VYSOKÁ DIGESTIVNÍ ENDOSKOPIE - Co to je a jak se to dělá
Horní endoskopie, často nazývaná endoskopie, je test na vizualizaci horní části gastrointestinálního traktu složeného z jícnu, žaludku a dvanáctníku (první část tenkého střeva).
Digestivní endoskopie je postup, který obvykle provádí gastroenterolog a může být použit jak jako diagnostické médium, tak pro léčení různých problémů horního zažívacího systému.
Pokud hledáte informace o kolonoskopii, přečtěte si: EXAMU COLONOSKOPIE.
Co je vysoká endoskopie?
Vysoká zažívací endoskopie (EDA) je zkouška, která se zaměřuje na diagnostiku a léčbu některých nejčastějších onemocnění horního zažívacího systému. Endoskopie může být také nazývána esophagogastroduodenoscopy, protože je to endoskopické vyšetření, které umožňuje přímou vizualizaci vnitřku jícnu, žaludku a dvanáctníku.
Digestivní endoskopie se provádí zařízením nazývaným endoskop, dlouhá, tenká flexibilní trubice, která má na svém konci fotoaparát a dovoluje natočení vnitřku trávicích orgánů. Aktuální endoskopy mají zobrazování s vysokým rozlišením a mohou fotografovat na HDTV.
Aktuální endoskopy mají délku asi 1 metr a průměr od 8 do 11 milimetrů (0, 8 až 1, 1 cm). Existují již ultratenké endoskopy, které mají průměr pouze 0, 5 cm, ale zatím nejsou tak rozšířené.
Endoskop má fotoaparát s vysokým rozlišením a vlastní světelný zdroj, který slouží k osvětlení vnitřních orgánů. Přístroj je také schopen nasávat a vstřikovat vodu, aby vyčistil sekreci, které mohou bránit přímému zobrazení sliznice jícnu, žaludku nebo dvanáctníku.
Digestivní endoskopie se používá nejen k vidění a filmování vnitřku jícnu, žaludku a dvanáctníku, může být také použita k provádění biopsií a léčbě některých problémů, jako jsou krvácení do vředů nebo křečových žil. Prostřednictvím endoskopu je možné zavést řadu nástrojů, jako jsou bioptické kleště, smyčky, jehly, sondy pro skleroterapii nebo elektrokauterizu, balón pro dilataci, sítě a koše. Proto je možné provádět celou řadu procedur během vysoce zažívací endoskopie.
Indikace pro vysokou trávicí endoskopii
Vysoká trávicí endoskopie je postup obvykle naznačený v následujících situacích:
- Vyšetření bolesti nebo nevysvětlitelného nepohodlí v horní části břicha (přečtěte: BĚŽNĚ V ABDOMINÁLNÍ BĚŽCE Hlavní příčiny).
- Posouzení závažnosti gastroezofageálního refluxního onemocnění, které nereaguje na počáteční klinickou léčbu. (čtení: Gastroesophageal Reflux).
- Screeningový test na rakovinu u pacientů s předchozí diagnózou Barrettova jícnu.
- Vyšetřování přetrvávající nevolnosti a zvracení.
- Posouzení a případná léčba krvácení v horním gastrointestinálním traktu (jako je zvracení s krví nebo známky krve strávené v stolici, což naznačuje, že žaludek je příčinou).
- Vyšetření varixů jícnu u pacientů s cirhózou a / nebo portální hypertenzí.
- Vyšetřování anémie způsobené nedostatkem železa bez definované příčiny (čtěte: ANEMIA FERROPRIVA | Nedostatek železa).
- Vyšetřete obrázky obtížnosti polykání jídla nebo pocitu potravy uvízlého v jícnu.
- Odstranění cizího těla se náhodně polklo.
- Posoudit závažnost poškození jícnu u pacientů, kteří požili louhu sodnou, bělící (bělící) nebo jinou žíravou látku.
- Zhodnotit vyléčení nebo vývoj polypů, nádorů nebo vředů nalezených v předchozích endoskopických vyšetřeních.
Horní gastrointestinální endoskopie může být také použita k diagnostice bakteriálních infekcí H. pylori. Existují však i jiné méně invazivní diagnostické metody, které lze použít místo endoskopie. Podobně po ukončení léčby antibiotiky, pokud pacient nemá žaludeční nebo dvanáctníkové vředy, nemusí být endoskopie opakována, aby se potvrdila léčba (viz: H. pylori (Helicobacter pylori).
Příprava horní zažívací endoskopie
Chcete-li maximalizovat výsledky a snížit rizika komplikací, měl by se každý pacient, který podstoupí digestivní endoskopie, připravit na vyšetření.
