Bolest hlavy - typy, příznaky a příznaky závažnosti

Úvod

Bolest hlavy, nazývaná léky na bolest hlavy, je jednou z nejčastějších lékařských stížností. Je těžké najít někoho, kdo v životě nikdy neměl alespoň jednu krizi hlavy.

Některé bolesti hlavy mohou být velmi intenzivní a opakující, což vede pacienta k myšlence, že v jeho mozku je něco vážného. Brainové nádory a aneuryzmy jsou často největšími obavami těch, kteří trpí vážnými bolestmi hlavy. Není neobvyklé přijímat vyděšené lidi, kteří chtějí, aby doktor objednali vyšetření lebky CT, kdy jejich bolest je prostě jednoduchá bolest hlavy, snadno klinicky diagnostikována.

Bolest hlavy se obvykle dělí do dvou skupin:

• Primární bolesti hlavy jsou ty, které nejsou způsobeny jinými nemocemi a jejichž příčiny nejsou dobře známy, jako je například migrénová bolest hlavy.
• Sekundární bolest hlavy : jsou bolesti hlavy způsobené jinými onemocněními, jako je nádor, aneuryzma, sinusitida nebo problémy s páteří.

V tomto článku vysvětlíme, jaké jsou různé typy bolesti hlavy, jaké jsou typické symptomy každého pacienta a jaké jsou příznaky závažnosti.

Typy bolesti hlavy

Ačkoli jsou velmi časté, lidé vědí velmi málo o bolestech hlavy a myslí si, že jsou všechny stejné. Ve skutečnosti existuje několik příčin bolesti hlavy.

Převážná většina bolesti hlavy je benigní a má primární původ. 90% případů je způsobeno jedním z následujících tří syndromů:

• Migréna (nazývaná také migréna).
• Tahová bolest hlavy.
• Bolest hlavy v salvos.

Mezi druhotnými bolesti hlavy existují vážné příčiny, které představují méně než 10% případů, včetně:

• Brainové nádory.
• Cerebrální aneuryzma.
• Hemoragická mrtvice.
• Časná artritida.
• Mozková žilní trombóza.
• Meningitida.

Existuje také několik dalších příčin sekundární bolesti hlavy, které, i když jsou bolestivé, nejsou vážnými onemocněními s potenciálním rizikem úmrtí:

• Sinusitida.
• Problémy se sloupci.
• Zneužívání analgetik.
• Herpes zoster.
• Neuralgie trigeminu.
• Bolest hlavy po traumatu.
• Post-spinální bolest hlavy nebo bederní punkce.

Na rozdíl od předpokládaných problémů s vidění, jako je krátkozrakost, dychtivost a astigmatismus, nejsou velmi častými příčinami bolesti hlavy. Mohou se vyskytnout iu některých dětí, ale nejsou častými příčinami chronické bolesti hlavy u dospělých. Neexistuje ani přímá souvislost mezi chronickými bolestmi hlavy a problémy s játry.

Jak již bylo uvedeno, 90% benigních bolestí hlavy spadá do jednoho ze tří hlavních syndromů, které budou vysvětleny níže.

1. MIGRAINE

Na rozdíl od obecné víry, migréna není termín používaný k popisu jakéhokoli závažného bolesti hlavy. Migréna je specifický typ bolesti hlavy, který obvykle běží s velmi intenzivními bolesti hlavy, ale má své vlastní vlastnosti, odlišné od jiných forem intenzivního bolesti hlavy.

Migréna se vyznačuje jednostrannou bolestí hlavy (70% případů), pulzující a postupného nástupu, který se zpravidla zhoršuje až do dosažení velké intenzity. Migréna se zhoršuje silným světlem a hlukem a může být doprovázena nevolností, zvracením nebo závratě. Bolest obvykle zhoršuje pohyb hlavy a fyzickou námahu. Také je častá přecitlivělost pokožky hlavy, která může vést ke zhoršení bolesti jednoduchým kartáčováním vlasů. Záchvaty mohou trvat 4 až 72 hodin.

Migréna je třikrát častější u žen, vyskytuje se hlavně ve věku 20 až 40 let a je obvykle dědičná. Obézní lidé mají vyšší incidenci. Záchvaty mohou být tak časté, že se objevují více než čtyřikrát za měsíc.

20% pacientů představuje auru, což je symptom, který je charakteristický pro migrénu. Aura jsou neurologické příznaky, které předcházejí nástupu bolesti. Obvykle se jedná o světlé skvrny nebo světelné paprsky v očích a brnění v některé oblasti těla, které se vyskytují před nástupem bolesti hlavy. Někdy může aura vykazovat příznaky, jako je svalová slabost, částečná ztráta zraku a abnormality řeči, které pacientům velmi děsí, protože si pamatují mrtvici. Rozdíl spočívá v tom, že aury trvají v průměru jen 20 minut a zpočátku zmizí spontánně po nástupu bolesti. Nakonec některé příznaky slabosti mohou trvat déle, než zmizí.

