APENDICITE - Příznaky, příčiny a léčba

APENDICITE - Příznaky, příčiny a léčba

Apendicitida je název daný zánětu přílohy, která se obvykle projevuje jako intenzivní bolest na pravé straně břicha.

Apendicitida je obecně naléhavá onemocnění vyžadující chirurgickou léčbu. Pokud nejsou léčeny včas, hrozí nebezpečí prasknutí přílohy a generalizované infekce.

V tomto článku vysvětlíme, jaká je příloha a co je apendicitida, stejně jako příčiny, příznaky a možnosti léčby akutní apendicitidy.

Co je příloha?

Dodatek je rozšíření céka, oblast, která vymezuje konec tenkého střeva a začátek tlustého střeva (tlustého střeva). Dodatek je asi 10 cm dlouhý a má slepé dno, jako prst na rukavici. Jeho tvar připomíná tvar červu, takže se také nazývá vermiformní příloha.

Obvykle se na vysoké škole dozvíte, že příloha je orgán bez funkce. Tato informace není zcela správná, ale nemůže být považována za absurdní. Dodatek není zcela zbytečný nebo inertní orgán. Jeho stěna obsahuje lymfatickou tkáň, která se podílí na tvorbě protilátek. Dodatek navíc slouží také jako zásobník střevních bakterií, které pomáhají při procesu trávení.

Funkce dodatku však nechodí mnohem dál, zdá se být jen evolučním zbytkem. Pravdou je, že pokud není dodatek vůbec zbytečný, také se zdá, že chybí, když je chirurgicky odstraněn.

Co způsobuje apendicitidu?

Přídavek obvykle produkuje konstantní objem hlenu, který se vypouští do céka a mísí se s výkaly. Jeho velkým problémem je, aby byla jedinou oblastí celého gastrointestinálního traktu, která má slepé dno, což znamená, že je to mrtvý konec, jako prst na rukavici. Jakákoli překážka odtoku hlenu způsobí, že se hromadí, což způsobuje zvětšení přílohy. Jak se vnitřní část orgánu stává plnější, dochází ke stlačení krevních cév s následnou nekrózou stěny. Tento proces může postupovat až k přerušení přílohy, která se nazývá hnisavá apendicitida .

Existuje několik příčin přerušení přílohy. U mladých lidí je časté zvýšení počtu lymfatických tkání v reakci na některé virové nebo bakteriální infekce. Vzhledem k tomu, že vnitřní průměr přílohy je menší než 1 cm, může jakýkoliv nárůst stěny bránící výpusti. U starších pacientů je nejčastější překážkou v suchých kusů stolice. Existuje také možnost obstrukce nádorů nebo střevních červů, jako je oxyurium.

Když se přídavek ucpe a zapálí, bakterie, které žijí uvnitř, mohou překročit stěnu a dosáhnout krevního oběhu a peritonea (membrána, která pokrývá celý intestinální trakt). Tento proces se nazývá bakteriální translokace a je zodpovědný za většinu příznaků apendicitidy.

Příznaky apendicitidy

Cékus a příloha jsou v pravém dolním kvadrantu břicha, takže apendicitida typicky představuje jako bolest v této oblasti. Problém spočívá v tom, že v počátečních stádiích, kdy dochází pouze k roztažení přílohy, a to i bez intenzivního zánětu kolem ní, mohou být příznaky velmi vágní a nemusí být nutně umístěny na tomto místě.

Na začátku apendicitidy může být bolest difuzní, obvykle lokalizovaná v oblasti žaludku nebo kolem pupku. Dodatek je velmi málo inervovaný a jeho izolovaný zánět je špatně vnímán mozkem. Teprve když se peritoneum, které je bohaté na nervové zakončení, zhoršuje, mozku identifikuje postiženou oblast přesněji. Typickým příznakem apendicitidy je bolest kolem pupku, která se intenzivněji pohybuje do dolního pravého kvadrantu.

Nevolnost, zvracení a horečka jsou častými příznaky v pokročilých stádiích apendicitidy. Může být také průjem nebo zácpa.

Může apendicitida způsobit smrt?

Když zánět a distenze vedou k perforaci přílohy, peritonitida (zánět peritonea) nastává díky intenzivnímu toku fekálního materiálu a střevních bakterií do břišní dutiny.

Pacient s peritonitidou vykazuje intenzivní bolest a břicho je obvykle tvrdý jako kámen. Pacient pocítí bolest jednoduchými podněty, jako např. Krokem na podlaze nebo změnou polohy.

