LÉČBA RENÁLNÍHO CALKULU - Litotrypse, chirurgie a Double J
Kamenný kámen v ledvinách, známý také jako ledvinový počet nebo renální litiáza, je poměrně častým onemocněním a jedním ze zdravotních stavů, které způsobují více bolesti u lidí.
V dnešním článku budeme hovořit o léčbě a prevenci renálního počtu, který bude řešit následující body:
- Léčba během krize ledvinových kolií.
- Léčba velkých kamenů.
- Chirurgie pro renální kaly.
- Použití dvojitého katétru J.
- Vyšetření složení renálních kamenů.
- Opravné prostředky, které rozpouštějí kameny.
První část tohoto textu, která se zabývá příčinami a příznaky ledvinového počtu, je k dispozici na tomto odkazu: RENAL CALCULATION | Příčiny a příznaky.
Léčba akutní krize renální kolika
Krevní renální kolika obvykle vznikají, když se v obličce pohybuje kámen, který je postižen v oblasti močového ústrojí a brání průchodu moči. Tato obstrukce se může objevit uvnitř samotné ledviny, ale je častější u močovodů, což je kanál, který přenáší moč z ledviny do močového měchýře.
Renální kolika je obvykle silná bolest s křečovými záchvaty, které trvají až 60 minut bez přerušení. Existují lidé, kteří říkají, že renální kolika je nejhorší bolest, kterou kdy v životě pocítili.
Prvním krokem při léčbě renální kolika je zřejmě zmírnění bolesti pacienta. Nejčastěji používanými léky jsou protizánětlivé látky a opioidy (odvozené z morfinu).
Jakmile se pacient lépe zbaví bolesti, měl by se pokusit najít příčinu renální koliky. Jednoduchý rentgenový paprsek břicha a ultrazvuk jsou obvykle dostačující k nalezení kamene. Pokud je výpočet již na konci močového měchýře, v blízkosti močového měchýře, nejlepší vyšetření k jeho zjištění je počítačová tomografie.
Umístění a velikost kamene jsou faktory, které definují další kroky při léčbě ledvinových kamenů.
Výpočty menší než 5 mm (0, 5 cm), zejména pokud se nacházejí v konečné části močovodu, obvykle spontánně opouštějí neošetřený moč. Méně než 20% pacientů s kamenem menším než 5 mm potřebuje nějaký lékařský zákrok k odstranění ledvinových kamenů. Výpočet trvá v průměru 8 až 14 dní. V závislosti na místě však může být čas delší než 1 měsíc.
Počínaje 5 mm, čím je kámen větší, tím menší šanci bude spontánně odstraněn. 60% ledvinových kamenů mezi 5 a 7 mm se vyloučí bez léčby; tato míra poklesne na méně než 50% u kamenů o velikosti 7 až 9 mm. Velké kameny, s více než 9 mm, pouze 25% spontánně, i když jsou již v konečné části močovodu. Výpočty větší než 10 mm (1 cm), které se nacházejí na začátku močovodu, v blízkosti ledvin, obvykle nevycházejí samy, protože jsou až třikrát větší než střední průměr močovodu.
Očekávaná léčba ledvinového počtu
Jakmile byla pacientova bolest kontrolována a diagnostikován renální kousek menší než 10 mm bez příznaků komplikací, jako je hydronefróza (dilatace ledvin obstrukcí průchodu moči), může být pacient léčen doma, čekat na spontánní eliminaci kámen
Obvykle je pacient uvolněn doma léčeným protizánětlivými látkami k řízení bolesti a léků, které relaxují močovod, což usnadňuje průchod výpočtu směrem k močovému měchýři. Nejčastěji používanými léky jsou tamsulosin (lék užívaný také při benígné hyperplázii prostaty) nebo Nifedipin (lék užívaný také k léčbě vysokého krevního tlaku).