Existuje několik vzácnějších podtypů migrény, které mohou způsobit neurologické příznaky, které neodpovídají definici aury. To jsou příznaky a příznaky, které jsou velmi podobné příznakům mrtvice. Často je dokáže odlišit pouze neurolog.

Syndrom cyklického zvracení je vzácný stav, který se obvykle vyskytuje u lidí s migrénou a je charakterizován opakovanými epizodami (3-4krát ročně) záchvatů zvracení, které mohou trvat 3 až 6 dní. Někdy je nutné hospitalizovat pacienty ke kontrole stavu a provádět hydrataci a úpravu hydrololytických poruch.

Krize migrény mohou být vyvolány stresem, menstruací, hladem, cvičením, antikoncepcí, parfémem, kouřem, nealkoholickými nápoji nebo potravinami, které obsahují dusitany, aspartáty, tyramin nebo glutamát.

Diagnostika je klinická. Zobrazování pomocí magnetické rezonance a počítačové tomografie se provádí pouze tehdy, když je stav atypický a existuje podezření na jinou diagnózu.

Léčba migrény neexistuje, ale současné léčby jsou velmi účinné.

Vysvětlíme migrénu podrobněji v článku: ENXAQUECA - příznaky, příčiny a léčba.

2. TENSIONÁLNÍ HEADACHE

Bolest hlavy je nejčastějším typem bolesti hlavy v populaci. Ovlivňuje ženy více než muži a stres je často hlavním spouštěčem krizí.

Nejmodernější klasifikace rozděluje tkáňové bolesti do tří tříd:

• Méně časté napětí v hlavě: méně než 1 epizoda měsíčně.
• Časté bolesti hlavy: 1 až 14 epizod měsíčně.
• Chronické napětí hlavy: více než 15 epizod měsíčně.

Charakteristickým znakem tenzní bolesti hlavy je mírná až středně těžká bolest hlavy, nikoliv pulzující, aniž by musely mít jiné spojené příznaky, na rozdíl od migrény. Může trvat od 30 minut do 1 týdne. Nejčastější stížností je stlačující bolest po celé hlavě, s radiací na zadní straně krku a v některých případech i na ramena. Je také velmi časté najít svaly na hlavě, krku a ramenou napjaté a kontrahované.

Jiné příznaky, které mohou být přítomny, zahrnují nespavost, únavu, podrážděnost, nedostatek chuti k jídlu, obtížnost soustředění.

Léčba se provádí s analgetiky nebo protizánětlivými prostředky. (čtěte: AKČNÍ A BOČNÍ ÚČINKY ANTI-INFLAMMATORY).

Jelikož napětí hlavy je typ bolesti hlavy, která může být velmi častá, existuje skupina pacientů, kteří nakonec zneužívají analgetikum ke kontrole bolesti. Toto chování může vést k jinému typu bolesti hlavy, což je bolest hlavy vyvolaná léky. Pacienti vykazují bolesti hlavy i přes použití analgetik, což naznačuje toleranci. Existuje diskuse o tom, zda samotné léky proti bolesti mohou způsobit bolesti hlavy. Aby se zabránilo této komplikaci, měli by lidé, kteří mají časté krize hlavy (bez ohledu na typ), sledovat neurolog.

3. HEADACHE V SALVÁCH

Bolest hlavy v salvos je nejméně častá a nejvážnější ze tří hlavních typů primární bolesti hlavy. Tento typ bolesti hlavy je častější u mužů.

Klasická bolest hlavy se vyskytuje v cyklech záchvatů (tedy termín "v salvech"), který může trvat několik týdnů, rozptýlených asymptomatickými obdobími, které mohou trvat měsíce až roky. Útok obvykle trvá od 30 minut do 3 hodin a může se vyskytnout až třikrát denně.

Bolest spojená s bolestmi hlavy je typicky jednostranná a lokalizovaná kolem jednoho oka. Na rozdíl od migrény, která se může lišit ručně, cluster bolesti často napadají stejnou stranu hlavy. Je to náhlá náhlá bolest, která rychle dosáhne své největší intenzity a často se stává nesnesitelným.

Bolest kolem oka je obvykle spojena se slzami a zarudnutím postiženého oka. Může dojít k ucpanému nosu a koryza.

Neexistuje jasné spojení srážlivých faktorů, jako je migréna a napětí. Spotřeba alkoholu a cigaret může během krize zhoršit krizi.

Je zajímavé, že klastrová bolest hlavy je bolest hlavy, která reaguje na podávání kyslíku společně s běžnými léky proti bolesti.

