COQUELUCHE - Příznaky, přenos, léčba a očkování
Pertussis, také známý jako pertussis nebo černý kašel, je vysoce nákazlivá infekce dýchacího traktu způsobená Bordetella pertussis . Pertussis, choroba, kterou lze v současné době předcházet očkováním, je doprovázena násilnými záchvaty bolestivého kašla. V tomto textu budeme řešit přenos, symptomy, léčbu a prevenci této infekce
Epidemiologie pertussis
Až do první poloviny 20. století byla pertussis hlavní příčinou smrti u dětí. Po příchodu vakcíny ve čtyřicátých letech 20. století se výskyt rozpadl, zejména ve vyspělých zemích, a stal se neobvyklým onemocněním. V Brazílii je registrováno asi 1000 nových případů černého kašle ročně. Ačkoli je ve většině zemí neobvyklý, pertus postihuje asi 40 milionů lidí ročně na světě, zejména v Africe a jihovýchodní Asii.
Během posledních dvou desetiletí vzrostl výskyt pertusů na celém světě, včetně Evropy a USA. Příčiny nejsou dosud známy, ale věří se, že jsou způsobeny kombinací faktorů, jako je ztráta účinnosti vakcíny u dospělých s dlouhým očkováním, selhání vakcinace dětské populace (pro imunizaci jsou požadovány alespoň 3 dávky vakcíny) účinná) a větší schopnost léku diagnostikovat onemocnění.
Navzdory očkování dochází k výskytu lokalizovaných pertusů každých 2 až 5 let prakticky ve všech zemích (ne nutně současně). Tyto údaje naznačují, že očkování je účinné při prevenci onemocnění, ale neovlivňuje cirkulaci bakterií v životním prostředí. Kdykoli dochází k akumulaci vnímavých jedinců, buď kvůli nedostatku očkování nebo ztrátě jejich účinnosti v průběhu času, dochází k opakovanému výskytu pertussis.
Přenos černých krvinek
Lidská bytost je jediné zvíře, které obsahuje bakterie Bordetella pertussis . Pertussis je vysoce nákazlivé onemocnění, které se přenáší prostřednictvím aerosolů a kapiček dýchacích cest uvolňovaných do životního prostředí, zejména při kašli. Po epizodě kašlání se bakterie uvolňují do ovzduší a mohou infikovat lidi v okruhu vzdáleném více než 1, 5 metru. Ruční přenos je důležitou cestou pro šíření onemocnění.
Tak v každém případě nákazlivé infekce dýchacích cest, přenos virů a bakterií je aerosoly vyloučené během řeči, kýchání a kašel. Hlavní cestou přenosu jsou však obvykle ruce, které jsou často přenášeny do úst a nosu nemocného, přicházejí do styku s kontaminovanými sekrety a stávají se tak důležitým rezervoárem zárodků. Aby se snížilo riziko kontaminace, vyvarujte se těsného a dlouhodobého kontaktu s lidmi infikovanými respiračními infekcemi a častěji si umyjte ruce, neboť i předměty manipulované nemocnými jedinci mohou přenášet bakterie. Jakmile máte v ruce bakterie nebo viry, jednoduše poškrábněte nos nebo se ho dotkněte v ústech, abyste se znečištěli.
Symptomy pertusy
Po expozici bakterie Bordetella pertussis je průměrná doba inkubace 7 až 10 dnů. Když se symptomy objeví, nemoc může být rozdělena do 3 fází:
1. Modrá fáze
Katarální stadium je první fáze černého kašle a trvá 1 až 2 týdny. Symptomy jsou podobné jako u běžného respiračního viru s nízkou horečkou, rýmou, malátností, konjunktivitidou, kýcháním a kašláním. To je fáze, kdy je onemocnění nejvíce nakažlivá.
2. Paroxysmální fáze
Na konci katarální fáze byl kašel, který byl slabý, častý a silnější. Kašlecké záchvaty jsou násilné a mohou trvat déle než minutu. Pacient během záchvatů má potíže s dýcháním a zpravidla způsobuje ostrý zvuk, jako je vyrušení nebo "kvílení", když vdechuje dýchací cesty stlačené kašlem. Záchvaty kašle mohou být tak intenzivní, že způsobují zvracení a vyčerpání. Záchvaty jsou častější v noci a pacient může mít více než 20 epizod během 24 hodin. Kašel krize trvá až 6 týdnů, je intenzivnější v prvních dvou.