Pacient je také pověřen pít spoustou tekutin, aby velký objem moči pomohl vytlačit kámen.
Pokud má pacient kamenné kameny větší než 1 cm, těžko kontrolovatelnou bolest, známky obstrukce ledvin (hydronefróza), příznaky močové infekce nebo jestliže kámen nezůstal spontánně po 4 až 6 týdnech, je indikováno hodnocení urologem.
Operace ledvinových kamenů
Pokud je obličkový kámen příliš velký nebo pokud vzniknou komplikace, jako je infekce močových cest nebo obstrukce funkce jedné z ledvin, jediným způsobem léčby pacienta je lékařská intervence.
Léčba ledvinového počtu se v průběhu let značně rozvinula a dnes existuje několik možností pro odstranění kamene v močovém traktu.
Zhruba nejčastěji používané metody jsou:
- Extrakorporální lithotripsie (LECO) - metoda, při které jsou kameny rozbité rázovými vlnami aplikovanými přes kůži.
- Ureterolithotripsie - Šokové vlny se aplikují přímo na kaly, přes endoskop vložený přes močovou trubici do močové trubice.
- Perkutánní nefrolitotomie - malý chirurgický zákrok, kde je endoskop vložen přes kůži do místa, kde je počet.
- Konvenční chirurgie - postup, kdy je třeba otevřít ledviny k odstranění kamenů. Obvykle se používá v komplikovaných výpočtech, zejména v korálových kamenech.
V současnosti je nejčastěji používaným postupem extrakorporální litotripsie nárazové vlny (LECO), zejména pokud je kámen uvnitř ledvin nebo v proximálním močovodu (počáteční část, v blízkosti ledvin).
V případě velkých kamenů větší než 15 mm (1, 5 cm), nebo pokud je kousek postižen v dolní polovině močového měchýře, mimotělní litotripsie nemůže být stejně účinná. V těchto případech má ureterolitidóza nebo perkutánní nefroliototomie lepší výsledky.
Dvojitý katétr J
Po jakékoli manipulaci s močovým měchýrem močový měchýř může mít stupeň sekundárního edému sekundární zánětlivé reakce, což samo o sobě může znemožnit průchod moči a zbývající stopy kamení. Proto je obvyklé vkládat katétr nazvaný dvojitý J nebo ocas prasete, aby byla zaručena propustnost manipulované trasy.
Katetr zobrazuje oba konce podobným způsobem jako písmeno J, a proto se jmenuje. Dvoulůžkový J má otvory ve své cestě, které umožňují odtok moči
Jeden tip je uvnitř ledvin a druhý je uvnitř močového měchýře. Proto i v případě, že je v jakémkoliv místě močovodu obstrukce, bez ohledu na příčinu, dvojitý J zaručuje propustnost močového traktu. Tento katétr může zůstat několik týdnů, dokud urolog nezjistí, že je bezpečné jej odstranit.
Po umístění dvojité J může dojít k bolestem dolní části zad a bolesti břicha, spálení při močení a krvácení do moči několik dní. Pokud se objeví horečka, bolestivá bolest nebo krvácející krvácení s krevními sraženinami, měl by být kontaktován urolog s cílem znovu posoudit.
Dvojitý katétr J může zůstat v močovodu po dobu 3 až 9 měsíců v závislosti na jeho průměru. Ve většině případů není nutné držet katétr tak dlouho. Pokud urolog signalizuje dlouhodobé užívání dvojitého J, ideálně každé 3 měsíce by měl být katetr přehodnocen, aby se ujistil, že není zablokován.
Odstranění katétru je jednoduchý a endoskopický postup s cystoskopem. Vložte močovod s tímto endoskopem a vytáhněte katétr ven. Pokud nejsou žádné komplikace, jako jsou adheze nebo dvojité J dislokace, stažení je rychlý a nejčastěji bezbolestný postup.
