GASTROESOFAGICKÝ REFLUX A HYATHY HIATO
Gastroezofageální refluxní choroba, známá také pod zkratkou GERD, nastává, když se obsah přítomný v žaludku nevhodně vrací zpět do jícnu chronickým a opakovaným způsobem, což vede k poranění tohoto orgánu vystavením kyselým látkám.
GERD je úzce spojena s hiatální kýlou, která je vyčníváním části žaludku směrem k hrudi.
V tomto článku se budeme věnovat témat gastroezofageálního refluxu a hiatové kýly.
Co je Gastroesophageal Reflux?
Ezofag je dutý orgán, druh trubice, která spojuje ústa se žaludkem; má přibližně 40 cm, sestupuje po celém hrudníku a vniká do žaludku již uvnitř břišní dutiny. Na křižovatce mezi jícnem a žaludkem je svěrač, nazývaný dolní pažerákový svěrač, prstencovitá svalová struktura, která řídí vstup potravy do žaludku a zabraňuje jí vracet se k jícnu.
Svěrák je druh dveří, který izoluje jícnu od žaludku. Otevře se a nechá jídlo projít a brzy se zavře, aby se zabránilo návratu.
Dolní pažerák (LES) se nachází těsně pod membránou, což je struktura, která odděluje hrudník od břicha. Když svěrák pracuje správně, zabraňuje tomu, aby se obsah uvnitř žaludku vrátil do jícnu, a to i při ležení nebo stojícím vzhůru nohama.
Navzdory přítomnosti svěrače je normální, že sporadicky dochází k refluxu do jícnu a může se dostat do úst, zejména po požití velkého množství jídla. Obvykle se jedná o dort, který vychází z pocitu pálení a zanechává ústa kyselou chutí. Reflux se může objevit, když hodně sníme a rozšiřujeme žaludek a zvyšujeme tlak uvnitř.
Ne všechny refluxy dosáhnou ústí, často se omezují na jícnu a vedou pouze k pocitu pálení žáhy nejvíce. Reflux může po dlouhou dobu zůstat tichou chorobou.
Žaludek je pokrytý sliznicí odolnou proti extrémní kyselosti žaludeční šťávy, která se nevyskytuje u jícnu. Pokaždé, když dochází k refluxu obsahu žaludku do jícnu, trpí kyselinou jícnu. Vzhledem k tomu, že sliznice jícnu nemá ochranu proti kyselým látkám, lidé s refluxem se v průběhu času často vyvíjejí jako léze, což vede k vzniku esofagitidy (zánětu jícnu).
Ale proč se objevuje gastroesofageální reflux?
Gastroezofageální reflux se vyskytuje vždy, když nefunguje dolní pažerák (IES). K tomu dochází z několika důvodů:
- Když hodně jeme a rozšiřujeme žaludek, spirálový kroužek má větší potíže při zavírání.
- Zdá se, že některé látky přispívají k větší relaxaci svěračku. Mezi ně patří cigarety, nealkoholické nápoje a alkoholické nápoje (podrobněji vám řeknu).
- Obézní lidé také představují změněnou funkci svěrače.
- V těhotenství dochází v důsledku mechanických a hormonálních změn, ke kterým dochází během těhotenství, k uvolnění EEI, což zvýhodňuje vznik gastroezofageálního refluxu.
Hlavním faktorem spojeným s GERD je však hiatální kýla nebo hiatální kýla.
Co je hiatová kýla?
My nazýváme hernií jakýkoliv výstupek struktury nebo orgánu přes otvor. Překládání: pokaždé, když orgán opouští normální polohu a "sklouzne" skrz otvor na jiné místo, nazýváme herniation.
Hiatová kýla je výstupem části žaludku do hrudníku, přes otvor membrány. Viz následující tabulka.
Nejběžnější je sklouzaná hiatální kýla (střední obraz), která představuje 95% případů. Všimněte si, že když se vyskytne herniární část žaludku k hrudníku, dochází také k přemisťování jícnového svěrače těsně pod membránou. Tímto způsobem nemůže fungovat správně.
Stále neví, co způsobuje hiatální kýlu.
Symptomy gastroesofageálního refluxu
Teď, když už víme, co je hiatusová kýla a co je gastroezofageální reflux, můžeme pochopit její hlavní příznaky.
- Pyóza nebo pálení žáhy: je pocit pálení nebo teplo v hrudníku, obvykle vyzařované z horní části břicha až k hrdlu. Obvykle se vyskytuje po krmení, kdy plný žaludek upřednostňuje reflux.
- Regurgitace: je návrat potravy do úst, s kyselou a kyselou chutí. Častá regurgitace může vést k erozívním poškozením zubů. Nevolnost a zvracení jsou méně časté, ale u některých pacientů se mohou objevit.
- Bolest na hrudníku: Někteří pacienti mají bolest na hrudi, která může být příznakem bolesti na anginu (čtěte: Příznaky akutního srdečního selhání a infekce anginy a břišní poruchy. Hlavní příčiny a příznaky).
- Kašel, chrapot a astma: Zpětný výskyt kyselého materiálu do dolního hrdla může v některých případech vést k chronickému kašlu a změnám hlasu. U citlivých lidí může gastroezofageální reflux způsobit astmatické záchvaty (čtěte: Příčina a léčba).
- Bolest v krku: Chronické bolest v krku, bez zjevné příčiny a bez dalších příznaků infekce, jako je horečka, může být příznakem gastroezofageálního refluxního onemocnění.
- Nadbytečné sliny: Někteří pacienti s refluxem si stěžují na nadměrnou slinění.
