TETANUS - příčiny, příznaky a očkování
Tetanus je infekční onemocnění způsobené toxiny bakterie zvaného Clostridium tetani, která napadá centrální nervový systém a způsobuje násilné svalové křeče.
Tetanus je onemocnění s vysokou úmrtností, ale může být snadno zabráněno očkováním. Lidé se stávajícím očkováním nejsou vystaveni riziku vzniku této choroby.
V tomto textu vysvětlíme, jaký je tetanus, jaké jsou jeho příčiny, jaké typy ran jsou nebezpečné a jaké jsou jejich příznaky a léčení. Podívejme se také na indikace vakcíny proti tetanu, která objasňuje bezpečný časový interval každého posilovače.
Co je tetanus
Tetanus je vážné onemocnění s úmrtností téměř 40% způsobenou kontaminací rány bakterií Clostridium tetani, která obvykle žije v půdě, venku, rostlinami a savčími výkaly. Clostridium tetani je extrémně rezistentní bakterie, která dokáže spát v sporech po celá léta venku bez ohledu na teplotu a vlhkost. Clostridium tetani je schopen odolat i některým dezinfekčním látkám.
Pokaždé, když podstoupíme řez, vystavujeme naše vnitřní tkáně bakteriím z kůže a životního prostředí. Pokud je řez způsoben předmětem kontaminovaným Clostridium tetani, může se tato bakterie znovu aktivovat a rozmnožovat uvnitř vnitřní vrstvy pokožky. Bakterie jsou aktivnější v místech s malým množstvím kyslíku, takže čím hlubší je řez, tím větší je riziko vývoje tetanu. Jakmile jsou bakterie aktivní, produkují neurotoxin nazvaný tetanospasmin, který je zodpovědný za neurologické příznaky, které budeme popsány později.
Od čtyř čtyřicátých let, s nástupem vakcíny, se tetanus stává stále častějším. Bohužel, v podrozvinutých zemích, zejména v Africe, se choroba stále vyskytuje poměrně často. V celosvětovém měřítku se vyskytuje přibližně milion případů tetanu ročně.
Rusty hřebík přenáší tetanus? Jak se dostanete tetanu?
Vztah mezi rezavými kovy a tetanem je v populaci rozšířen, ale vůbec není skutečný. Skutečnost, že železo nebo hřebík je rezavý, nijak nezmění riziko kontaminace bakterií Clostridium tetani . Problémem je perforace, protože nehet infikovaný Clostridium tetani dokáže bakterie inokulovat hlouběji. A jak již bylo zmíněno, čím hlubší kůže, tím menší je přítomnost kyslíku. Proto je zranění hřebíkem v půdě, ať už je to hrdzavé nebo ne, a představuje tak velké riziko kontaminace tetanu.
Jakýkoliv předmět nebo trauma, která propíchnou nebo řeže kůži, může naočkovat Clostridium tetani, včetně kousnutí zvířaty, popáleniny, intravenózní užívání drog a dokonce zranění zbraňových zbraní (přečtěte si: PUPPY - péče a léčba). Dalším způsobem, jak se kontaminovat tetanem, je manipulovat s bosou nohou na zemi nebo hnojivo s otevřenými ranami na rukou nebo nohou. Ve skutečnosti může být jakákoli rána, která přichází do styku s předměty nebo nečistotami, bránou k Clostridium tetani . Proto je nezbytné, aby vakcína proti tetanu byla vždy aktuální (vysvětlím později).
Rany s devitalizovanou (mrtvou) tkání, jako v případě hlubokých popálenin nebo poranění drtí, představují vysoké riziko tetanu. Stejně tak jsou všechny vředy, které představují nečistoty, nečistoty nebo cizí tělo, také nebezpečné. Pacienti, kteří jsou polytraumatizováni při autonehodě nebo při dopravní nehodě, obvykle mají velké znečištěné rány s rozsáhlými oblastmi mrtvých tkání a jsou proto vystaveni vysokému riziku kontaminace Clostridium tetani .
Symptomy tetanu
Doba inkubace, tj. Časový interval mezi kontaminací a prvními příznaky, se pohybuje od 2 dnů do několika měsíců. Ve většině případů se příznaky objeví během 8 dnů. Inokulace bakterie v distálních tělních místech centrálního nervového systému, jako jsou ruce nebo nohy, vede k delší inkubační době než k inokulaci blízko centrálního nervového systému, například hlavy nebo krku. Obvykle je kratší doba inkubace, tím bude agresivnější tetanus.
Po proniknutí do kůže Clostridium tetani opouští formu spor a stává se aktivní bakterií, která začíná reprodukovat a uvolňovat toxiny. Neurotoxin tetanospasmin cestuje přes tělo do centrálního nervového systému, kde působí na neurony. V mozku způsobuje tetanospasmin nadměrnou stimulaci neuronů, což způsobuje prodloužené a trvalé svalové kontrakce.
Výše uvedený obrázek je typickým obrazem opistotonu, což je jeden z klasických příznaků tetanu, násilné kontrakce krku a svalů těla, které nutí pacienta stát v klenuté poloze. Dalším charakterem je trismus, kontrakce maxilárních svalů, které brání pacientovi otevřít ústa, což způsobuje takzvaný sardonický smích.
