RENAL CALCULUS (obličkové kameny) - příčiny, příznaky a léčba

Kámen v ledvinách, známý také jako ledvinný kámen nebo renální litiázy, je velmi časté onemocnění způsobené krystalizací minerálních solí přítomných v moči.

Kritická kriminalita ledvin je jednou z nejbolestivějších událostí, které může pacient během života prožít. Bolest způsobená obličkovým kamenem je často popsána jako horší než porod, zlomenina kostí, střelné rány nebo popáleniny.

V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se renálního počtu:

• Jak to přijde.
• Rizikové faktory.
• Symptomy.
• Léčba.
• Co je to důsledek výpočtu

Jak se tvoří ledvinové kameny?

Kámen v ledvinách je přesně to, co název říká, pevná forma složená z minerálů, které vznikají v ledvinách. Více než 70% kamene tvoří vápenaté soli, jako je oxalát vápenatý a fosforečnan vápenatý. Existují také výpočty založené na kyselině močové, struvit (hořčík + amoniak + fosfát) a cystin.

Pochopení tvorby kamenů je jednoduché. Představte si sklenici plnou čiré a čisté vody. Pokud hodíme trochu soli, zředí se a voda bude trochu zakalená. Pokud budeme pokračovat v nalévání soli do sklenice, voda se stane čím dál méně čistou až do okamžiku, kdy se sůl začne srážet ve spodní části skla. Srážky nastávají, když se voda zasypává solí, což znamená, že množství vody, které je přítomno, již není dostatečné k zředění soli.

To je princip tvorby kalkulu. Pokud množství vody v moči není dostatečné k rozpuštění všech solí přítomných v moči, vrátí se do pevné formy a vysráží se v močovém traktu. Soli vysrážené v moči mají sklon k aglomeraci, což časem vytváří kamenné kameny.

Toto srážení solí přítomných v moči nastává v podstatě ze dvou důvodů: nedostatek vody k zředění nebo přebytečné soli, které se mají zředit.

Většina ledvinových kamenů se vyskytuje kvůli nedostatku vody k řádnému zředění moči, což vede ke špatnému příjmu tekutin. Existuje však skupina pacientů, kteří dokonce pít dostatek vody po celý den, i nadále tvoří kameny. Jsou to lidé se změnami v přírodním složení moči, představující přebytek minerálních solí, obecně nadbytek vápníku. Množství vápníku v moči je tak velké, že dokonce i při dobrém příjmu vody se stále může vysrážet.

Rizikové faktory pro renální kaly

Jak jsem právě vysvětlil, má dostatek vody v moči, aby se zabránilo tvorbě kamenů. Pacienti, kteří obvykle vyvíjejí kalciové nápoje v průměru 300 až 500 ml vody denně, ve srovnání s lidmi, kteří nikdy neměli ledvinové kameny. Lidé, kteří žijí v tropických zemích nebo pracují ve velmi horkých místech, by měli být vždy dobře hydratováni, aby se zabránilo tvorbě velmi koncentrovaného moči.

Druh přijaté tekutiny nezáleží moc. Dosud neexistují žádné definitivní studie, které by mohly uvést se 100% jasností, že jeden typ kapaliny je lepší než druhý. Některé studie naznačují, že kromě vody, pomerančového džusu, kávy a čajů (včetně slavného čajového láhevového čaje) může mít nějaký užitek. Ale grapefruitová šťáva (jamboa nebo grapefruit) se jeví jako škodlivá, což zvyšuje riziko vzniku kamenů. Pokud jde o alkoholické nápoje, existují spory, přičemž studie naznačují nárůst tvorby kamenů a dalších, což naznačuje snížení tréninku, zejména při spotřebě vína. Vitamin C zvyšuje renální vylučování oxalátu a některé studie naznačují, že jeho nadměrná konzumace může zvýšit riziko ledvinových kamenů složených z oxalátu vápníku (čtěte: VITAMIN C - Význam, účinky a bohaté potraviny)

Lidé, kteří měli alespoň jednu epizodu ledvinových kamenů nebo kteří mají rodinnou anamnézu ledvinových kamenů, močou nejméně 2 litry denně. Protože nikdo nebude po celý den sbírat moč, aby měřil hlasitost, je špičkou sledovat barvu moči. Dobře zředěná moč má slabý zápach a velmi jasnou, téměř průhlednou barvu (čtěte: URINY SE STRONG SMELL). Pokud je vaše moč velmi žlutá, znamená to dehydratace.

