ANEURISMA CEREBRAL - Příznaky, příčiny a léčba

ANEURISMA CEREBRAL - Příznaky, příčiny a léčba

Mozková aneuryzma je balonovitý výstupek, který vzniká v jedné nebo více mozkových tepnách v důsledku oslabení stěny cévy. Aneuryzma má mnohem slabší stěnu než zdravá tepna, a proto představuje vysoké riziko prasknutí a může způsobit závažné mozkové krvácení.

V tomto textu budeme řešit následující otázky týkající se aneuryzmatu mozku:

  • Co je mozková aneuryzma?
  • Jak častá je aneuryzma mozku.
  • Jaké jsou rizikové faktory.
  • Jaké jsou příznaky.
  • Jaké je riziko prasknutí?
  • Jaké jsou možnosti léčby.

Informace o aneurysmech břišní aorty naleznete v textu: ABDOMINAL AORTIC ANEURISM.

Co je mozková aneuryzma?

Cévními tepnami jsou krevní cévy se silnou svalovou stěnou, schopné vydržet tlak, s nímž prochází krev. Pokud se z nějakého důvodu stane slabší bod tepny, nebude už schopen vydržet krevní tlak, pomalu ustupovat, vytváří dilatační oblast jako vak nebo balón. Jméno sakrální aneuryzma.

Prevalence aneuryzmatu mozku

Odhaduje se, že až 5% populace má alespoň jednu aneuryzmu mozku. 20% z nich má současně dva nebo více aneuryzmatů. Aneurysmy jsou častější u žen a u lidí nad 50 let. Rychlost intrakraniálního krvácení způsobeného prasknutím aneuryzmatu mozku je však pouze 10 z 100 000 lidí. Proto lze dospět k závěru, že ačkoli cerebrální aneuryzma není vzácná situace, většina z nich se nerozbije. Ve skutečnosti většina aneuryzmat nevyvolává příznaky a pacient ani netuší, že je mají.

Problémem je, že prasknutí aneuryzmatu, byť neobvyklé, je dramatickou událostí. 15% pacientů umírá předtím, než dorazí do nemocnice, a 50% zemře i po jejich záchraně. A dokonce i když pacient přežije krvácení do mozku, 50% z nich zůstává s neurologickými následky.

Rizikové faktory pro mozkovou aneuryzmu

Aneuryzma vznikají ze slabosti stěny tepny. Pacient se obvykle nerodí s aneuryzmem, rozvíjí se po celý život. Obecně je pro vytvoření aneuryzmatu nutné více než jeden faktor, který současně působí. Mezi nejčastější rizikové faktory patří:

  • Kouření (číst: CIGARETTE CHRISTI | Jak přestat kouřit).
  • Hypertenze (čtení: ARTERNÍ HYPERTENSIE | Příznaky a léčba).
  • Vrozené abnormality arteriální stěny.
  • Infekční endokarditida (čtěte: ENDOCARDITE | SYMPTOMY A LÉČBA).
  • Rodinná anamnéza mozkových aneurysmatů.
  • Věk přes 40 let.
  • Přítomnost arteriovenózní malformace (AVM).
  • Užívání drog, zejména kokain (čtení: COCAINE | CRACK | Efekty a komplikace).
  • Přebytek alkoholu (čtěte: ALKOHOLOVÉ ÚČINKY | Léčba alkoholismu).
  • Brainové nádory.
  • Kranioencefalická trauma.

Některé genetické nemoci jsou spojeny se zvýšeným rizikem vývoje mozkových aneurysmů. Pacienti, kteří mají některou z následujících onemocnění, mají mnohem větší šanci mít aneuryzma než celková populace:

- Polycystické ledviny (čtení: Polycystické onemocnění ledvin).
- Fibromuskulární dysplázie.
- syndrom Osler-Weber-Rendu.
- Coarctace aorty.
- syndrom Moyamoyy.
- Marfanův syndrom.
- Ehlers-Danlosův syndrom.
- Pružný pseudoxantom.
- nedostatek alfa-1-antitrypsinu.
- Systémový lupus erythematodes (čtěte: PŘÍZNAKY LUPU).
- anemie srpkovitých buněk (čtěte: ANEMIA FALCIFORME | TRAÇO FALCIFORME).
- Neurofibromatóza typu 1.
- Tuberózní skleróza.

Některé z výše uvedených onemocnění jsou vzácné, jiné jsou poměrně běžné. Zvláštní pozornost by měla být věnována polycystickému onemocnění ledvin, což je častá porucha, která postihuje 1 ze 400 lidí a zvyšuje riziko výskytu aneuryzmatů mozku až 7krát.

Symptomy mozkové aneuryzmy

Většina aneurysmů mozku je malá a nezpůsobuje žádné známky nebo příznaky. Mnoho z nich bylo náhodně objeveno během zobrazovacích testů, jako je počítačová tomografie nebo magnetické rezonanční zobrazování lebky, objednané z jakéhokoli jiného důvodu.

I když je obvykle asymptomatická, v závislosti na poloze a velikosti aneuryzma může komprimovat některé důležité oblasti mozku, což způsobuje příznaky. Nejčastějšími jsou bolesti hlavy, rozmazané vidění, změny žáků, brnění, znecitlivění nebo paralýza na jedné straně obličeje.

Nejčastější situací je však to, že aneuryzma zůstává tichá a způsobuje příznaky pouze v době prasknutí.

