Příčiny krve v moči - hematurie

Přítomnost krve v moči je zjištění, které obvykle způsobuje velké obavy u pacientů. Každému je zřejmé, že ztráta krve v moči není normální událostí. Obecně platí, že červenkastá nebo ztmavená moč obvykle naznačuje, že se u močového měchýře něco děje.

Krve moči nazývají lékaři hematurie. Hematuria není vždy viditelná pouhým okem. V některých případech je množství červených krvinek (červených krvinek) tak malé, že je možné detekovat pouze testy moči.

Široká škála nemocí může způsobit ztrátu krve v moči. Ve většině případů je hematurie obvykle jedním z příznaků infekce močových cest. Existence krve v moči však může být také příznakem závažného onemocnění, jako je rakovina močového měchýře nebo ledviny, nebo nemá žádný zvláštní význam, který se vyskytuje v důsledku diskrétních defektů renálních tubulů, které nemají klinický význam.

Definice hematurie

Nejjednodušší definicí hematurie je přítomnost krve v moči. Nicméně ve většině situací pacient s hematurií neobsahuje krvavě krvavou, načervenalou nebo viditelnou sraženinu. V mnoha případech je ztráta krve v močovém traktu tak diskrétní, že není možné pozorovat přítomnost krve v moči jen tím, že se na ni podíváme. Přítomnost dalších látek v moči, jako jsou bilirubíny, léky, barviva, myoglobin atd., Může také zanechat močení zčervenání, což způsobuje falešný dojem hematurie (čtěte: URINE GREEN, URINE GREEN, ORANGE, ORANGE, BLUE )).

Proto, aby bylo možné bezpečně definovat, že moč obsahuje krev, musí být podrobena laboratorním vyšetřením. Nejčastěji používaným testem moči na diagnostiku hematurie je EAS (nazývaný také moč 1 nebo moč 2) (čtěte: URINE EXAMINATION | Leukocyty, nitrity, hemoglobin ...).

Hlavními krevními buňkami jsou červené krvinky (nazývané také erytrocyty nebo červené krvinky). Laboratorní vyšetření hematurie spočívá v hodnocení moči mikroskopem při hledání červených krvinek. Veškerý moč obsahuje minimální množství červených krvinek. Kvůli hematurii většina laboratoří používá jako referenci existenci více než 10 000 červených krvinek na mililitr moči nebo více než 5 červených krvinek na pole s velkým nárůstem (pole pozorované u čočky s zvětšením 400x).

Druhy hematurie

Vzhledem k tomu, že existují desítky příčin přítomnosti krve v moči, charakterizace těchto látek pomáhá při klinickém vyšetření. Hematurie může mít následující charakteristiky:

1. Hrubá hematurie

Je to hematurie, kterou lze vidět pouhým okem, protože moč je ztmavena, načervenalá nebo s krevními sraženinami. Tento typ hematurie pacient snadno rozpozná.

2. Mikroskopická hematurie

Je to hematurie, kterou nelze vidět pouhým okem. Vzhled moči je zcela normální, přičemž přítomnost krve je zjištěna pouze pomocí analýzy moči. Tento typ hematurie může existovat léta bez toho, aby si pacient uvědomil tuto skutečnost.

3. Hematurie se sraženinami

Hematuria se sraženinami je typ makroskopické hematurie. Přítomnost sraženin obvykle naznačuje krvácení většího objemu způsobené poškozením genitourinálního traktu, které lze často identifikovat pomocí zobrazovacích vyšetření, jako je ultrasonografie nebo počítačová tomografie.

4. Přetrvávající nebo přechodná hematurie

Hematurie, ať makroskopická nebo mikroskopická, může být perzistentní, to znamená, že je neustále přítomna; nebo být přerušovaný, to znamená, že se objevují a mizí čas od času.

5. Dysmorfní hematurie

Dysmorfní hematurie se vyskytuje, když močový test detekuje atypické (dysmorfické) červené krvinky. To je obvykle známka onemocnění ledvinových glomerulů.

6. Izolovaná hematurie

Izolovaná hematurie se vyskytuje, když pacient nemá jiné znamení nebo příznaky než přítomnost krve v moči. Většina onemocnění způsobujících hematurie způsobuje příznaky jako bolestivé močení, horečka, bolest zad nebo jiné změny v laboratorních testech, jako je přítomnost proteinů a / nebo leukocytů v moči, zvýšení kreatininu a moče v krvi : CREATININE a UREIA, atd.

Přítomnost krve v moči, kdy se vyskytuje bez jakéhokoli jiného znaku nebo příznaku a s trvalými běžnými laboratorními testy, obvykle naznačuje benigní onemocnění.

