CETOCONAZOL - masť, šampon a tablety

Ketokonazol je lék používaný k léčbě houbových infekcí, který patří do azolových skupin, stejné skupiny antifungálních látek jako flukonazol a itrakonazol. Ketokonazol je antifungální látka s více než třicetiletým trhem, která se nachází ve formě tablet, krému, masti nebo šamponu.

V tomto článku shrneme lék ketokonazol, mimo jiné vysvětluje jeho užitečnost, formu podávání, vedlejší účinky a výhody a nevýhody ve vztahu k ostatním antifungálním látkám na trhu.

Upozornění: Tento text není určen jako označení pro ketokonazol. Naším cílem je být méně technický než příbalový leták a užitečnější pro pacienty, kteří vyhledávají informace o této droze.

Pokud hledáte informace o flukonazolu, přejděte na následující odkaz: FLUCONAZOLE | Léčba kandidózy a dalších mykóz.

Co je ketokonazol?

Ketokonazol, buď v tabletách nebo pro topické použití (krémy, masti nebo šampony), je antifungální látka, která může být použita k léčbě různých typů houbových infekcí. Mezi nejčastější indikace patří:

Ketokonazolová masť nebo krém:

- Seboroická dermatitida (čtěte: DERMATITE SEBORREICA - Symptomy a léčba).
- Tinea pedis (frieira) (přečteno: FRIEIRA | Sportovní noha).
- Tinea cruris (tkáňová mykóza) (čtěte: MYKÓZA VE ZEMĚ).
- Pityriasis versicolor (Bílá tkanina) (přečtěte si: PITIRÍASE VERSICOLOR - PANO BANCO - Příznaky a léčba).

Ketokonazolový šampon:

- Seboroická dermatitida.
- Pityriasis versicolor (Bílá tkanina).
- lupy (čtěte: JAK SE DOKONČIT S CASPA).

Ketokonazolové tablety:

- Vaginální kandidóza * (čtěte: Léčba vaginální kandidózy).
- Ústní kandidóza * (čtěte: SAPINHO NA BOCA | Ústní kandidóza).
- Systémová kandidóza.
- Pityriasis versicolor (Bílá tkanina) *.
- Kokcidioidomykóza.
- Parakokcidioidomykóza.
- Kryptokokóza.
- Blastomykóza.
Histoplazmóza.
- Chromomykóza.

* Ketokonazol je antifungální látka s dobrým účinkem na různé formy kandidózy, ale vzhledem k tomu, že je to lék s vyšším toxickým potenciálem než jiné podobné, jeho použití v tabletách se již nepoužívá při léčbě méně závažných mykotických infekcí, jako je kandidóza kůže, ústa a pochvy, nebo v případě bílého plátna. Později vysvětlíme rizika ketokonazolu.

Obchodní názvy a prezentace ketokonazolu

Ketokonazol je lék, který lze již v generické podobě nalézt, a to jak v Brazílii, tak v Portugalsku. Existuje také několik značek ketokonazolu. Některé příklady jsou:

• Arcolan - krém nebo šampon.
• Candiderm - krém.
• Candoral - Tablet.
• Capel - šampon.
• Cetomed - Tablet.
• Cetomicoss - krém.
• Ketoneo - šampon.
• Cetozol - krém.
• Cleartop - krém nebo šampon.
• Fungoral - tableta, krém nebo šampon.
• Lozan - tableta, krém nebo šampon.
• Nizale - Tablet.
• Nizoral - tableta, krém nebo šampon.
• Tedol - krém nebo šampon.
• Zolmicol - tableta nebo krém.

Ketokonazol je také běžně prodáván v masti nebo krému spolu s betamethasonem (kortikoidem) a neomycinem (antibiotikum). Nejběžnější značky jsou:

• Candicort - ketokonazol + betamethason.
• Celocort - ketokonazol + betamethason + neomycin.
• Fungikortonokonazol + betamethason.
• Novacort - ketokonazol + betamethason + neomycin.
• Trok - ketokonazol + betamethason.
• Trok N-ketokonazol + betamethason + neomycin.

Obecně platí, že je-li cílem léčby hubové infekce lokálně, postačuje krém nebo masť, která má antifungální účinky. Přidání betamethasonu nebo neomycinu v žádném případě nepomáhá a v některých případech dokonce naruší léčbu. Pokud se jedná o léčbu kožních onemocnění, upřednostněte masti nebo krémy čistým ketokonazolem.

Jak používat ketokonazol

Doba léčby ketokonazolu závisí na houbové infekci a prezentaci na lék.

- Léčba lupů a seboroické dermatitidy se šamponem se obvykle provádí s 2 aplikacemi týdně po dobu 4 až 8 týdnů, podle klinické odpovědi. Doporučuje se mezi jednotlivými aplikacemi nejméně 3 dny.

- Krémy a masti se obvykle léčí jednou denně. V kožních mykózách je léčba obvykle po dobu 2 týdnů. Ve studené místnosti trvá léčba 6 týdnů.

- Léčba tablet je obvykle vyhrazena pro nejzávažnější mykotické infekce. Obecně pacient trvá 200 až 400 mg denně až do vyřešení infekce, což může v některých případech trvat až 6 měsíců.