Kontrakce jsou extrémně bolestivé a mohou pacientovi zabránit v krmení a dýchání. Pacienti často zůstávají vědomi, což dělá obraz ještě dramatičtější. Tetanické křeče jsou vyvolány vnějšími stimuly, jako je světlo a hluk. Proto by pacienti s tetanusem měli být umístěni do izolovaných, tichých místností.
Tetanové postižení neuronů také způsobuje intenzivní pocení, palpitace, vysokou horečku, změny krevního tlaku (epizody hypertenze střídající se s hypotenzí), bolesti hlavy a psychomotorická agitace.
Tetanus trvá obvykle 4 až 6 týdnů.
Existuje také novorozenecký tetanus, který je zpravidla způsoben mimomanželským porodem a špatným hygienickým uspořádáním. Novorozenec je kontaminován nehygienickým zacházením s pupečníkem, zejména domácími formami nebo nesterilizovanými produkty, jako je máslo, džusy nebo mince.
Léčba tetanem
Tetanus je očkovací látkou, kterou lze obecně předcházet. Mnoho lidí však nedrží své vakcíny aktuální a představuje riziko kontaminace přípravkem Clostridium tetani .
Vakcína slouží pouze k prevenci tetanu. U pacientů již infikovaných a se symptomy není užitečné. Nicméně, jakýkoli pacient s vulkanizovaným tetanusem by měl být očkován, protože infekce neposkytuje imunitu a v budoucnu chrání pacienta před dalším kontaminováním.
K léčbě tetanu je prvním krokem důkladně očistit ránu, která způsobila kontaminaci, protože pokud je stále ještě mrtvá tkáň nebo cizí tělo, bakterie mohou zůstat tam a produkovat toxiny na dobu neurčitou.
Antibiotika nepůsobí přímo na onemocnění, protože nemají přímý účinek na neurologické účinky toxinů. Jeho použití je však indikováno k vyloučení Clostridium tetani, čímž se přeruší tvorba toxinů. Nejčastěji používanými antibiotiky jsou metronidazol nebo penicilin G.
Imunoglobulin tetanus je druh antidotum používaný k inaktivaci cirkulujících toxinů v krvi, které dosud nedosáhly centrálního nervového systému. Čím dříve je podáván, tím účinnější bude při potlačení onemocnění.
Toxiny, které jsou již připojeny k neuronům, nelze odstranit imunoglobulinem, takže jakmile začnou příznaky, jediný způsob je kontrolovat svalové křeče se sedativy a svalovými relaxanci, dokud se efekt tetanospasminu neztratí. Často je nutné indukovat pacienty do kómatu (čtěte: CO JE VYVÁŽENO?).
Vakcína proti tetanu - vakcína proti tetanu
Tetanus má vakcínu a je součástí základního očkovacího plánu. Imunizace se dosahuje po 3 dávkách tetanové, pertusové a trojité vakcíny proti záškrtu, obvykle podávané během dětství. Po této první imunizaci musíme vakcínu opakovat každých 10 let s dvojitou vakcínou (tetanus / záškrt). Vakcína neobsahuje živé bakterie a může být podávána těhotným ženám.
Když je jedinec poraněn, je důležité potvrdit datum poslední dávky vakcíny proti tetanu, aby zjistil, zda je třeba posilovač. Pro malé, čisté a povrchní rány je bezpečný interval 10 let. Avšak v případě pronikavých, špinavých ran (které se dostaly do kontaktu s půdou, výkaly, slinami nebo nečistotami) nebo při rozsáhlých úrazech, jako jsou dopravní nehody, drcení a popáleniny, je bezpečnostní interval vakcíny proti tetanu pouze 5 let .
Je důležité si uvědomit, že pokud je rána vysoce riziková a poslední očkování trvá déle než 5 let, samotná vakcína nestačí, je také nutné podat imunoglobulin, aby se zabránilo nástupu tetanu.
U čistých a povrchních ran dostatečně posiluje vakcínu a imunoglobulin není nutné provádět, i když poslední očkování trvalo více než 10 let.
Očkovací látka proti tetanu by měla být podána co nejdříve, ale pacienti, kteří vyhledávají lékařskou pomoc jen několik dní po poranění, mohou dostat i tuto léčbu, neboť inkubační doba může být měsíců, ačkoli to je obvykle jen 8 dní.
Tuberkulóza je infekční choroba způsobená bakterií známou jako Kochův bacil (BK). Pouze 10% jedinců vystavených bakteriím Koch vyvinul příznaky tuberkulózy. Ve zbývajících 90% je bakterie kontrolována imunitním systémem, stává se inaktivována, neschopná přenosu nebo příznaky nemoci. Tito pacienti však mohou
PARTO POR CESARIANA - Výhody a rizika
Císařský řez, nazývaný také císařský řez nebo císařský řez, je formou operace. Císařský řez je stále nejčastější cestou narození v Brazílii, ačkoli to považuje světová zdravotnická organizace (WHO) a několik lékařských subjektů za nejlepší způsob, jak se narodit dítě. Podle doporučení Světové zdravotnické o
