MALEATO DE ENALAPRIL - Co je to a dávkování.

Enalapril maleát je lék používaný k léčbě vysokého krevního tlaku, který patří do třídy inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI), a je strukturálně podobný ostatním lékům této třídy, jako je captopril, ramipril, lisinopril a perindopril.

Kromě antihypertenziv může být enalapril použit také jako součást léčby srdečního selhání, diabetické nefropatie a chronického selhání ledvin.

V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se enalaprilu maleátu:

- Mechanismus účinku.
- Indikace.
- Nejznámější obchodní jména.
- Jak pít.
- Nežádoucí účinky.
- Kontraindikace.
- Lékové interakce.

Upozornění: tento text není určen k tomu, aby byl úplnou příbalovou informaci pro enalapril. Naším cílem je být méně technický než štítek a užitečnější pro pacienty, kteří hledají objektivní informace a v jazyce, který je přístupný laické veřejnosti.

Mechanismus účinku

Enalapril, stejně jako jakýkoli inhibitor ACE, působí tím, že brání tvorbě hormonu nazývaného angiotensin II, který je zodpovědný za kontrolu krevního tlaku. Angiotensin II stimuluje kontrakci krevních cév a zvýšenou absorpci sodíku ledvinami. Výsledkem těchto dvou akcí je zvýšený krevní tlak.

Angiotensin II je proto látka, která nám zabraňuje mít hypotenzi. Problémem je, že u některých lidí fungování tohoto hormonu není správně "kalibrováno". Přibližně 3/4 hypertenzních pacientů má hladiny angiotenzinu II nad úrovněmi, které by byly potřebné k udržení normálního krevního tlaku. Tímto způsobem inhibice jeho výroby s enalaprilem skončí jako účinný způsob snížení krevního tlaku v této skupině.

Ne všechny hypertenzní jedinci však mají problémy s angiotenzinem II. Ve skutečnosti má alespoň 25% hypertenzních pacientů nízké hladiny angiotenzinu II. V těchto případech enalapril skončí jako špatně účinný antihypertenzní léčivý přípravek, zvláště pokud se užívá jako monoterapie, tj. Bez dalších antihypertenziv.

Tyto informace jsou důležité, protože víme, že Afro-potomci a starší pacienti mají obvykle hypertenzi s nízkými hladinami angiotenzinu II. Proto by enalapril neměl být u těchto pacientů první možností léčby hypertenze. V této skupině je enalapril obvykle indikován pouze ve spojení s diuretikem, jako je chlorthalidon nebo hydrochlorothiazid.

Na druhou stranu, hypertenzní mladí a bílí lidé jsou ti, kteří obvykle představují zvýšený nebo normální angiotensin II, a enalapril je velmi účinnou možností kontroly krevního tlaku.

* V těchto případech není normální hodnota také vhodná, protože pokud je pacient hypertenzivní, měla by být produkce angiotenzinu II přirozeně inhibována a hodnoty krve by zůstaly nízké.

Kdo má užívat Enalapril?

Inhibice angiotenzinu II má pro naše tělo několik příznivých účinků. Hlavní jsou:

- Snížení krevního tlaku.
- Léčba srdečního selhání - přečtěte si: PORUCHY SRDCE - Příčiny, příznaky a léčba.
- Snížení proteinurie (ztráta bílkovin v moči) - čtěte: SPICE URINE AND PROTEINURIA.
- Snížení progrese chronického selhání ledvin - čtěte: CHRONICKÁ RENOVÁ NESOŽITELNOST - Příznaky, příčiny a léčba.

Enalapril je indikován jako první linie léčby arteriální hypertenze a měl by být první volbou, pokud má pacient také některou z výše uvedených onemocnění.

Obchodní názvy enalaprilu

Enalapril maleát je na trhu po mnoho let a lze ho snadno nalézt ve formě generických léků.

Mezi obchodními názvy patří nejznámější Renitec, laboratoř společnosti Merck Sharp & Dohme, která je považována za referenční léčivý přípravek pro látku enalapril.

Kromě společnosti Renitec jsou další obchodní názvy, které lze snadno nalézt v lékárnách:

Angiopril.
- Atens.
- Enalabále.
- Enalamed.
- Enaplex.
- Enaprotec.
- Eupressin.
- Glioten.
- Stiskněte tlačítko.
- Tiskopis.
- Tiskové zprávy.
- Pressotec.
- Prilan (Portugalsko).
- Pryltec.
- Renalapril.
- Tensazol (Portugalsko).
- Vasopril.

Jak užívat enalapril

Enalapril maleát je prodáván v Brazílii v tabletách 5 mg, 10 mg a 20 mg a v Portugalsku v tabletách 5 mg a 20 mg.

Počáteční dávka by měla být 5 mg až 10 mg jednou denně s úpravami každých 1 až 2 týdnů, dokud není dosaženo kontroly krevního tlaku.

Maximální doporučená denní dávka je 40 mg denně, která může být podána jednou nebo dvakrát denně. Potraviny nezasahují do absorpce tablet.

U pacientů se srdečním selháním nebo proteinurií je uvedená dávka nejvyšší, kterou pacient toleruje s ohledem na limit 40 mg / den.

Nežádoucí účinky

I když je to bezpečný lék, některé vedlejší účinky enalaprilu jsou poměrně běžné. Hovoříme jen o nejběžnějších a nejzávažnějších.

