TOXOPLASMÓZA - Symptomy, IgG a léčba
Toxoplasmóza je onemocnění způsobené parazitem Toxoplasma gondii, přítomným na celé planetě as vysokým výskytem světové populace. Abychom získali představu o tom, jak častá je infekce toxoplazmózy, odhaduje se, že asi 1/3 světové populace již přišlo do kontaktu s tímto parazitem. A toxoplazmóza není choroba omezená pouze na rozvojové země; asi 80% populace Paříže a 70% Američanů vykazuje pro tento protozoan pozitivní serologii.
Pokud je toxoplazmóza tak běžná nemoc, proč slyšíme o tom tak málo? Ve skutečnosti imunitní systém většiny lidí je dostatečně silný, aby zastavil Toxoplasma gondii z toho, že by nám ublížil. Tato skutečnost vysvětluje, proč velká část populace má IgG protilátky proti toxoplazmóze (vysvětlím to, co je toxoplasmóza IgG níže), aniž by se někdy podezřívalo, že by měl kontakt s parazitem.
Hlavním problémem týkajícím se toxoplazmózy jsou těhotné ženy a imunosupresivní pacienti, tj. S oslabeným imunitním systémem, jako jsou transplantované, HIV pozitivní, pacienti na chemoterapii nebo imunosupresivní užívání drog.
Chcete-li se dozvědět více o toxoplazmóze v těhotenství, přečtěte si: TOXOPLASMÓZA V GRAVITY KONGENITÁLNÍ TOXOPLASMÓZA. Navrhuji však úplné čtení tohoto textu dříve, protože se zde dozvíte některé důležité pojmy.
Přenos toxoplazmózy
Parazit Toxoplasma gondii může infikovat jakákoli teplokrevná zvířata, včetně lidí, avšak pouze u koček dokáže dokončit svůj reprodukční cyklus. Jinými slovy, jakýkoli savec nebo pták může mít toxoplazmózu, ale parazit produkuje pouze vejce (tzv. Oocysty) uvnitř střev koček. Felines se nazývají primární hostitelé; všechna ostatní zvířata jsou středními hostiteli, protože mají pouze svůj dospělý parazit v jejich organismu.
Cyklus přenosu toxoplasmózy nastává následovně: kočka požívá Toxoplasma gondii ; který je podáván ve střevech a začíná se rozmnožovat a uvolňovat vejce (oocysty) toxoplasmy přes výkaly. Tato vejce zůstávají na zemi, dokud je nepotřebují nějaké zvíře. U lidí je požití těchto vajíček zpravidla důsledkem kontaminace rukou na půdě a následným kontaktem s ústy. Ve skutečnosti jsou všechna onemocnění způsobená cestou fekálně-orální, jako je hepatitida A (čtěte: HEPATITIS A | Symptomy, léčba a očkování) a H. pylori (viz: H. pylori (Helicobacter pylori)) Symptomy a léčba ), jsou obvykle přenášeny rukama neúmyslně kontaminovanými stolicí.
Konzumace jídla jako je ovoce a zelenina z půdy kontaminované výkaly z koček je také přenosovou cestou. Dobré mytí jídla před jídlem je účinným opatřením ke snížení přenosu toxoplazmózy
Zdá se, že parazit toxoplasma gondii nese mouchy a šváby, které při kontaktu s kontaminovanými kočičími výkaly mohou přepravovat oocyty na dlouhé vzdálenosti.
Důležitým faktem je, že oocyty se v půdě infikují po 24 až 48 hodinách. Proto je důležité vyčistit denní kočky koček, aby se zabránilo tomu, že toxoplasma vajíčka budou životaschopná pro přenos.
Jiné živočichy, i když nešíří toxoplasma vejce přes životní prostředí, jako jsou kočky, mohou být také přenosovými cestami toxoplazmózy. Jakmile je parazit podáván v tkáních kontaminovaných zvířat, musíme jen jíst maso, které bylo z nich sotva předáno, takže toxoplasma vstupuje do našeho organismu. Hlavní maso s rizikem přenosu je vepřové, skopové a jeleňové. Je důležité si uvědomit, že zvíře nemusí být nemocné, aby mělo toxoplasma v tkáních. Jak se vyskytuje u lidských uzlů, které mají intaktní imunitní systém, toxoplazma je přítomna u zvířat, aniž by způsobovala onemocnění, jen spící v jejich tkáních. Pokud vaše maso není dobře vařené, parazit přežije a kontaminuje trávicí trakt toho, kdo ho pohlcuje.