Tento stav se často nazývá akutní břicho a léčba apendicitidy se stává nouzovým stavem, protože se tento stav může rychle zhoršit. Pokud by nebylo brzy operováno, může pacient dosáhnout smrti ze sepsy, známou také jako generalizovaná infekce.

Na které straně břicha je bolest slepého střeva?

Jak již bylo vysvětleno, bolest apendicitidy je obvykle v pravém dolním kvadrantu břicha. Ale nezapomeňte, že to není vždy tak dobře umístěné. Difúzní bolest v dolní části břicha pod pupkem může být také formou apendicitidy. Na druhé straně izolovaná bolest na levé straně není zpravidla spuštěna přílohou. Apendicitida s levou bolestí není nemožná, ale je to velmi neobvyklé.

→ Chcete-li znát další příčiny bolesti břicha, přečtěte si: ABDOMINÁLNÍ BĚŽ - Hlavní příčiny

→ Další podrobnosti o příznaky a symptomy apendicitidy: 10 PŘÍZNAKY APPENDICITE - Dospělí a děti

Chronická apendicitida

U některých pacientů dochází k přerušované obstrukci příhod, při spontánním odblokování vždy, když je tlak uvnitř orgánu zvýšený. Představte si, že se v blízkosti přílohy vyskytla vyparovaná část stolice, která blokuje tok vytvořeného hlenu. Pokud není tato malá stolice pevně uchycena, protože tlak uvnitř přídavku se zvětší, dostane se do něj tlačí nadbytek nahromaděného hlenu a překážka zmizí. Dalším velmi přijatým hypotézou je hypertrofie sliznice slepého střeva (tkáň, která pokrývá vnitřní stěnu), což vede ke snížení průměru jeho výstupního otvoru, což vede k akumulaci sekrecí uvnitř. Jak se zvyšuje tlak, sekrety mohou překonat obstrukci a, jakmile jsou vyloučeny, vedou ke zlepšení zánětu a symptomů.

Chronická apendicitida představuje obraz cyklické bolesti břicha, která je obvykle obtížně diagnostikována. Příznaky zmizí trvale pouze tehdy, když je příloha odstraněna chirurgicky.

Diagnostika apendicitidy

Stejně jako u všech onemocnění, diagnostika apendicitidy začíná hodnocením příznaků a příznaků prostřednictvím klinické anamnézy a fyzikálního vyšetření. Jak je vysvětleno výše, příloha je špatně inervovaná a pokud není přítomen žádný zánět orgánů kolem ní, zejména peritoneum, nemusí existovat zřetelné známky apendicitidy na fyzikálním vyšetření.

Jak dochází k zánětu, je snadné zjistit intenzivní bolest při hlubokém palpaci v pravém dolním kvadrantu břicha. Když nastane peritonitida, pacient pocítí při fyzickém vyšetření hodně bolesti, když stiskneme břicho jednou rukou a najednou ji odstraníme. Tato dekompresní bolest je typická pro zánětlivé procesy peritonea.

Laboratorní testy jsou také užitečné, protože pacienti s peritonitidou obvykle vykazují leukocytózu (vysoký počet leukocytů v krvi).

Klinické / laboratorní podezření na zanícený peritoneum však nestačí k uzavření diagnózy apendicitidy, protože existuje několik dalších příčin peritonitidy (viz níže v diferenciální diagnóze).

Typické případy apendicitidy, zvláště pokud jsou hodnoceny zkušenými lékaři, mohou být diagnostikovány bez velkých obtíží, ale v současné době je velmi časté a snadné požadovat zobrazovací testy k potvrzení diagnózy. Dva nejžádanějšími testy jsou ultrasonografie a počítačová tomografie, které jsou nejvíce indikovány v pochybných případech nebo u podezřelých komplikací.

Nemoci, které mohou vypadat jako apendicitida

Apendicitida je jednou z hlavních příčin bolesti a potřeby bolesti břicha. Avšak několik dalších zánětlivých procesů v břiše nebo pánvi může být podobné příznakům apendicitidy, jako jsou:

  • Divertikulitida.
  • Crohnova choroba.
  • Zánětlivá onemocnění pánve.
  • Divertikulitida Merckelu.
  • Akutní ileitis (zánět ileu, koncová část tenkého střeva).
  • Twist cystů vaječníků.