Nežádoucí účinky ketokonazolu

Závažnější případy nežádoucích účinků se logicky objevují při léčbě tabletami, zvláště těmi s vyššími dávkami a po dlouhou dobu. Nežádoucí účinky ketokonazolu v krému nebo šamponu jsou obvykle mírné a omezují se na kůži. Hovoříme o nejběžnějších účincích každé prezentace.

- Nežádoucí účinky ketokonazolového krému : spálenina v kůži, zarudnutí, svědění, akné, kontaktní dermatitida a suchá kůže jsou nejčastější nežádoucí účinky. Nejběžnějším účinkem je pálení, které se vyskytuje asi v 4% případů.

- Nežádoucí účinky ketokonazolového šamponu : Může se objevit podráždění, suchá kůže, pálení, podráždění pokožky hlavy nebo vypadávání vlasů. Tyto účinky jsou však méně časté a vyskytují se v méně než 1% případů.

- Perorální nežádoucí účinky ketokonazolu : Nežádoucí účinky, bolest břicha, zvracení nebo průjem jsou nejčastějšími nežádoucími účinky, vyskytujícími se v přibližně 3% případů.

Všechny azolové antifungální látky mohou způsobit jaterní toxicitu při perorálním podání, ale tento účinek se zdá být častější u ketokonazolu (přibližně 15% pacientů), což je důvod, proč tento lék užívá méně a méně lékaři. Dalším problémem je riziko adrenální insuficience vyvolané ketokonazolem.

Studie neprokázaly významnou systémovou absorpci ketokonazolu v šamponech, a to i při delším užívání. Pokud jde o ketokonazol v masti nebo krému, dochází dokonce k určité absorpci, avšak koncentrace léčiva po aplikaci na kůži je více než 250krát nižší než koncentrace krve dosažená perorálně. Neexistuje tedy žádné riziko akutního poškození jater nebo nedostatečnosti nadledvin v topických formách.

Srovnání ketokonazolu a dalších antifungálních látek

Ketokonazol je nejstarší léčivou látkou v azolové skupině a je na trhu již od roku 1976. Ketokonazol byl vždy oblíbeným antifungálním přípravkem pro léčbu různých mykóz. Nicméně, jak bylo vysvětleno výše, některé studie v posledních letech naznačily, že riziko poškození jater je přijatelné. Z tohoto důvodu zdravotnické agentury v Evropě a USA doporučily lékařům, aby přestali používat tablety ketokonazolu.

Vzhledem k tomu, že flukonazol a itrakonazol mají pozitivnější profil nežádoucích účinků, již nemá smysl léčit jednoduché mykotické infekce, jako je vaginální kandidóza, bílá nebo tinea na tabletu ketokonazolu. A dokonce i u vážnějších plísňových infekcí, jako je blastomykóza a histoplazmóza, by neměl být ketokonazol první volbou.

Váš lékař by proto měl předepisovat pouze tablety ketokonazolu, pokud se domníváte, že flukonazol nebo itrakonazol nejsou pro daný případ platnými možnostmi. Pokud lékař zvolí ketokonazol, měl by provádět časté analýzy jaterních enzymů, aby sledoval funkci jater (viz: CO TGO, TGP, GT RANGE A BIRCHLUBIN MEAN)?

Kontraindikace ketokonazolu

Vedle předchozích případů alergie na některý z antifungálních azolů (flukonazol, itrakonazol nebo vorikonazol) by ketokonazol neměl být podáván ani pacientům s anamnézou onemocnění jater.

Ketokonazol je v těhotenství považován za léčivou látku kategorie C, což znamená, že je třeba se vyvarovat jejího použití (čtěte: ANTIBIOTIKA V PŘÍPRAVĚ - Bezpečná nebo Nebezpečná?).

Ketokonazol se vylučuje do mateřského mléka a je proto také kontraindikován během kojení.

Přes irelevantní systémové stažení ketokonazolu do šamponu nebo krému, z důvodu bezpečnosti, někteří výrobci (ne všichni) často varují těhotné a kojící matky ve vztahu k topickým antimykotickému zobrazení.

Lékové interakce ketokonazolu

Neexistují žádné významné interakce s ketokonazolem v šamponu nebo krému.

U perorálního ketokonazolu by neměly být současně podávány následující léčivé přípravky: alprazolam, midazolam, cisaprid, kolchicin, ergotamin, felodipin, simvastatin, lovastatin, metadon, everolimus a chinidin.

PLEURAL SPILL - Příznaky, příčiny a léčba

Pleurální výpotek, obyčejně známý jako voda v pohrudnici nebo v plicích, je název, který je dán abnormálnímu nahromadění tekutiny v pleury, tenké membráně obklopující plíce. Pleurální výpotek není onemocnění, ale běžný projev několika různých onemocnění. Proto je jednou diagnostikována přítomnost mrtvice, dalším krokem je vyšetření její příčiny. V tomto textu budeme věnovat příčiny, symptom

(Medicína)

ENURESE NIGHT - JET IN THE BED - Příčiny a léčba

Říkáme noční epizody enurézy močové inkontinence, které se vyskytují během spánku u dětí, které jsou dost staré na to, aby ovládly svůj močový měchýř. Jinými slovy, noční enuréza je epizody smočení na postel, které se vyskytují u dětí ve věku od 5 do 7 let. Nocturní enuréza u dětí je velmi častá událost, která by ve většině případů neměla rodičům způsobovat velké obavy. Ve věku 7 let epizody smočení v posteli obvykle nep

(Medicína)