VŠEOBECNÁ ANESTEZIE - Jak se to děje, rizika a výhody
Obecná anestezie je anestetická technika, která podporuje odstranění bolesti (od této doby jména anestezie), svalová paralýza, zrušení reflexů, amnézie a především bezvědomí.
Tato forma anestézie způsobuje, že pacient není schopen cítit a / nebo reagovat na jakýkoli podnět k životnímu prostředí, což je nejvíce naznačená technika v komplexních, dlouhých a velkých chirurgických zákrocích.
Obecná anestezie je velkou obavou obyčejné populace, a to spíše proto, že je o tom několik mýtů a laické veřejnosti má málo informací.
Zde se zaměříme výlučně na celkovou anestezii. Pokud hledáte informace o jiných formách anestézie, navštivte následující článek: TYPY ANESTEZIE - Obecné, Místní a Raquidovské a Epidurální.
Než budeme pokračovat, podívejte se na toto krátké video o celkové anestezii vytvořené naším týmem (video se otevře v dalším okně).
Jak se provádí celková anestezie?
Obecná anestézie má čtyři fáze: před léčbu, indukci, udržování a obnovu.
Premedikační fáze se provádí tak, aby pacient dosáhl klidného a uvolněného chirurgického zákroku. Krátkodobě působící anxiolytikum (trankvilizér), jako je midazolam, je obvykle podáván pacientovi s lehkým stupněm sedace. Tímto způsobem vstupuje do operační místnosti pod méně stresu.
Indukční fáze se obvykle provádí intravenózními léky, přičemž nejčastěji se používá propofol.
Po indukci pacient rychle vstoupí do hlubší sedace, tj. Ztrácí vědomí, dostane se do stavu, který se lidově nazývá indukovaný kóma. Pacient, přestože je v bezvědomí, může pociťovat bolest a je třeba dále prohloubit anestezii k provedení operace. Z tohoto důvodu anesteziolog obvykle také podává opioidní analgetikum (z rodiny morfinů), jako je Fentanyl.
V tomto okamžiku pacient již představuje významný stupeň uklidnění, protože již není schopen ochránit dýchací cesty před vylučováním ústní dutiny, jako jsou sliny. Navíc ve většině operací s celkovou anestezií je důležité uvolnit svaly a způsobit potlačení respiračních svalů. Pacient pak musí být intubován * a spojen s mechanickým větráním, aby dostával přiměřenou okysličení a nevyžadoval jeho sekreci.
* V některých rychlých operacích, nebo které se blíží k hrudi nebo břichu, nemusí být intubace nezbytná a pacient potřebuje pouze kyslíkovou masku.
Na začátku fáze udržování začínají léky používané při indukci, které mají krátkou dobu trvání, ztratit svůj účinek, což způsobuje, že pacient potřebuje více anestetik, aby pokračoval v postupu. V tomto stadiu lze anestezii provést anestezií buď inhalačně nebo intravenózně.
Ve většině případů je preferována inhalační cesta. Anestetika se podávají prostřednictvím orotracheální trubice ve formě plynu (par) spolu s kyslíkem, které jsou absorbovány alveoly plic a rychle procházejí do krevního oběhu.
Některými příklady inhalačních anestetik jsou halogenovaný oxid dusný a anestetika (halothan, sevofluran a desfluran), léky, které jsou podávány nepřetržitě po celou dobu chirurgického zákroku.
Hloubka anestezie závisí na operaci. Úroveň anestézie k řezání kůže se liší od úrovně přístupu k střevám, například.
Jak postupuje chirurgický výkon, anesteziolog se vždy snaží pacienta opustit co nejméně anestetik. Velmi hluboká anestezie může způsobit hypotenzi a zpomalení srdečního tepu, což může výrazně snížit perfúzi krve do tělních tkání.
