PROTILÁTKY A TIREOID: anti-TPO, TRAb a anti-thyroglobulin

Hlavní onemocnění štítné žlázy, jako je například Hashimotova tyreoiditida a Gravesova choroba, mají autoimunitní původ, tj. Jsou způsobeny výskytem protilátek proti samotné štítné žláze.

Nyní jsme schopni identifikovat pomocí krevních testů přítomnost nejméně tří protilátek proti štítné žláze: anti-TPO, TRAb a anti-thyroglobulin, které pomáhají při diagnostice Hashimotovy thyroiditidy a Gravesovy choroby.

V tomto článku budeme hovořit o protilátek proti štítné žláze s následujícími body:

• Co je autoimunitní onemocnění.
• Co jsou protilátky proti štítné žláze.
• Anti-TPO protilátka.
• Anti-thyroglobulinová protilátka.
• Protilátka TRAb.
• Užitnost antityreroidních protilátek.

Pokud se chcete dozvědět více o onemocněních štítné žlázy, máme k tomuto tématu řadu článků, které jsou k dispozici zde: ČLÁNEK TIREOID.

Než budeme pokračovat, podívejte se na toto krátké video, které jednoduše vysvětluje, jaké jsou hlavní symptomy nemocné štítné žlázy.

Co je autoimunitní onemocnění

Autoimunitní onemocnění je onemocnění, které vzniká vlivem defektu v imunitním systému, který nesprávně začíná vytvářet protilátky proti sobě. Místo vzniku protilátek pouze proti virům, bakteriím nebo jiným škodlivým útočníkům vytváří imunitní systém protilátky, které mají potíže s rozlišením bakterie nebo viru z přirozeného proteinu z orgánu nebo tkáně v našem těle.

Existují desítky autoimunitních onemocnění, mezi nimiž můžeme zmínit:

• Diabetes typu I (čtěte: DIABETES MELLITUS | Diagnóza a příznaky).
• Revmatoidní artritida (čtení: ARTHRITIS RHEUMATOID).
• Vitiligo (číst: VITILIGO | Příčiny a léčba).
• Lupus (čtěte: Symptomy lupusu).
• Celiakie (čtěte: CELIAC DISEASE - Gluten enteropathy).

V případě autoimunních onemocnění štítné žlázy jsou dvě nejběžnější tyroiditidy od Hashimotě po Gravesovu chorobu.

Chcete-li se dozvědět více o autoimunitních nemocech, přečtěte si: AUTOIMUNE DISEASE.

Co jsou anti-tyroidní protilátky

V obou případech Hashimotovy thyroiditidy a Gravesovy choroby začne imunitní systém produkovat protilátky, které napadají specifické proteiny ve štítné žláze. Protilátky se váží na určité lokality štítné žlázy a napadají je, což způsobuje velkou lokální zánětlivou reakci a destrukci zdravé tkáně štítné žlázy.

Tři hlavní autoprotilátky spojené s autoimunitními onemocněními štítné žlázy jsou:

- Antityroidní peroxidázové protilátky (také nazývané anti-TPO protilátky).
- Antityroglobulinové (Anti-Tg) protilátky.
- Anti-TSH receptorové protilátky (nazývané také TRAb).

Anti-TPO protilátka (anti-thyroperoxidázová protilátka)

Tetraoperoxidáza (TPO) je enzym přítomný v epiteliálních buňkách štítné žlázy, který se podílí na syntéze hormonů štítné žlázy. Více než 90% pacientů s Hashimotovou tyroiditidou má anti-TPO protilátky (dříve nazývané anti-mikrozomální protilátky). Anti-TPO protilátky jsou také přítomny v Gravesově nemoci, ale méně často v přibližně 75% případů.

Je však třeba poznamenat, že asi 15% celkové zdravé populace a těhotných žen bez onemocnění štítné žlázy může mít pozitivní protilátky proti TPO bez toho, aby měly okamžitý klinický význam. Anti-TPO protilátky jsou také běžné u příbuzných pacientů s autoimunitními onemocněními štítné žlázy. 50% z nich má anti-TPO pozitivní bez jakéhokoliv známky onemocnění štítné žlázy. Proto není dost antityroidních protilátek k rozvoji autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Jsou zapotřebí další faktory, které nejsou dosud zcela objasněny.

Obecně platí, že pacienti s anti-TPO protilátkami jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku autoimunitního onemocnění štítné žlázy, zvláště pokud již mají kritéria pro subklinickou hypotyreózu. Ve skutečnosti se jedná o skupinu pacientů, kteří mají největší prospěch z výzkumu anti-TPO, protože vysoká hodnota naznačuje, že pacient má dvojnásobnou šanci na to, že jejich subklinická hypotyreóza se vyvíjí k upřímné hypotyreóze ve srovnání s pacienty bez anti-TPO protilátek .

Protože drtivá většina případů hypotyreózy je způsobena Hashimotovou tyreoiditidou, mnoho lékařů nevyžaduje screening proti TPO. Výsledek bude s největší pravděpodobností pozitivní a nebude mít žádný vliv na léčbu onemocnění. Výzkum anti-thyroperoxidase se ukáže být užitečnější, pokud existují pochybnosti o původu onemocnění štítné žlázy.

Nedoporučuje se hledat anti-TPO protilátky (nebo jakoukoli jinou autoprotilátku) v obecné populaci, aniž by existovaly konkrétní příčiny. Jedinou výjimkou jsou zdravé osoby s rodinnou anamnézou autoimunitní choroby štítné žlázy, protože přítomnost anti-TPO naznačuje větší riziko výskytu štítné žlázy v budoucnu. Přesto je užitečnost tohoto testu velmi sporná, pokud pacient nemá žádné kritéria pro subklinickou hypotyreózu. Jak jsme viděli, mít protilátku v krvi nutně neznamená, že pacient bude mít nějaké problémy s jeho štítnou žlázou.