Známky gravitace

Jak již bylo vysvětleno výše, drtivá většina epizod bolestí hlavy je způsobena benigními patologiemi. Ale i lidé s chronickou bolestí hlavy v minulosti se bojí některých záchvatů. Každý strach je, že neidentifikovaná vážná nemoc, jako je nádor nebo aneuryzma, může být příčinou bolesti hlavy (čtěte: CEREBRAL ANEURISM | Symptomy a léčba).

Není praktické provádět CT vyšetření u všech lidí, kteří mají bolesti hlavy. Obecně platí, že anamnéza a dobré fyzikální vyšetření stačí k určení, zda existuje nebo nemusí být zobrazovací vyšetření.

Je důležité mít na paměti hlavní charakteristiky primárních bolestí hlavy popsaných výše, aby nedošlo k jejich zmatení s vážnými příčinami bolesti hlavy.

Výstražné známky bolesti hlavy

• Náhlý nástup : přetrvávající, náhlý nástup bolesti hlavy, které dosáhnou nejvyšší intenzity během několika vteřin, mohou znamenat prasknutí aneuryzmatu nebo venózní trombózu. Je důležité si uvědomit, že bolesti hlavy v salvosích mohou tyto vlastnosti vykazovat, nicméně to obvykle trvá několik hodin, má typickou polohu a známky jako trhání a červené oči. Migréna obvykle začíná jako mírná až středně těžká bolest a zhoršuje se po celé hodiny.
• Horší bolesti hlavy : Když pacient hlásí, že současný obraz je zdaleka nejhorší bolest hlavy v jeho životě nebo bolest hlavy úplně odlišná od té, kterou obvykle má, měli byste věnovat větší pozornost obrazu. Krvácení a infekce mohou být příčinou. Tyto stížnosti pacientů s rakovinou, AIDS a imunosupresí jsou obzvláště znepokojivé.
• Současné infekce : pacienti s sinusitidou, otitis, kožní infekce na obličeji jsou vystaveni zvýšenému riziku vývoje mozkových abscesů a meningitidy (viz PŘÍZNAKY MENINGITU). Infekce po implantaci piercingu mohou být bránou.
• Horečka : Příznaky závažné bolesti hlavy spojené s horečkou bez definované příčiny, zvláště pokud je tuhý krk, indikují meningitidu. Je důležité si uvědomit, že horečka může způsobit bolesti hlavy. Nezaměňujte chřipku s něčím vážnějším.
• Léky : Někteří pacienti užívají léky, jako jsou kortikosteroidy, které usnadňují infekci, a antikoagulancia, která usnadňuje krvácení.
• Změna stavu vědomí : Je zřejmé, že pacienti, kteří jdou do kómatu, mají záchvaty, náhlou dezorientaci nebo neurologické deficity, by měli okamžitě vyhledat záchrannou službu.
• Trauma : Bolest hlavy, ke které dochází po traumatu, by měla být pečlivější, zvláště u starších pacientů, kvůli riziku intrakraniálního krvácení. Někteří lidé po poranění hlavy vyvíjejí chronické bolesti hlavy.
• Rodinná anamnéza : Pacienti s příbuznými prvního stupně, kteří přerušili aneuryzma, by měli být rovněž pečlivěji vyšetřováni.

Jiné příznaky by měly také upozorňovat, jako je bolest hlavy, která probouzí pacienta, bolest hlavy, jejichž charakteristiky se neshodují s žádnou z primárních příčin, zhoršuje bolest v úsilí (pamatujte na to, že migréna může mít tuto charakteristiku) bolesti hlavy po 50 letech nebo vizuální změny, které mohou naznačovat glaukom.

Neexistuje definovaný protokol o tom, kdy si objednat CT vyšetření nebo ne. Některé obrázky jsou zřejmé, stejně jako u neurologických změn, v jiných jsou spornější. Závisí to na dobrém úsudku lékaře a klinickém obrazu pacienta.

EBOLA VIRUS - přenos, příznaky a léčba

Ebola hemoragická horečka, lépe známá jako Ebola, je závažné virové onemocnění objevené v sedmdesátých letech minulého století v centrální Africe. Míra úmrtnosti Ebola je až 90%, v závislosti na virulence kmene, imunitním systému pacienta a na zdravotních podmínkách lokalit postižených ohniskem. Ebola je infekce v současno

(Medicína)

Rozumět KLASIFIKACI BI-RADS MAMOGRAFIE

Termín BI-RADS, anglický zkratka pro reportování obrazu prsu a datový systém , je klasifikace vyvinutá v roce 1993 Americkou akademickou radií (ACR), která standardizuje mamografické zprávy s cílem minimalizovat interpretace mamografických zpráv a usnadnění srovnání výsledků pro budoucí klinické studie. Proto je RCA BI-RADS

(Medicína)