KAPOSI SARCOMA - HIV, příznaky a léčba

KAPOSI SARCOMA - HIV, příznaky a léčba

Kaposiho sarkom je neobvyklý typ rakoviny, který byl po desetiletí vzácný, ale byl zaznamenán v lékařské praxi poměrně často po nástupu pandemie AIDS a zvýšený výskyt léčby zahrnující imunosupresivní léky, jak je tomu v případě transplantací orgánů.

V tomto textu se budeme zabývat příčinami, symptomy a léčbou Kaposiho sarkomu.

Příčiny Kaposiho sarkomu

Kaposiho sarkom je indolentní rakovina, která vzniká z tkání krve a lymfatických cév. Rakovinové buňky z Kaposiho sarkomu tvoří nádory, které se na kůži objevují obvykle jako purpurové nebo nahnědlé uzliny.

Kaposiho sarkom je způsoben podtypem viru rodiny rodiny Herpesvirusů, nazývaným HHV8 nebo KSHV (herpesvirus Kaposiho sarkom). Přestože jsou ze stejné rodiny, HHV 8, který způsobuje Kaposiho sarkom, nemá nic společného s HHV 1 a HHV 2, které způsobují opary a genitální herpes. Chcete-li znát všechny typy herpesviru, přečtěte si: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL Symptomy a léčba.

Přestože virus HHV8 je zodpovědný za nástup tohoto nádoru, pouze jeho infekce není dostatečná pro vývoj onemocnění. Ve skutečnosti pouze 0, 03% zdravých lidí infikovaných HHV 8 vyvinul Kaposiho sarkom. Tato velmi nízká míra nemoci je způsobena tím, že náš imunitní systém je schopen kontrolovat virus, což znamená, že po staletí byl Kaposiho sarkom velmi vzácný nádor.

Avšak od nástupu pandemie AIDS v 80. letech a vývoj léčby zahrnující imunosupresivní léky, jako jsou transplantace orgánů a autoimunitní onemocnění (viz: CO JE AUTOUNUNOVÉ CHOROBY? počet lidí, kteří žijí s narušeným imunitním systémem, se postupně zvyšuje a přináší s sebou řadu nových onemocnění, které byly kdysi vzácné, včetně Kaposiho sarkomu. Mezi imunosupresivní léky, které jsou nejčastěji spojeny s nástupem Kaposi, patří cyklosporin a kortikosteroidy (viz: PREDNISON A KORTICOIDY | Indikace a vedlejší účinky).

Není známo, jak se provádí přenos HHV 8 z jedné osoby na druhou, ale zdá se, že hlavní cestou je sexuální cesta a přenos přes sliny.

V tomto textu budeme zdůrazňovat Kaposiho sarkom v souvislosti s infekcí HIV, nicméně stojí za to strávit několik řádků mluvit o klasickém Kaposiho sarkom, který se objevuje u zdravých pacientů s intaktním imunitním systémem.

Klasický Kaposiho Sarkom

Klasický Kaposiho sarkom je vzácný, indolentní, neimunosupresivní nádor, který se vyskytuje častěji u starších lidí etnicky spjatých s obyvateli Středozemního a Středního východu.

Tam je také druhá forma nazvaná africký Kaposiho sarkom, také vzácný a nesouvisející s imunosupresí, který se vyskytuje u lidí v rovníkové Africe. Tato forma se liší od klasické Kaposi, protože je agresivnější a ovlivňuje mladé lidi a děti.

Kaposiho sarkom související s AIDS (AIDS)

Přestože se jedná o typ rakoviny známý od 19. století, Kaposiho sarkom se stalo poměrně běžné až od 80. let, kdy došlo k vypuknutí AIDS.

Kaposi je nádor typicky u mužů, který je 15x častější než u žen. Není známo proč, ale onemocnění postihuje hlavně homosexuální muže, což je méně časté u séropozitivních mužů, kteří získali HIV transfuzí krve, injekčním lékem nebo sexem se ženami.