Ve většině laboratoří je referenční hodnota pro anti-TPO nižší než 15 U / ml. Existují však laboratoře, které pracují s normou až do 60 U / ml. Proto je nejlepší porovnat hodnotu anti-TPO pacienta s hodnotou laboratorní reference. Čím vyšší je výsledek, tím pravděpodobnější je přítomnost autoimunní choroby štítné žlázy.

2. Antityroglobulinové protilátky (anti-Tg)

Thyroglobulin je prekurzor hormonů štítné žlázy, který se obvykle ukládá do tkáně štítné žlázy. Přítomnost protilátek proti thyroglobulinům je velmi častá při Hashimotově thyroiditidě, která se vyskytuje v 80 až 90% případů. Obecně platí, že pacienti s Hashimoto mají anti-thyroglobulin a anti-TPO pozitivní. Přítomnost anti-thyroglobulin pozitivní a anti-TPO negativní u Hashimotovy thyroiditidy je méně častá.

Stejně jako u anti-TPO protilátek mohou být protilátky proti thyreoglobulinům přítomny také při Gravesově nemoci. Přibližně 50 až 70% pacientů s Graves má tyto protilátky.

Přestože jsou úzce spjaty s autoimunitními onemocněními štítné žlázy, přítomnost protilátek proti tyreoglobulinu nutně neznamená, že pacient má nebo bude mít problémy se štítnou žlázou. Asi 15% zdravé populace a těhotných žen může mít tyto detekovatelné protilátky v krvi, aniž by to bylo klinicky relevantní.

Ve většině laboratoří je referenční hodnota pro antityoglobulin nižší než 100 U / ml. Existují laboratoře, které pracují s jinými normálními hodnotami, takže důležitější než absolutní hodnota je srovnání s referenčními hodnotami uvedenými v zadání.

Na rozdíl od anti-TPO, anti-tyreoglobulinové protilátky mohou zmizet po létech léčby hypotyreózy.

3. Protilátky proti receptoru TSH (TRAb)

TSH je hormon uvolňovaný hypofýzou, který působí stimulováním tvorby hormonů štítnou žlázou. TSH receptory umístěné ve štítné žláze mohou být cílem útoku protilátek, které se nazývají anti-TSH receptorové protilátky (TRAb).

Na rozdíl od anti-TPO a anti-Tg, které jsou častější u Hashimotovy thyroiditidy než při Gravesově nemoci, TRAb je přítomen až u 95% případů Graves a pouze u 20% pacientů s Hashimotou. Další významný rozdíl spočívá v tom, že TRAb není obvykle přítomen u zdravé populace.

Anti-TSH receptorové protilátky se mohou vázat na TSH receptory a stimulovat je, což způsobuje, že štítná žláza produkuje nadbytek hormonů štítné žlázy. TRAb může také vázat a blokovat TSH receptory, což brání TSH působit pod štítnou žlázou, což způsobuje stav hypotyreózy.

Ve většině laboratoří je referenční hodnota pro TRAb menší než 1, 5 U / l. Dávka TRAb může být použita k monitorování účinnosti léčby, protože její hodnoty obvykle klesají, jelikož je Gravesova nemoc kontrolována.

Kdy by měla být zkoumána přítomnost antithyroidních protilátek?

Obecně platí, že TRAB, anti-TPO a anti-tg nejsou pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy zásadní. Vzhledem k tomu, že většina případů hypotyreózy je způsobena Hashimotovou tyreoiditidou, dávkování anti-TPO a anti-tg končí přidáním malých klinických informací k případu. Jeho užitečnost je větší v hodnocení progrese případů subklinické hypotyreózy.

U pacientů s hypertyreózou je nejlepším vyšetřením vyšetření příčiny scintigrafie jódu, protože je schopen rozlišit různé nemoci, které způsobují nadměrnou funkci štítné žlázy. Studie TRAb je velmi užitečná pouze v případě, že pacient nemá možnost provádět scintigrafii jódu. Pozitivní hledání TRAb u pacientů s hypertyreózou je velmi silným ukazatelem Gravesovy nemoci. Negativní TRAb prakticky odmítá Graves, nicméně nepomůže identifikovat další příčiny hypertyreózy, stejně jako scintigrafie jódu.

Jak již bylo uvedeno výše, může být vyšetření TRAb užitečné i při sledování pacientů, kteří jsou léčeni hypertyreózou. Kontrola onemocnění je spojena se snížením hodnot TRAb.

MEFENAMIC ACID - lék na menstruační křeče

Kyselina mefenamová, známá také pod obchodním názvem Ponstan, je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), které má analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Přestože kyselina mefenamová má zánětlivý a analgetický účinek mírné až střední intenzity, zdá se, že je obzvláště účinná při léčbě menstruačních křečí. V tomto článku poskytneme následující informace

(Medicína)

Chagasová nemoc - přenos, příznaky a léčba

Chagasova choroba je infekce způsobená prvokem Trypanosoma cruzi , získaným při kontaktu s výkaly hmyzu holičkou. Chagasova choroba je také známá jmény: Chagasova nemoc, Chagasova choroba nebo americká trypanosomiáza. V tomto textu budeme řešit následující body týkající se Chagasovy choroby: Formy přenosu. Hlavní příznaky. Aku

(Medicína)