Vyšetřování složení ledvinových kamenů
Po vyřešení problému počtu, spontánně nebo prostřednictvím lékařského zákroku, je dalším krokem pokusit se určit složení kamene tak, aby bylo možné vyvodit strategie, aby se zabránilo nástupu nových ledvinových kamenů.
Pokud pacient může odstranit kámen, může být jeho obsah analyzován v laboratoři. Ale i když není možné vyloučit vyhozený kámen, je nutno sledovat nephrologisty, aby se při hodnocení složení vašeho moči mohli dívat na problémy, které usnadňují tvorbu kamenů.
Pacienti, kteří mají nadbytek vápníku, oxalátu, fosforu nebo kyseliny močové v moči, mají větší riziko vzniku kamenů. Na druhou stranu jsou také rizikové faktory nedostatek citrátu v moči nebo mírně zředěný moč. Korekce těchto změn ve složení moči je často dostatečná k zabránění vzniku nových výpočtů.
Existují opravné prostředky, které rozpouštějí kameny?
Pokud je kámen složen převážně z kyseliny močové, alkalizaci moči pomocí hydrogenuhličitanu nebo citranu draselného (Litocit) může pomoci k rozpuštění kamene. Toto je jediná situace, ve které je možné rozpustit kameny.
Velkou většinu ledvinových kamenů však tvoří vápník. V těchto případech, bohužel, neexistuje způsob, jak rozpustit již vytvořené kameny.
ZACHOVÁNÍ! Některé nečestné společnosti využívají skutečnosti, že většina výpočtů jde sama o sobě a někteří mohou spontánně změnit svou velikost, aby prodali "přírodní produkty" jako zázračné. Existují desítky falešných webových stránek, které obhajují používání látek, u nichž se předpokládá, že budou rozpouštět ledvinové kameny. Tato léčba není vědecky prokázána. Žádná mezinárodní urologická nebo nefrologická společnost neukazuje použití látek k rozpouštění vápníkových kalorií.
Chcete, aby tip věděl, zda je lék proti výpočtu správný? Před nákupem nějakého "přirozeného" léku se podívejte na registraci u společnosti ANVISA. Pokud nejste registrován, nekupujte. Pokud jste registrováni u společnosti ANVISA, zjistěte, zda je záznam pouze jako výživový doplněk nebo zda je přípravek schválen pro použití jako ledvinný kámen. Mnohé společnosti registrují své výrobky pouze jako doplňky stravy a poté používají tento záznam k předstírání, že lék je indikován a schválen společností ANVISA k léčbě různých onemocnění. V případě pochybností nekupujte léky bez doporučení lékaře.
A co rockový čaj?
Slávný čajový kámen neporušuje žádný kámen. Zdá se však, že je účinný při prevenci ledvinových kamenů. Pokud má pacient již vytvořený vápenný kámen, čaj pracuje stejně jako jakákoli jiná kapalina, včetně vody. Nicméně, pokud se užívá často, zdá se, že se snižuje tvorba nových kamenů, což snižuje výskyt ledvinových kamenů.
Bolest během sexu - rozptýlení a vaginismus
Dyspareunia je lékařský termín používaný k popisu pocitu nepohodlí nebo bolesti během sexuálního jednání. Přesněji řečeno, dyspareunie je definována jako konstantní nebo přetrvávající nepohodlí nebo bolest, která začíná v době proniknutí, během sexuálního jednání nebo krátce po jeho skončení. Vaginismus je hlavní příčinou dyspar
VIDEO: JE ANESTEZIE VŠEOBECNĚ NEBEZPEČNÁ?
Navštivte náš kanál YouTube: https://www.youtube.com/mdsaude Přepis videa Přestože je populace velmi obávaná, celková anestezie je velmi bezpečná procedura. Komplikace, které trpí pacienti během a po chirurgických zákrocích, jsou v převážné většině případů samotnou operací a nikoli celkovou anestezií. V tomto videu vám stručně vy