Symptomy Kaposiho sarkomu v AIDS

Na rozdíl od klasické formy, Kaposiho sarkom v AIDS může být rozsáhlé a rychle se vyvíjející nemoc, což způsobuje významnou úmrtnost. V současné době však kvůli vysoké účinnosti antiretrovirových přípravků v kontrole HIV není Kaposi obvykle tak agresivní, jak jsme viděli v 80. a 90. letech 20. století.

Účinek kůže je nejcharakterističtějším a nejčastějším příznakem, který postihuje hlavně dolní končetiny, obličej, ústní sliznici a genitálie. Léze se liší mezi skvrnami a malými uzly zaobleného tvaru. Barvy se mohou pohybovat od fialové, červené a hnědé. Léze jsou obvykle asymptomatické, nezpůsobují bolesti a nezpůsobují svědění.

Kromě typických kožních lézí je Kaposiho sarkom také velmi častý v ústní sliznici, který postihuje přibližně 30% pacientů. Chuť (střecha úst) a žvýkačka jsou nejvíce postižená místa.

U pacientů s těžkou imunosupresí se Kaposiho sarkom může vyvinout ve vnitřních orgánech, nejčastější jsou respirační a gastrointestinální trakt. V těchto případech jsou příznaky podobné těm jiným nádorům v těchto místech, jako je dechová duševnost, kašel s nebo bez krve v sputu, bolest na hrudi, krvácení z stolice, střevní obstrukce a průjem.

Nádor může vzniknout v jakémkoli orgánu těla, včetně lymfatických uzlin, kostí, pankreasu, varlat, jater, srdce a svalů.

Diagnóza Kaposiho je obvykle jednoduchá a získává se kožní biopsií. Po stanovení diagnózy je dalším krokem vyhodnocení stádiu onemocnění, který definuje, zda je omezen na kůži, nebo již ovlivnil vnitřní orgány. Čím vyšší je stupeň imunosuprese a v případě HIV to je definováno počtem CD4 + a virovým zatížením, tím větší je riziko difúzního onemocnění. Potvrzení Kaposiho sarkom je jedním z kritérií pro klasifikaci osoby s HIV jako AIDS (čtěte: PŘÍZNAKY HIV A AIDS A HIV TEST).

Léčba Kaposiho sarkomu

U klasického Kaposiho sarkom zahrnuje léčba chemoterapii a radioterapii podle stupně a umístění nádoru.

U Kaposiho sarkomu souvisejícího s AIDS nebo imunosupresí je hlavním cílem pokusit se obnovit imunitní systém. U pacientů s AIDS je indikován začátek antiretrovirového koktejlu. U pacientů užívajících imunosupresiva by měla být tato léčba přerušena nebo alespoň snížena dávka, aby se pokusil snížit stupeň imunosuprese. Pokud je onemocnění rozsáhlé, může být indikována chemoterapie.


SYNDROM KARNIVALNÍHO TUNELU - Příznaky a léčba

SYNDROM KARNIVALNÍHO TUNELU - Příznaky a léčba

Syndrom karpálního tunelu, nazývaný také syndrom karpálního tunelu, je onemocnění způsobené stlačením mediálního nervu, které je zodpovědné za inervaci vnější oblasti ruky. V tomto textu budeme vysvětlovat, která anatomická struktura je karpální tunel, jak se zdá medián nervové komprese a jaké jsou příznaky a léčby této nemoci. Jaký je karpální tunel? Chcete-li

(Medicína)

INTERAKCE LÉČIVÉHO PROSTŘEDÍ ANTIKONCEPČNÍHO PULLU

INTERAKCE LÉČIVÉHO PROSTŘEDÍ ANTIKONCEPČNÍHO PULLU

Perorální antikoncepce, všeobecně známá jako antikoncepční pilulka, je rozšířenou metodou antikoncepce, užívanou ve velkém měřítku ženskou populací již několik desetiletí. Pokud se používá správně, jeho úspěšnost dosahuje 99, 9%. V reálném životě však téměř 8% žen užívajících antikoncepci nakonec otehotní kvůli chybám při užívání tohoto léku. Vedle správného způsobu užívání antikoncepce je dů

(Medicína)