Jednoduchý způsob manipulace se surovým masem s toxoplasmem stačí kontaminovat ruce a kuchyňské náčiní jako nože a nádobí. Kuchař, který připravuje maso s toxoplasmem, pokud si neummy své ruce, může kontaminovat sebe a další pokrmy, které připravuje.
Třetím způsobem přenosu toxoplazmózy je krevní transfúze (čtení: informace pro dárce, kteří vědí, jak vyšetřit krevní transfúzi) nebo transplantací orgánů od kontaminovaných dárců k nekontaminovaným příjemcům.
Během těhotenství stále existuje přenosová cesta, ale to bude projednáno odděleně v jiném textu, který bude krátce publikován.
Symptomy toxoplazmózy
Až 90% zdravých lidí, kteří se nakazí toxoplasma gondii, bez ohledu na způsob přenosu, zůstane bez příznaků na dobu neurčitou. U těchto několika málo imunokompetentních lidí, tedy se zdravým imunitním systémem, který rozvíjí onemocnění toxoplazmózy, je klinický obraz obvykle mírný, se symptomy podobnými nešpecifickým chřipkovým obrazům s horečkou, bolesti svalů, únavou, bolestem hlavy a vyrážkou kožní. Nejcharakterističtější příznakem je zvětšení lymfatických uzlin (ganglií) krku. Až 30% symptomatických případů má obvykle zvětšené lymfatické uzliny v celém těle. Některé případy mají také bolest v krku, čímž se velmi podobá mononukleóze (čtěte: MONONUCLEOSE | KISS DISEASE).
Na rozdíl od běžných virových obrazů symptomatická toxoplazmóza obvykle trvá několik týdnů, v některých případech až měsíců.
Zřídka toxoplazmóza může způsobit závažnější problémy u zdravých pacientů, jako jsou léze plic, srdce a očí, nazývané pneumonitida, myokarditida a chorioretinitida.
Bez ohledu na to, zda se vyskytují příznaky nebo ne hned po kontaminaci, imunokompetentní pacient, který získá parazit, zůstává v těle tkáně, obvykle svaly a nervové tkáně, po celý život. Toxoplasmus zůstává neaktivní po řadu let, kontrolovaný imunitním systémem, jen čeká na jakýkoli problém, který snižuje naši přirozenou obranyschopnost, aby opětovně napadl naše tělo.
Symptomy toxoplazmózy u imunokompromitovaných pacientů
Imunokompromitovaní pacienti jsou pacienti se slabým imunitním systémem, jako v následujících případech:
- HIV a AIDS (čtěte: PŘÍZNAKY HIV A AIDS)
- Rakovina a chemoterapie (přečtěte si: Příznaky rakoviny)
- Transplantovaní pacienti.
- Pacienti na imunosupresivních léčivech, jako jsou kortikosteroidy (viz: PREDNISON A KORTICOIDY | Indikace a vedlejší účinky)
U této skupiny pacientů je toxoplazmóza velmi vážným onemocněním, protože imunitní systém je nedostatečný a není schopen zabránit proliferaci parazitů.
U imunokompromitovaných pacientů může být toxoplazmóza nově získané onemocnění, ale nejčastěji je reaktivací chronické infekce, která strávila mlčky, zatímco imunitní systém byl stále nedotčený a nyní využívá nízké imunologie k útoku na tělo .
Toxoplasma poškození mozku je nejčastější u imunokompromitovaných pacientů. Symptomy cerebrální toxoplazmózy zahrnují křeče (přečteno: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS), změny chůze, řeči, pohybů končetin a duševního stavu a mohou být často zaměňovány s mrtvicí (čtení: CVA CEREBRAL SPILL). Pacient může také vyvinout demenci a dokonce se vyvinout do kómatu.
Dalšími běžnými lézemi toxoplazmózy u imunosuprimovaných pacientů jsou chorioretinitida, která způsobuje oční bolesti a ztrátu zraku; pneumonitida, s horečkou, dušností a suchým kašlem; myokarditida, s příznaky srdečního selhání (přečtěte: PORUCHA SRDCE | PŘÍČINY A SYMPTOMY). Pokud se neléčí, toxoplazmóza může vést k úmrtí imunosupresí.