Co se týče stravy, existují některé návyky, které mohou zvýšit výskyt ledvinových kamenů, zvláště pokud má pacient již vyšší koncentraci vápníku v moči než průměrná populace. Diety s vysokým obsahem soli, bílkovin a cukrů jsou rizikové faktory. Je zajímavé, že i když většina kalů je sloučeninami vápníku a vznikají z nadbytku vápníku v moči, není potřeba omezovat příjem vápníku ve stravě. Omezení může být navíc škodlivé. Pokud už ztrácíte nadbytek vápníku v moči a nedoplníte jej dietou, vaše tělo získá vápník, který potřebuje v kostech, což může vést k včasné osteoporóze (čtěte: OSTEOOPOROSIS a léčba). Jedinou opatrností by měly být doplňky vápníku, jelikož jejich spotřeba, zvláště na půdě, zřejmě zvyšuje riziko ledvinného kamene.

Jiné rizikové faktory pro vznik kamení jsou: obezita, věk nad 40 let, hypertenze, dna, cukrovka, mužské a velmi rychlé přírůstek hmotnosti.

Je důležité si uvědomit, že existují i ​​ledvinové kameny tvořené srážením některých léků v ledvinách. Několik léků může mít jako vedlejší účinek tvorbu kamene. Mezi nejběžnější patří: indinavir, atazanavir, guaifenesin, trianteren, silikát a sulfa, jako je sulfasalazin a sulfadiazin.

Symptomy ledvinových kamenů

Mnoho pacientů má v ledvinách kameny a nemá vůbec žádné příznaky. Pokud se kámen tvoří uvnitř ledvin a zůstává stacionární v ledvinách, může být pacient po mnoho let asymptomatický. Mnoho lidí objeví obličejový oblouk náhodou během břišního zobrazovacího vyšetření, jako je ultrazvuk nebo počítačová tomografie, z jakéhokoli jiného důvodu.

Velmi malé kameny, které jsou menší než 3 milimetry (0, 3 cm), mohou cestovat po celé moči a být vyloučeny v moči, aniž by způsobily závažné příznaky. Pacient začne močit a najednou si všimne, že do toalety padlo malé množství.

Klasický symptom ledvinového počtu, nazývaný renální kolika, vzniká, když v určitém bodě v močovodu (trubice, která přenáší moč z ledviny do močového měchýře) zasáhne alespoň 4 mm (0, 4 cm) kámen, což způsobuje obstrukci a dilataci močový systém.

Renální kolika je obvykle nesnesitelná bolest v dolní části zad, která je obvykle nejhorší bolest, kterou pacient v životě měl. Renální kolika opouští pacienta neklidně, pohybující se po celou dobu a marně se dívá na pozici, která mu dává úlevu. Na rozdíl od bolesti páteře, která se zklidňuje a zhoršuje pohyb, renální kolika působí intenzivně, bez ohledu na to, co dělá pacient. Někdy je bolest tak intenzivní, že je doprovázena nevolností a zvracením. Krev v moči je častá a dochází přímým poškozením kalkulu v močovodu (čtěte: HEMATURIE - URINY S KRVOU).