3. Rekonvalescentní fáze
Po 6 týdnech paroxysmální fáze kašel začne zmírňovat a zůstává téměř 1 měsíc, ale bez paroxysmu. Záchvaty se však mohou vrátit, pokud je u pacienta hrozí další infekce dýchacích cest, jako je například chřipka.
Dospělí mohou mít pertus, pokud nebyli očkováni správně nebo pokud vakcína v průběhu let ztratila účinnost. V této skupině nemusí pertus vykazovat typické příznaky a stupně popsané výše, zvláště pokud byl již očkovaný. Nejčastějším příznakem černého kašle u dospělých je intenzivní kašel, kašel, který může vést k zvracení a trvá až 3 měsíce.
Stížnosti na černý kašel
Hlavní komplikace pertuse se vyskytují u dětí, zejména u dětí mladších 6 měsíců. Problémy jsou obvykle druhotné k násilným krizím kašle a zahrnují:
- Pneumotorax (čtení: PNEUMOTORRAX | Příčiny, příznaky a léčba).
- Svalové napětí.
- záchvaty (přečtěte si: EPILEPSY | KONVULČNÍ KRIZE | Příznaky, typy a postup).
- břišní kýla.
- zlomenina žlázy.
- Pneumonie (číst: PNEUMONIA | Symptomy a léčba).
- Zranění v uších.
- Zranění očí.
Většina případů úmrtí na pertusi se vyskytuje u dětí mladších 6 měsíců, přesně u skupiny, která dosud nedokončila řadu 5 vakcín. Míra úmrtnosti se vyskytuje v 1% případů. Čím je dítě mladší, tím větší je riziko.
Léčba černého kašle
Když se výskyt černochů vyskytuje u dětí do 1 roku věku, je obvykle zapotřebí hospitalizace, aby pomohla při hydrataci a krmení. Antitusika nefungují a v současné době se jejich užívání odráží. Antibiotika proti Bordetella pertussis, pokud jsou zahájena brzy, snižují čas onemocnění a rychlost přenosu. Po 5 dnech antibiotik přestává pacient přestat být vysílačem bakterií.
Antibiotická profylaxe je určena všem členům rodiny nebo osobám, které se s pacientem setkaly těsně do 21 dnů před nástupem příznaků bez ohledu na věk nebo stav vakcíny.
Vakcína pro pertussis
Současný plán očkování ministerstva zdravotnictví v Brazílii naznačuje celkem 5 dávek vakcíny proti DTT proti záškrtu, tetanu a pertusi (pertus), které mají být podány ve 2., 4. a 6. měsíci s posilovacími dávkami v 15. měsíci a 4 roky. Se zvýšeným výskytem pertussis mezi dospívajícími a dospělými indikují někteří lékaři novou posilovací dávku ve věku 11 let.
Vakcína značně snižuje možnost kontaminace, ale stejně jako u jakékoli vakcíny není 100% účinná, zvláště pokud byla dávka podána poslední dávkou po mnoho let.
Chcete-li se dozvědět více o očkování a očkovacím plánu v Brazílii, přečtěte si: VACINAS | Plán, vedlejší účinky a kontraindikace.
JAK JSEM HEMODIALIZOVNÍ ZASEDÁNÍ
Protože ledviny jsou životně důležité orgány, neexistuje žádný způsob, jak přežít bez toho, aby fungovaly vůbec. Když ledviny přestanou pracovat, má pacient pouze tři možnosti: transplantaci ledvin, hemodialýzu nebo peritoneální dialýzu. Tyto tři léčby jsou součástí toho, co nazýváme renální substituční terapie, která, jak se říká název, je léčba, která má za cíl nahradit přirozené ledviny. Proto je hemodialýza (HD) léčebná možnost, kte
Tento text bude řešit krevní testy provedené pro diagnostiku diabetes mellitus a pro sledování hladiny glukózy v krvi. Budeme mluvit mimo jiné o hladovění glykémie, postprandiální glykémii, glykovaného hemoglobinu a fruktosaminu. Ujistěte se také, že si přečtete naše další články o diabetes mellitus: CO JE DIABETY? DIABETY PŘÍZNAKY DIABET
