DIVERTICULIT - Příznaky, příčiny a léčba
Divertikuly jsou malé kapsy nebo otvory, které se tvoří na stěně tlustého střeva, obvykle u lidí starších 60 let. Mnoho lidí má divertikulu v tlustém střevě, aniž by předložila jakýkoli druh stížnosti nebo příznaku.
Divertikulum však může infikovat, což vede k obrazu nazývanému divertikulitida, který je společný s horečkou, bolesti břicha a změnami v střevních zvycích.
V tomto článku vysvětlíme, co je divertikulum a jaké jsou příčiny, příznaky a léčba divertikulitidy.
Co je divertikulum?
Divertikulum je malé pouzdro, které se tvoří na stěně tlustého střeva (tlustého střeva), podobně jako prst na rukavici, jak je vidět na obrázku níže.
Divertikulum je obvykle mezi 0, 5 a 1 cm a tvoří se hlavně v konečné části střeva (klesající a sigmoidní tlusté střevo). Diverztikum obvykle vznikají v oblastech svalů tlustého střeva, kde jsou krevní cévy. Tyto informace budou důležité při diskusi o části příznaků.
Každý pacient, který má alespoň jedno divertikulum s diagnostikovaným diagnostickým testem, ať už radiologickým nebo endoskopickým, má divertikulární onemocnění nebo prostě divertikulózu.
Jak se objeví divertikulum?
Zdálo se, že diverztikum vychází ze slabosti stěny tlustého střeva, která je spojena s léty zvýšeného tlaku uvnitř střeva. Mezi hlavní rizikové faktory patří věk, který podporuje oslabení střevních svalů a dietu s nízkým obsahem vlákniny, což vedle bolesti střev také přispívá k tvorbě malých a neformovaných výkalů, což zvyšuje práci dvojtečka, aby je tlačila směrem k konečníku a konečníku.
Dalšími známými rizikovými faktory jsou obezita a sedavý životní styl.
Přibližně 30% lidí nad 60 let a více než 60% lidí nad 80 let má divertikulu.
Co je divertikulitida?
Většina pacientů s divertikulózou nemá žádné příznaky a často ani neví, že mají divertikulární onemocnění. Divertikulitida vzniká, když se jedna z divertikulí zapálí. Divertikulitida = zánět divertikulu. Pro lepší pochopení pojmů tohoto textu doporučuji číst: CO JE INFLAMMACE?
Nyní se obecně věří, že hlavní příčinou divertikulitidy je obstrukce divertikulu malými kusy výkalů, které podporují proliferaci bakterií v divertikulu.
Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že jíst arašídy, semena, kukuřice, popcorn nebo jiné potraviny této velikosti mohou způsobit obstrukci divertikulu vedoucího k divertikulitidě. To je jen mýtus a pacienti s divertikulou se nemusí vyhnout tomuto typu krmení.
Symptomy divertikulitidy
Divertikulitida je často nazývána "apendicitida na levé straně". Příznaky mohou být velmi podobné, protože patologický proces je podobný. Symptomy jsou obecně: malátnost, silná bolest v dolní části břicha, horečka, změny v intestinálním rytmu, ať už je to průjem nebo zácpa, nevolnost a zvracení. Případně divertikulitida se vyskytuje na pravé straně střeva, což je podmínka, která je klinicky nerozlišitelná od apendicitidy (viz Příznaky a příčiny apendicitidy).
Jednou z možných komplikací divertikulitidy je perforace zánětlivého divertikulu vedoucího ke kontaktu střevního obsahu (výkalů) s peritoneální dutinou, která způsobuje intenzivní peritonitidu. Další obávaná komplikace je vytvoření abscesu v divertikulu, což je podmínka, která je obtížné léčit a zvyšuje riziko roztržení divertikulu.
Jak je uvedeno na začátku tohoto textu, mnoho divertikulů se tvoří v oblastech, kde projíždějí krevní cévy, upřednostňuje jejich zranění a nástup krvácení do střeva, klinicky se projevuje přítomností krve ve stolici (viz KRAJINÁ ODDĚLENÍ).
Vzácnější komplikace je tvorba píštělí, což je vzhled komunikace mezi dvěma orgány. Například, pokud se v oblasti střeva v blízkosti močového měchýře vyskytne divertikulitida, může zánět způsobit, že tyto dvě oblasti se spojují a vytváří mezi sebou otvor (píštěl), který způsobuje, že moč se dostane do styku s střevem a stolicí močového měchýře
Diagnóza divertikulózy - divertikulitida
Asymptomatické divertikuly jsou náhodně objeveny radiologickým nebo endoskopickým vyšetřením. Ve většině případů jsou identifikovány v kolonoskopických vyšetřeních prováděných k screeningu rakoviny tlustého střeva.
Při podezření na probíhající divertikulitidu je nejlepším diagnostickým testem počítačová tomografie (CT) vyšetření břicha. V těchto případech se kolonoskopie obvykle provádí pouze po vyřešení zánětu pro pozdější hodnocení a kvantifikaci divertikuly (čtete: COLONOSKOPY EXAM). Během akutní fáze divertikulitidy existuje obava, že endoskopické postupy mohou zhoršit divertikulitidu a usnadnit perforaci zanícených oblastí.
CT vyšetření je schopné diagnostikovat nejen divertikulitidu, ale také abscesy a fistuly, pokud jsou přítomny. Ultrasonografie může být také použita jako první vyšetření, před CT, pro usnadnění a pohodlí postupu.
Léčba divertikulitidy
Pacienti s divertikulózou bez příznaků nepotřebují žádnou léčbu. Pouze změny ve stravě jsou indikovány, aby se konzumovalo více vlákniny, aby se zvýšil objem stolice, což by teoreticky snížilo riziko obstrukce divertikuly a zabránilo vzniku nových lézí.
Mírná divertikulitida může být léčena doma antibiotiky a dieta omezená na kapaliny. V závažnějších případech s vysokou horečkou je nutná intenzivní bolest břicha a neschopnost jíst potravu, hospitalizace a použití intravenózních antibiotik.
Pokud nedojde k odezvě na klinickou léčbu nebo pokud vzniknou komplikace jako perforace a peritonitida, je indikován chirurgický zákrok pro výplach peritonea a odstranění postižených oblastí hrubého čreva. Obvykle musíte několik měsíců užívat kolostomii, abyste nechali střeva léčit.
ERISIPELA E CELULITE - Příznaky, příčiny a léčba
Erysipelas a celulitida jsou dvě infekce s podobnými vlastnostmi, které se vyvíjejí, když bakterie mohou překonat kožní bariéru, napadat a infikovat subkutánní tkáně. Termín "celulitida" způsobuje určitý zmatek označením dvou různých onemocnění. Tyto nepravidelnosti v kůži nahromaděním tekutiny a tuku, které oba mor ženy, všeobecně známý jako celulitida, je vlastně nazýván v gynekologickém hydrolipodystrofie medicíny. Máme konkrétní text o tomto typu celu
FLUOXETINE - Co je to, jak užívat a nežádoucí účinky
Fluoxetin hydrochlorid, známý také svým nejslavnějším obchodním názvem Prozac, je antidepresivní léčivo, které patří do třídy selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Fluoxetin je nejstarší a nejvíce antidepresivní studie skupiny SSRI a byl uveden na trh v roce 1987. Přestože je klasifikován j