Renální kolika má obvykle tři fáze:
1 - Bolest začíná najednou a dosahuje vrcholu intenzity přibližně za 1 nebo 2 hodiny.
Po dosažení svého vrcholu zůstává bolest ledvinové koliky po dobu dalších 1 až 4 hodin v průměru, takže pacient je "blázen" bolestí.
3. Bolest se začíná spontánně uvolňovat a po dobu dalších 2 hodin má tendenci zmizet.

V některých nešťastných případech může celý proces trvat déle než 12 hodin, pokud nevyžaduje lékařskou pomoc.

Pokud je kousek postižen v dolní polovině močového měchýře, ledvinová kolika se může vyzařovat do nohy, velkých rtů nebo varlat (čtěte: BAREV V TESTECH - Hlavní příčiny). Je také možné, že kámen může procházet celý močovod, postižený pouze v močové trubici, která je nejmenším bodem močového systému. V tomto případě se bolest objevuje v pánevní oblasti a je doprovázena spálením při močení (čtěte: DISEASE - BĚŽKÝ URINÁR) a krvácení. Mnohokrát si pacient může uvědomit, že v jeho urethře je kamenný kámen, bezprostředně po odchodu.

Léčba ledvinových kamenů

Obecně platí, že kameny menší než 0, 5 cm obvykle spontánně procházejí močí. Ty, které měří mezi 0, 5 a 0, 9 cm, mají problémy s vyloučením. Mohou dokonce odejít, ale stojí hodně. Výpočty větší než 1, 0 cm jsou příliš velké a neprocházejí močovým ústrojím a vyžadují lékařské zásahy k jejich odstranění.

Tyto velké kameny mohou být postiženy v močovém měchýři, což způsobuje obstrukci odtoku moči a následnou dilataci ledvin, kterou nazýváme hydronefróza. Moč nemůže překonat překážku a končí uvnitř ledvin. Silná hydronefróza by měla být co nejdříve korigována, protože čím déle trvá obstrukce, tím větší je pravděpodobnost nevratného poškození obstrukcí ledvin.

Pro usnadnění eliminace kamenů menších než 1, 0 cm lze použít léky, jako je tamsulosin nebo nifedipin, po dobu až 4 týdnů.

Chcete-li vědět o léčbě kameny, které nejsou spontánně eliminovány, přečtěte si: LÉČBA RENÁLNÍHO CALKULU - Litotrypse, Surgery a Double J.

Následný počet: jeden případ od sebe

Korálový tvar má tento název, protože má vzhled korálu. Jsou to největší kameny a obvykle se vyskytují u pacientů s infekcí močových cest nazývaných Proteus . Tato bakterie zvyšuje pH moči a podporuje srážení solí, zejména struvitu složeného z fosfátu, amoniaku a hořčíku

Korpus cauliforme je tak velký, že je snadno zobrazen na jednoduchém rentgenovém záření břicha. Kvůli své velikosti a tvaru nemůže korpusový počet uniknout močí a lékařský postup je vždy nezbytný k jeho odstranění. Pokud není tato léčba ponechána, vede k recidivě infekcí močových cest a zjizvení ledvin, což může vést ke konečnému selhání ledvin.

POHYBOVÉ LŮŽKY - Příznaky a léčba

Chrobák je malý parazitický hmyz, oválný a hnědý, který se živí výlučně krví lidí nebo domácích zvířat. Vzhledem k tomu, že jsou velmi malé, mají noční návyky a skryjí se v postelích, mohou být dlouhou dobu plýtvány, protože jejich kousnutí lze snadno zaměnit za komáry nebo blechy. V tomto článku vysvětlíme, jaké

(Medicína)

BURNS LEVES - Léčba a základní péče

V tomto textu budeme řešit lehké popáleniny, ty, které nevyžadují léčbu na úrovni nemocnice. Budeme zdůrazňovat základní péči a zacházení s drobnými popáleninami. Stupeň spalování Popáleniny prvního stupně: jsou ty, které zahrnují pouze epidermis, nejvíce povrchovou vrstvu pokožky. Spálení druhého stupně: jsou

(Medicína)