Když operace vstoupí do své konečné fáze, anesteziolog začne snižovat podávání léků, již plánuje ukončení anestezie spolu s ukončením chirurgického zákroku. Pokud je nadměrná svalová relaxace, jsou uvedeny léky, které fungují jako antidotum.
V tomto stadiu zotavení se znovu podávají opioidní analgetika tak, aby se pacient neuskutečnil z anestezie s bolestí na místě, kde byl vyříznut.
Vzhledem k tomu, že inhalační anestetika se vylučuje z krevního oběhu, pacient začne znovu uvědomovat, že je schopen znovu dýchat sám. Když je pacient již plně v péči o reflexe dýchacích cest, může být orotracheální trubice odstraněna.
V tomto okamžiku, i když pacient již má přiměřený stupeň vědomí, si jen stěží pamatuje, co se stalo v této fázi zotavení kvůli amnestickým účinkům drog.
Rizika celkové anestezie
Existuje mýtus, že celková anestézie je nebezpečný postup. Výjimečné komplikace celkové anestezie jsou vzácné, zvláště u zdravých pacientů.
Ve většině případů jsou komplikace odvozeny z vážných onemocnění, které pacient již měl, jako je pokročilé onemocnění srdce, ledvin, jater nebo plic nebo komplikace chirurgického výkonu, jako je krvácení nebo poranění / selhání životně důležitých orgánů.
Jako příklad kanadská studie z roku 1997, při níž se na zdravých pacientech prováděla pouze zubní ordinace s obecnou anestezií, tj. Nízkorizikové operace, zjistila míru úmrtnosti pouhých 1, 4 na 1 milion procedur. Tento typ studie nám ukazuje, že samotná anestézie je velmi bezpečná.
Obecně platí, že míra úmrtnosti v celkové anestezii je pouze 1 ze 100 000 až 200 000 postupů, což znamená riziko úmrtí zbytečných 0, 0005% až 0, 001%.
Je důležité poznamenat, že mnoho operací pod celkovou anestézou se provádí u pacientů s těžkými nemocemi nebo v komplexních vysoce rizikových operacích. V převážné většině případů, kdy je výsledek tragický, je zřídka chybou celkové anestezie.
Je třeba také poznamenat, že celková anestézie je komplexní procedura a měla by být prováděna pouze kvalifikovanými odborníky av prostředí s dostatečnou strukturou.
Faktory, které zvyšují riziko celkové anestezie
Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem vás anesteziolog bude konzultovat, abyste zhodnotili vaše chirurgické riziko. Kromě předchozího rozpoznání závažných onemocnění, které mohou chirurgický zákrok komplikovat, je důležité, aby anesteziolog poznal některé osobní informace pacienta, které mohou zvýšit riziko anestézie, například:
- Předchozí anamnéza anafylaktické reakce.
- Potravinové alergie nebo léky.
- Časté používání alkoholických nápojů.
- Používání drog, zejména kokainu.
- Použití léků.
- Historie kouření.
- Sleep apnoe.
- Obezita.
Závěr o celkové anestezii
Obecná anestézie je extrémně bezpečný postup, kdy je prováděn vyškoleným týmem a je obvykle nejvhodnější metoda anestetiky pro středně velké operace.
Je Ramziho metoda pro důvěryhodnost dítěte?
Chci vědět, jaký je sex dítěte brzy, je přirozená a poměrně ospravedlnitelná věc, protože umožňuje rodičům mít čas vybrat si jméno a naplánovat výzdobu místnosti a dokonce trousseau. Ještě důležitější je, že existují případy párů, kteří mají rodinnou anamnézu genetických onemocnění spojených s pohlavními chromozomy. Z tohoto důvodu vědění o pohlaví dítěte zn
Infekce močových cest je název infekce jakékoli struktury močového traktu, včetně močové trubice, močového měchýře, močovodů nebo ledvin. U více než 95% pacientů je infekce bakteriálního původu, jelikož je bakterie Escherichia coli odpovědná za více než 3/4 těchto případů. Neexistuje žádná jediná léčba,
