tunelu ovlivňuje oboustranně zápěstí, ale nejčastější je, že jedna z zápěstí je více symptomatická než druhá.
Pokud se ponechá bez léčby, stav se obvykle časem zhoršuje, což vede ke změnám motoru, jako je nedostatek pohybu prstů. Pacient nemusí být schopen držet předměty.
Diagnostika syndromu karpálního tunelu
Diagnóza je obvykle klinická a může být prokázána elektroneuromyografií, vyšetřením, které slouží k hodnocení nervového vedení a odpovědi svalů na něj.
Dva jednoduché fyzikální testy napomáhají diagnostice tím, že vyvolávají typickou bolest syndromu karpálního tunelu:
a) Phalen maneuver se skládá z maximální flexi pěstí provedených se zadní částí rukou opřenou proti sobě jako na fotografii výše.
b) Test Tinel se skládá z perkuse středního nervu v oblasti karpálního tunelu.
Léčba syndromu karpálního tunelu
V mírných případech může být opěrka zápěstí spojená s imobilizací lokální dlahou a ledem dostatečná ke snížení otoku a zmírnění příznaků. Pro zmírnění bolesti mohou být použity protizánětlivé prostředky (čtěte: ANTI-INFLAMMATORY | AKCE A BOČNÍ ÚČINKY), ačkoli jeho použití v této nemoci je kontroverzní, protože existují pochybnosti o jeho účinnosti.
Injekce kortikosteroidů na místě je dobrou volbou v mírných případech (viz: PREDNISON A KORTICOIDY | Indikace a vedlejší účinky).
Pokud existují identifikovatelné příčiny, jako je revmatoidní artritida nebo hypotyreóza, léčba těchto onemocnění pomáhá zlepšit kompresi v tunelu.
Chirurgie pro syndrom karpálního tunelu je indikována u středně těžkých / těžkých případů, které se při klinické léčbě nezlepšují. Postup je zaměřen na dekompresi tunelu a uvolnění mediálního nervu skrze řez příčného karpálního vaziva, který může být proveden endoskopicky nebo tradičním chirurgickým zákrokem.
BENIGN PROSTÁTNÍ HYPERPLASIE - příčiny, příznaky a léčba
Benígná hyperplázie prostaty nebo benigní hyperplázie prostaty (BPH) je stav charakterizovaný zvětšenou prostatou s benigními charakteristikami, tj. Bez vztahu k rakovině prostaty. V tomto textu budeme vysvětlovat, jaká je benígní hyperplázie prostaty, která se zabývá jejími příčinami, symptomy, diagnózou a možnostmi léčby. Co je to prostata? Prost
Rozumět KLASIFIKACI BI-RADS MAMOGRAFIE
Termín BI-RADS, anglický zkratka pro reportování obrazu prsu a datový systém , je klasifikace vyvinutá v roce 1993 Americkou akademickou radií (ACR), která standardizuje mamografické zprávy s cílem minimalizovat interpretace mamografických zpráv a usnadnění srovnání výsledků pro budoucí klinické studie. Proto je RCA BI-RADS