- Hypotenze: jako u všech antihypertenziv, je hypotenzí jednou z možných nežádoucích účinků enalaprilu. Tento účinek se vyskytuje u přibližně 2% pacientů.

Symptomy hypotenze se obvykle projevují jako závratě, slabost a náhlé ztmavnutí zraku, které obvykle vznikají, když pacient vstane rychle.

Hypotenze je častější, pokud je počáteční dávka velmi vysoká nebo pokud pacienti mají jednu nebo více z následujících stavů: věk nad 60 let, dehydratace, souběžné užívání diuretik nebo srdeční selhání. U této skupiny pacientů by měla být počáteční dávka enalaprilu 2, 5 mg až 5 mg.

- hyperkalémie (zvýšení hladiny draslíku v krvi): zvýšení hladiny draslíku v krvi je nebezpečným nežádoucím účinkem, protože může vést ke vzniku závažných srdečních arytmií.

Hyperkalemie se vyskytuje u přibližně 3 až 4% pacientů a je jedním z hlavních důvodů pro podání suspenze enalaprilu. Riziko hyperkalémie je vyšší u diabetických pacientů s chronickým renálním selháním, starších osob nebo těch, kteří užívají léky zvyšující draslík, jako jsou protizánětlivé látky, antihypertenziva třídy ARA2 nebo diuretický spironolakton.

U mnoha pacientů je dostatečné snížení dávky a vzdělávání potravin, aby se zabránilo jídlům bohatým na draslík. U ostatních je však nutno přerušit podávání enalaprilu, protože hladiny draslíku v krvi zůstávají v nebezpečných rozmezích i při nízkých dávkách léku.

- Kašel: U 5 až 10% pacientů užívajících enalapril se může objevit trvalý suchý kašel. Kašel se obvykle vyskytuje přibližně 1 až 2 týdny po zahájení léčby, ale může trvat až 6 měsíců, než se objeví.

Všechny inhibitory ACE způsobují kašel, a proto přechod z enalaprilu na některý z nich není obvykle úspěšný. Pokud je výměna nutná, navrhujeme, aby byla vyrobena s drogami třídy ARA2.

- Porucha funkce ledvin: Přestože enalapril je léčivý přípravek určený k ochraně ledvin, může být za zvláštních okolností poškozen funkce ledvin. Pacienti s dehydratovaným, hypotenzním, protizánětlivým nebo dekompenzovaným srdečním selháním jsou ti, kteří jsou nejvíce ohroženi zhoršenou funkcí ledvin potencovanou enalaprilem.

- Angioedém a anafylaktická reakce: anafylaxe je závažný, ale naštěstí vzácný nežádoucí účinek enalaprilu. Angioedém se vyskytuje u přibližně 0, 3% pacientů (čtěte: ANAFILAXIA - příčiny, příznaky a léčba). Urtikaria je trochu častější, ovšem postihuje pouze 1% až 2% pacientů (přečtěte si: URTIKÁRIE - Příznaky, příčiny a léčba).

Kontraindikace

Enalapril je kontraindikován u pacientů s anamnézou alergické reakce na jakýkoli ACE inhibitor.

Léčba by neměla být předepisována pacientům s bilaterální stenózou renální arterie, hladinou draslíku v krvi v horní hranici normálu nebo v období akutní dekompenzace selhání ledvin.

Enalapril je kontraindikován během těhotenství a během kojení.

Lékové interakce

Současné podávání enalaprilu s následujícími léky by mělo být zabráněno:

- Aliskiren (Rasilez): zvýšené riziko hyperkalemií a hypotenze.
- protizánětlivé léky: zvýšené riziko hyperkalemií, hypotenze a akutního poškození ledvin.
- léky třídy ARA II: zvýšené riziko hyperkalemií a hypotenze.
- Allopurinol: zvýšené riziko alergických reakcí.
- Lithium: zvýšené riziko toxicity lithia.

Současné podávání enalaprilu s následujícími léčivými přípravky by mělo být prováděno s opatrností a monitorováním rizik:

- Sulfamethoxazol-trimetoprim (Bactrim): zvýšené riziko hyperkalemií.
- Alkohol: zvýšené riziko hypotenze.
- Spironolakton: zvýšené riziko hyperkalemií.
- Aspirin: snižuje účinnost enalaprilu.
- inzulin: zvýšené riziko hypoglykémie.
- Perorální antidiabetika : zvýšené riziko hypoglykémie.
- Sirolimus: zvýšené riziko alergických reakcí.

Enalapril neinterferuje s účinností hormonální antikoncepce.

SYNDROM ZAKÁZANÝCH NOHŮ - příčiny a léčba

Klíčové body článku → Co je syndrom neklidných nohou: Syndrom neklidných nohou je neurologické onemocnění, při němž pacient pocítí nekontrolovatelnou potřebu pohybu nohou. Hlavní příčiny: nedostatek železa, selhání ledvin, dlouhodobý diabetes mellitus a neurologické onemocnění jsou hlavními příčinami. U poloviny pacientů je však pův

(Medicína)

SIBUTRAMINE - Úprava hmotnosti

Sibutramin hydrochlorid, také známý pod obchodním názvem Reductil®, patří do třídy léků nazývaných moderátory chuti k jídlu, které se běžně používají při léčbě obezity. Sibutramin byl v několika zemích zakázán od roku 2011 kvůli zvýšenému riziku kardiovaskulárních příhod. Sibutramin je stále v prodeji v Brazí

(Medicína)