Komplikace gastroezofageálního refluxu
Trvalé vystavení kyselého materiálu jícnu vede z dlouhodobého hlediska ke komplikacím GERD
a) Ulcerace: výskyt těžké esofagitidy může vést k vředům a erozi ve stěně jícnu, což způsobuje velké nepohodlí
b) Stříznutí jícnu: Zánět jícnu může být tak velký, že otok (otok), který se vytváří na pracovišti, může způsobit obtížný průchod potravy. Pacient si stěžuje na pocit koláče v krku a hnojení požitého jídla.
c) Ezofageální dysmotričnost: jícen je svalový orgán, který prostřednictvím následných kontrakcí tlačí potravu požívanou k žaludku. Na rozdíl od toho, co se může zdát, není to gravitace, která pohání jídlo dolů. Určitě to pomáhá, ale my můžeme přehlédnout hore nohama, že se jedná dosud, jídlo se dostane do žaludku.
Chronickým zánětem způsobeným kyselou agresivitou, inervací a svalovým onemocněním jícnu začíná mít potíže při synchronizaci pohybů, což ztěžuje transport jídla z úst do žaludku, což také přispívá k symptomům nárazu a hrdlovému dortu.
d) Barrettův jícen: chronická agrese jícnových buněk žaludeční kyselinou způsobuje, že podstoupí transformace a mají vlastnosti střevních buněk. K této strukturální změně tkáně jícnu je uveden název Barrettova jícnu. Tyto pozměněné buňky představují vyšší riziko transformace na rakovinu, což může vést k adenokarcinomu jícnu (čtěte: RAKOVINA - SYMPTOMY A DEFINICE). Proto je kontinuální reflux, který vede k esofagitidě, rizikovým faktorem rakoviny jícnu.
Nejčastěji gastroezofageální reflux a ezofagitida jsou diagnostikovány horní gastrointestinální endoskopií. Je důležité si uvědomit, že až 25% pacientů s refluxem může mít mírně, bez změn trávicí endoskopie. Normální endoskopie nevylučuje diagnózu GERD (čtěte: HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY).
Závažnost ezofagitidy
Existují 2 klasifikace, jejichž cílem je měřit závažnost lézí v jícnu ze zjištění v horní části zažívacího endoskopie:
1) klasifikace Savary-Miller = se pohybuje od 0 do 5. Čím vyšší je stupeň léze, tím vyšší je stupeň 5 Barrettova jícnu.
2) Los Angeles klasifikace = se pohybuje od A do D, A je nejjednodušší léze a D nejtěžší léze.
Léčba gastroezofageálního refluxu
Léčba refluxu závisí na stupni refluxu. Mírné případy mohou být léčeny pouze se změnami v životním stylu, zatímco závažnější případy mohou vyžadovat chirurgickou korekci.
1) Změny v životních návycích
- Nadmořská výška lůžka. Můžete posunout nějakou knihu nebo blok pod nohy postele a zvednout lůžko na 20 cm. Lidé s nekompetentní EEI se zhoršují při spánku před spaním, kdy závažnost již neovlivňuje žaludeční obsah dosažení jícnu.
- Nepokládejte se nejméně 1, 5 až 2 hodiny po jídle. Vyhněte se jíst velké množství na jednom kroku. Větší je žaludek, tím větší je riziko refluxu.
- Některé potraviny zhoršují příznaky těch, kteří mají GERD, mezi něž patří: alkohol, nealkoholické nápoje, smažené potraviny, pepř, čokoláda, citrusové šťávy a rajčatová omáčka.
- Vyhněte se cigaretě
Žvýkačka po jídle snižuje příznaky u některých pacientů.
2) léky na refluxní gastroesofageální reflux
Ti, kteří mají mírné příznaky nebo u nichž nemají žádný vliv na výchovu, by měli být léčeni léky k prevenci závažnější ezofagitidy a Barrettova jícnu.
Inhibitory protonové pumpy jsou léky, které snižují sekreci kyseliny v žaludku, čímž snižují riziko poškození jícnu u pacientů s refluxem. Mezi nejznámější patří: Omeprazol, Lansoprazol a Pantoprazol (čtěte: OPRAVY PRO STOMACH a Omeprazol - Co je to, jak užívat a nežádoucí účinky).
Ranitidine patří do jiné třídy léků, ale také snižuje kyselost žaludku, ale jeho účinnost je nižší než účinnost inhibitorů pumpy. Minimální doba léčby je 8 týdnů.
3) Chirurgie pro reflux
Chirurgie k obnovení kompetence EEI může být nezbytná u pacientů, kteří nereagují na výše uvedená opatření a udržují intenzivní příznaky. Pacienti s těžkou esofagitidou, stresem jícnu nebo Barrettovým jícenem jsou také kandidáty na operaci.
HPV - příznaky, přenos a léčba
Úvod Lidský papilomavirus, lépe známý akronymem HPV, je virus, který lze přenášet sexuálním způsobem nebo přímým kontaktem s kůží. HPV je zodpovědný za výskyt běžných kožních bradavic a genitálních bradavic, známých také jako condylomata acuminata nebo galský hřeben. To, co HPV představuje virus s velkým lékařským významem, spočívá v tom, že se týká téměř 100% případů rakoviny děložního čípku, což je jeden z nejčastějších typů rakoviny ženské populace. V tomto článku vysvětlíme následující body týkající se viru HP
TETANUS - příčiny, příznaky a očkování
Tetanus je infekční onemocnění způsobené toxiny bakterie zvaného Clostridium tetani , která napadá centrální nervový systém a způsobuje násilné svalové křeče. Tetanus je onemocnění s vysokou úmrtností, ale může být snadno zabráněno očkováním. Lidé se stávajícím očkováním nejsou vystaveni riziku vzniku této choroby. V tomto textu vysvětlíme, jaký je tet