Další podrobnosti o symptomech toxoplazmózy si přečtěte: SYMPTOMY TOXOPLASMÓZY.
Sérologická diagnostika toxoplazmózy
Diagnóza toxoplazmózy se obvykle provádí sérologií, tj. Dávkou protilátek proti toxoplasma gondii .
Tady je rychlá závorka, která vysvětluje, jak funguje serologie toxoplazmózy (a několika dalších infekčních onemocnění). Důvodem je toto: naše tělo vytváří protilátky proti určitému klíčku pouze tehdy, když jsme mu vystaveni. Proto mít protilátky proti toxoplazmóze znamená, že byly kontaminovány parazitem.
Abychom shrnuli extrémně složitý proces, můžeme říci, že naše tělo v podstatě pracuje se dvěma protilátkami, nazývanými IgM a IgG. Jakmile nový zárodek vstoupí do našeho těla, náš imunitní systém začne produkovat IgM protilátku, která se nazývá protilátka akutní fáze. Mít IgM pozitivní na toxoplazmózu znamená, že onemocnění bylo nakaženo velmi nedávno (IgM pochází pouze s 1 týdnem kontaminace). Po asi 4 týdnech tělo nahrazuje IgM protilátku IgG protilátkou, která je silnější a specifická proti požadované chorobě. Proto po 4 týdnech přestává pacient mít pozitivní IgM a má pouze IgG pozitivní na toxoplazmózu . Tento IgG pro toxoplazmózu bude po zbytek života pozitivní.
Souhrnně, pacient s akutní toxoplazmózou má pozitivní IgM, zatímco pacient, který má v těle inaktivní parazit, bude mít pozitivní IgG. Ti, kteří nikdy nebyli vystaveni toxoplasma, mají IgM a IgG negativní.
Vzhledem k tomu, že toxoplazmóza nezpůsobuje onemocnění u 90% lidí, jediným způsobem, jak zjistit, zda byl pacient vystaven toxoplasmu, je dávkování IgG na toxoplazmózu. Chcete-li vědět, jestli má osoba toxoplazmózu, i když je asymptomatická, je velmi důležitá informace pro těhotné ženy (přečtěte si: TOXOPLASMÓZA V PŘÍBĚHU).
Léčba toxoplazmózy
Je zřejmé, že lidé s asymptomatickou toxoplazmózou nepotřebují žádnou léčbu. Mít inaktivní toxoplasma v těle neznamená, že byste byl nemocný. Léčba také není indikována u pacientů s mírnými příznaky podobné chřipce, které trvají několik týdnů.
Léčba je indikována pouze u symptomatických případů, imunosuprimovaných pacientů a těhotných žen. První schéma léčby se provádí pomocí Pyrimethamine + Sulfadiazin nebo Pyrimethamine + Clindamycin po dobu 4 až 6 týdnů.
Závažní imunosuprimovaní pacienti by měli profylaxi zabránit reaktivaci toxoplasmy. Schéma je stejné, pouze s nižšími dávkami.
OČEKÁVÁNÍ POVOLENÉ PŘI PŘÍPRAVĚ
Vakcíny působí stimulováním imunitního systému k tvorbě protilátek, které mohou bojovat s infekcemi a zabraňovat onemocnění jednotlivce. Některé vakcíny jsou během těhotenství bezpečné, jiné nejsou. Imunizace prostřednictvím vakcín chrání matku i plod před různými nemocemi. V ideálním případě by měly b
FOTOGRAFIE CHOROBY ZPŮSOBENÉ AIDS
Syndrom získané imunodeficience, známý pod zkratkami AIDS nebo AIDS, je onemocnění způsobené virem HIV (virus lidské imunodeficience), který způsobuje progresivní a pomalý pokles naší imunitní obrany, takže tělo je náchylné k četným infekcím. Již jsme se zabývali některými problémy týkajícími se HIV / AIDS v některých našich textech: SYMPTOMY HIV A AIDS (AIDS) PŘEVOD HIV Jak se dostanete AIDS? HIV TEST AIDS Sérologie HIV SARCO