Roztržení mozkové aneuryzmy způsobuje hemoragickou mrtvici, což je velmi vážná lékařská krize s vysokou úmrtností (čtěte: CVA). Když se aneuryzma roztrhne, obvykle způsobuje tzv. Subarachnoidní krvácení, které je způsobeno krvácením do subarachnoidálního prostoru, místo meningů, kde cirkuluje cerebrospinální tekutina. Tento typ krvácení je typický pro prasklé aneuryzmy.

Když krev uniká do subarachnoidního prostoru, pacient zaznamená náhlé příznaky. Lékařskou pomoc byste měli vyhledat okamžitě, pokud pacient najednou projeví jeden nebo více z následujících příznaků:

- Nejhorší bolest hlavy v životě (přečtěte si: HEADACHE | Migréna a známky závažnosti).
- ztráta vědomí.
- Konvulzivní krize (přečtěte si: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS).
- Tuhý krk.
- Zvracení v trysce.
- Rozmazané nebo dvojité vidění.
- Náhlá bolest nad nebo za oko, s obtížemi vidět.
- Obtížná chůze nebo náhlé závratě.
- slabost a necitlivost na jedné straně těla.

Riziko porušení aneuryzmatu

Riziko přerušené aneuryzmaty mozku přímo souvisí s její velikostí a rychlostí růstu. Nízkorizikové aneuryzmy jsou ty, které mají průměr menší než 5 až 7 milimetrů (0, 5 až 0, 7 centimetrů) a bez růstu po dobu několika měsíců. Čím větší je aneuryzma, tím slabší je stěna a tím větší je šance, že bude pokračovat v růstu, dokud se neroztrhne.

Kromě velikosti a rychlosti růstu je dalším významným faktorem rizika ruptury umístění aneuryzmatu v mozku. Aneuryzmy zadní cirkulace, zahrnující tepny vertebro-basilar systému nebo posterior komunikants, představoval nejvyšší míry prasknutí.

Studie ukazují, že aneuryzma větší než 2, 5 cm, umístěná v zadních tepnách mozku, představuje riziko krvácení nad 50% během pětiletého období.

Dva nejčastěji používané testy k diagnostice a sledování mozkové aneuryzmy jsou angiografie nukleární magnetické rezonance a počítačová angiografie lebky

Léčba mozkové aneuryzmy

Rozhodnutí o léčbě nepřerušené aneuryzmaty mozku závisí na riziku prasknutí, které představuje v krátkodobém / střednědobém horizontu. Malé aneuryzmy v místech s nízkým počtem krvácení mohou být pozorovány pouze.

Tyto aneuryzmy s nízkým rizikem mohou být monitorovány ročně pomocí MRI scanů nebo CT snímků po dobu tří let za sebou. Pokud je aneuryzma stabilní, mohou být vyšetření rozdělena každé dva až pět let. Pokud je možné zjistit, že aneuryzma nedávno vznikla (jako u pacienta s nedávnou tomografií bez aneuryzmatu), měly by být první vyšetření prováděny v intervalech 6 měsíců, protože nové aneuryzmy jsou ty, u nichž je vyšší riziko růstu.

Pacienti s konzervativní léčbou by měli být poučeni, aby se vyvarovali kouření, nadměrné konzumace alkoholu, stimulačních léků, nedovolených drog a nadměrné fyzické námahy.

V případě velkých aneurysmatů s vysokým rizikem prasknutí nebo při prasknutí aneuryzmatů je léčba chirurgická s cílem přerušit průtok krve do místa aneuryzmatu a zachovat průchod krve přes tepnu. V případě poruchy aneuryzmatu je operace zjevně naléhavá.

Embolizace aneuryzmatu je méně invazivní metoda než operace a v posledních letech získala popularitu. Proces je podobný katetrizaci. Lékař vloží katétr do tepny, obvykle do slabiny, která je přitlačena tělem do aneuryzmatu. Po dosažení aneuryzmatu je v něm implantován poddajný platinový drát, který narušuje průtok krve a způsobuje trombózu aneuryzmatu.


Jak léčit NUDE ENTUPIDO - NASAL CONGESTION

Jak léčit NUDE ENTUPIDO - NASAL CONGESTION

Nosní kongesce, obyčejně nazývaná vycpaným nosem nebo zácpovým nosem, je velmi častým příznakem různých poruch horních cest dýchacích. Ucpaný nos není onemocnění, nýbrž klinický projev některých onemocnění, obvykle rinitidy a / nebo sinusitidy. V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se vyčerpaného nosu: Co je nosní kongesce. Příčiny ucpaného nosu. Léčba nosní kon

(Medicína)

PROČ PROVÁDĚTE RUČNÍ POMOC PRO ZABRÁNĚNÍ CHOROBY?

PROČ PROVÁDĚTE RUČNÍ POMOC PRO ZABRÁNĚNÍ CHOROBY?

Mytí rukou je jedním z nejdůležitějších opatření k prevenci šíření onemocnění. Správná hygiena rukou vás může zabránit v onemocnění a může také zastavit přenos virových, bakteriálních a parazitárních infekcí jiným lidem. Nejběžnější infekce, jako je nachlazení, chřipka, otravy potravinami, hepatitida A, střevní parazity a mnoho dalších, jsou obvykle přenášeny kontaminovanými rukama. Dokonce i infekce dýchacích cest, které mohou b

(Medicína)