Příčiny hematurie

Hematuria může pocházet z libovolného místa v močovém traktu, včetně ledvin, močového měchýře, močového měchýře, prostaty nebo močové trubice. Některé příčiny krvácení z moči jsou:

• Rakovina ledvin.
• Rakovina močového měchýře.
• Rakovina prostaty.
• Renální počet.
• Infekce močových cest.
• Benígní hyperplazie prostaty.
• Glomerulonefritida.
• Lupus.
• Srdeční buněčná anémie.
• Polycystická choroba ledvin.
• Nehody s renální traumou.
• Trauma po průchodu katétru močového měchýře.
• Trauma pro chirurgickou nebo endoskopickou manipulaci s močovým systémem.
• Biopsie prostaty.
• Renální biopsie.
• Radiální cystitida (poranění močového měchýře radioterapií).
• Tuberkulóza močových cest.
• Fyzická námaha.
• Nadbytek vápníku v moči.
• Endometrióza.
• Uretritida.
• Nadměrná antikoagulace.

Poznámka: Některé léky, jako je pyridium, rifampicin, fenytoin a nitrofurantoin, nebo potraviny, jako je řepa, mohou opustit červenou moč bez krve.

Jak vyšetřit hematurie

Jak můžeme vidět výše, příčiny krve v moči jsou vícenásobné, a proto není vždy vyšetřování jednoduché a rychlé.

V případě žen s mikroskopickou hematurií je prvním krokem potvrzení, že moč nebyla během menstruace shromažďována. Během menstruace je vždy přítomna malá krev z menstruace v moči, což způsobuje falešnou hematurii. V těchto případech musí být test moče pro potvrzení proveden znovu mimo menstruační období.

Někdy mohou příznaky a symptomy doprovázené hematurií naznačovat diagnózu, například:

• Mladé ženy s hořícím močením a hematurií mají pravděpodobně cystitidu.
• Pacienti s hematurií doprovázený horečkou, zimnicí, zvracením a bolestem dolní části zad mohou mít pyelonefritidu.
• Hematurie doprovázená nesnesitelnou bederní bolestí s ozařováním do slabin je obvykle známkou renálního počtu.
• Starší muži s hematurií a slabým močovým měchýřem by měli být vždy vyšetřováni na onemocnění prostaty.
• U lidí starších 50 let, kuřáků as makroskopickou hematurií je vždy třeba myslet na rakovinu močového měchýře.

Pokud neexistuje zjevná příčina hematurie, začíná složitější vyšetřování, které se snaží vyloučit nebo potvrdit některé z výše uvedených příčin. Některé z testů, které lze použít ve výzkumu, jsou ultrasonografie, počítačová tomografie nebo cystoskopie. Jiné laboratorní testy krve a moči také pomáhají při diferenciální diagnostice. U některých hematurií, zvláště v případě podezření na renální glomerulární onemocnění, může být indikována renální biopsie.

Tenké membránové onemocnění (familiární benigní hematurie)

V některých případech izolované hematurie není možné určit příčinu. Nemá-li pacient žádné jiné stížnosti a všechny testy jsou normální, je jediným postupem uvedeným v těchto případech každoroční následné sledování nebo každé dva roky, aby se zjistilo, zda je vše v pořádku. Obvykle se u těchto pacientů vyskytuje problém nazývaný tenké membránové onemocnění, což je diskrétní genetická změna v membránách glomerulů, což způsobuje ztrátu krve v moči bez klinického významu. Tito pacienti obvykle žijí po zbytek svého života hematurií, aniž by způsobili jakékoli následky ve svém životě.

Hematurie po fyzické námaze

Hematurie po fyzické námaze je ten, který vzniká po provedení jakékoliv fyzické aktivity s velkou intenzitou, obvykle namáhavé. Tento typ hematurie může být makroskopický nebo mikroskopický a má tendenci být přechodný, mizí po několika dnech odpočinku.

Tento typ krvácení v moči obvykle nemá klinický význam. Pokud je pacient mladý, zdravý, nemá žádné další stížnosti a hematurie zmizí s odpočinkem, není třeba další vyšetřování.

Léčba

Vzhledem k tomu, že hematurie je příznakem onemocnění a nikoliv samotného onemocnění, neexistuje specifická léčba. Každá příčina hematurie představuje jinou formu léčby a v mnoha případech není nutná žádná léčba, jako například u pacientů s tenkým membránovým onemocněním, posttraumatickou hematurií nebo přechodnou hematurií.

ESCHYSTERÓZA - Symptomy, cykly a léčba

Schistosomiáza, známá také jako břicho nebo šneková nemoc, je infekce způsobená parazity rodu Schistosoma . Existuje šest druhů Schistosoma , jmenovitě S. mansoni, S. hematobium, S. intercalatum, S. japonicum, S. malayensis a S. mekongi . V tomto textu se zaměříme pouze na Schistosoma mansoni ( S. mansoni ), pr

(Medicína)

GILBERTOVÝ SYNDROM, CRIGLER-NAJJAR a DUBIN-JOHNSON

Syndromy Gilbert, Crigler-Najjar a Dubin-Johnson jsou tři nemoci, která se vyskytují kvůli geneticky změněné játře, zasahují do normálního metabolismu bilirubinu a vedou k nástupu žloutenky. Než budeme hovořit konkrétně o každém z těchto syndromů, je třeba rychle vysvětlit, jaká je žloutenka a bilirubin. Co je to bilirubin a co

(Medicína)