Léčba apendicitidy

Léčba apendicitidy se ve většině případů provádí pomocí apendektomie, tj. Chirurgického odstranění přílohy. Apendektomie může být prováděna tradičním způsobem, nazývaným otevřená operace nebo laparoskopií.

Laparoskopický přístup je v současné době nejčastěji používaný v případech nekomplikované apendicitidy, protože je méně invazivní a poskytuje kratší čas na zotavení. Laparoskopie může být indikována u každého pacienta, ale je to preferovaná chirurgická forma pro obézní, starší pacienty nebo když diagnóza apendicitidy není v době chirurgického zákroku 100% jistá.

Otevřená operace je také platnou možností. I když je to postup agresivnější a s delší dobou obnovy, má nižší komplikační rychlost než laparoskopická cesta. Rozhodnutí chirurgické cesty je na chirurgovi. Podle klinických charakteristik pacienta zvolí, která cesta je pro každou situaci nejvhodnější.

Je možné léčit apendicitidu bez operace?

Operace apendicitidy je okamžitě indikována v případech s méně než 3 dny evoluce. V případech, kdy je pacient zpožděn hledat péči, může být zánět tak velký, že brání okamžitému působení chirurga a zvyšuje riziko komplikací během a po operaci. V těchto případech, jestliže CT vyšetření ukazuje přítomnost velkého množství zánětu kolem přílohy, s tvorbou abscesu, může být lepší léčit infekci antibiotiky po dobu několika týdnů, aby se snížil zánětlivý proces předtím, než pacient dostanete k chirurgickému zákroku.

Další situace, kdy může být apendicitida léčena bez chirurgického zákroku, je v případě diagnózy. Pokud po všech vyšetřeních lékařský tým není přesvědčen o diagnóze apendicitidy, nebo pokud se případ zdá velmi mírný a pacient je v dobrém obecném stavu, může být indikována léčba samotnými antibiotiky. Operace je vyhrazena pouze pro případy, které se nezlepšují. Toto chování však není obvykle nejpoužívanější, které používají lékaři, protože míra relapsu ve střednědobém horizontu je vysoká.

Pooperační apendicitida

Vzhledem k tomu, že appendekomie je operace prováděná často u mladých a zdravých lidí, jednou z nejčastějších pochybností je nutnost odpočinku.

Obecně platí, že hospitalizace trvá pouze 1 nebo 2 dny, pokud nejsou zjištěny žádné okamžité pooperační komplikace.

Čas zotavení po odebrání přílohy závisí na několika faktorech: věku pacienta, klinickém stavu, druhu provedené operace, intraoperačních komplikacích apod.

Obvykle jsou prvních 7 dní absolutní odpočinku. Pacient by se měl vyhnout námaze a dokonce i řízení vozidel je obvykle odrazeno. Po 7. dni se pacient může vrátit k normálním aktivitám. Děti se mohou vrátit do školy a dospělé ke své práci.

Během prvního měsíce by se však pacient měl vyhnout fyzické námaze nebo situacím, které silně tlačí břišní svaly. Sportujte pouze po minimálně 4 až 6 týdnech po operaci. Během prvních deseti dnů by se mělo zabránit sexuálnímu styku. Po uplynutí této doby, pokud je zotavení v pořádku, může chirurg povolit návrat vztahů šetrným způsobem.


ORLISTAT - XENICAL - lék na snížení hmotnosti

ORLISTAT - XENICAL - lék na snížení hmotnosti

Orlistat (Orlistat), lépe známý pod obchodním názvem Xenical®, je lék na snížení tělesné hmotnosti, který zabraňuje vstřebávání tuků v střevě. Na rozdíl od většiny jiných léků užívaných při léčbě obezity, orlistat není potlačujícím hladem, působí pouze na pankreatické enzymy, které tráví tuky, čímž se sníží vstřebávání až 1/3 tuků konzumovaných ve stravě. V tomto článku se budeme snažit vytvořit bublinu s jazyk

(Medicína)

10 příčin horečky s červenými kožními skvrnami

10 příčin horečky s červenými kožními skvrnami

Červené skvrny na kůži se obvykle nazývají kožní vyrážka, vyrážka nebo vyrážka. Obrázky horečky, které se objevují s kožními vyrážkami, jsou velmi časté v dětství, ale mohou se vyskytnout také u dospělých. Obecně platí, že exanthematózní febrilní nemoci jsou způsobeny infekcemi virového původu, ale některé z nich mohou pocházet z bakteriálních infekcí. Ve většině případů jsou infekce způsobujíc

(Medicína)