Pacienti s plánovanou horní endoskopií by neměli jíst během 4 až 8 hodin před testem. Správný čas rozhodne gastroenterolog, podle klinické situace pacienta. Voda může být požívána až 2 hodiny před zahájením postupu. Je důležité, aby žaludek byl prázdný, takže není riziko, že by pacient pocítil zvracení během vyšetření, a doktor dokáže zobrazit vše, co je uvnitř, aniž by bylo narušeno zbytky jídla.
Většina léků může být udržována až do doby endoskopie, takže buďte opatrní, aby se s malými džbáni vody, aby se zabránilo přijít v době vyšetření s plným žaludkem. Některé léky mohou potřebovat úpravu dávky, například léky na diabetes, kvůli nalačno, které by mělo být provedeno po dobu až 8 hodin před endoskopií.
Rozhodnutí o přerušení léčivých přípravků proti krevním destičkám (např. Klopidogrel nebo ticlopidin) nebo antikoagulancia (např. Heparin nebo warfarin) by mělo být individualizováno s přihlédnutím k riziku krvácení během endoskopie. Pacienti, kteří používají nízkodávkované aspirinové přípravky, obvykle nemusejí před zahájením léčby zastavit.
Není nutné užívat antibiotika před provedením digestivní endoskopie ani u pacientů s rizikem infekční endokarditidy (čtěte: ENDOCARDITNÍ SYMPTOMY A LÉČBA).
Je zřejmé, že pokud je endoskopie indikována jako mimořádná událost, stejně jako u pacientů s aktivním trávícím krvácením, vyšetření se provádí bez jakékoliv přípravy.
Sedace a anestézie pro endoskopii
Horní gastrointestinální endoskopie může být provedena s nebo bez sedace. Ve většině případů se vyšetření provádí s pacientem vzhůru, pouze s mírným sedáním a opioidním analgetikem (z rodiny morfinů). Anestetický sprej se také obvykle používá v krku, aby pacient lépe toleroval průchod endoskopu. Mnoho pacientů během vyšetření usneme a jiní se tak uvolní, že s touto procedurou sotva obtěžují.
Ultratenké endoskopy mohou být vloženy do nosu a nevyžadují sedaci, protože způsobují minimální nepohodlí. Nicméně, jak již bylo řečeno, stále se ve všech případech nepoužívají.
Na konci endoskopie zůstává pacient krátkou dobu, obvykle méně než jednu hodinu, zatímco účinek sedativního léku zmizí. Některé z použitých léků mohou způsobit dočasný pocit únavy nebo potíže s koncentrací. Pacient je obvykle instruován, aby nejezdí a nebude se vrátit do práce až do následujícího dne.
Nejčastější nepohodlí po vyšetření je pocit břišní distenze, ke které dochází v důsledku přítomnosti vzduchu během vyšetření. Toto nepohodlí obvykle rychle vyřeší. Někteří lidé si po testu mohou stěžovat na mírné bolest v krku. Většina pacientů je schopna jíst hned po návratu domů.
Jak se provádí endoskopie?
Endoskopie je relativně rychlá, s celkovým trváním 10 až 20 minut. Nemusíte být hospitalizováni a pacient se může vrátit domů brzy po skončení zkoušky.
Pro provedení endoskopie zažívacího traktu je pacient umístěn na boku a punčnicová žíla pro podání sedativních a analgetik. Mezi ústy a endoskopem se obvykle umístí plastové chrániče úst, aby se zabránilo tomu, že je pacient kousne.
Zkouška začíná zavedením endoskopu ústy, pomalu se tlačí přes orofaryngu, jícnu, žaludku a dvanáctníku. Jak postupuje po trávicím systému, gastroenterolog bude posuzovat stav sliznice a hledat léze. Endoskop je zaveden pouze do trávicího traktu bez zásahu do respiračního traktu; pacient necítí žádné potíže s dýcháním.
Pokud zjistíte podezřelé léze, doktor může provést biopsie a odstranit malé části sliznice pro pozdější vyšetření patologem. Biopsie je bezbolestná procedura. Pokud lékař zjistí polypy, mohou být odstraněny. V případě krvácivých lézí může gastroenterolog postihnout léze a zastavit ztrátu krve. Endoskop slouží také k dilataci konstrikcí jícnu nebo k odstranění cizích předmětů, které byly polykaly.
Komplikace horní gastrointestinální endoskopie
Digestivní endoskopie je velmi bezpečný postup s nízkým rizikem komplikací u většiny pacientů. Současná míra komplikací 0, 0002% u endoskopií je pouze diagnostikována a 0, 15% u endoskopií, při nichž se provádí zákrok. Riziko perforace jícnu nebo žaludku je menší než 0, 03%.
Pokud jsou zařízení řádně sterilizována, podle mezinárodních protokolů neexistuje riziko požívání infekcí, jako je hepatitida nebo HIV po zažívací endoskopii.
Během těhotenství se každá žena potýká s nevyhnutelnými změnami v těle. Mezi nejzřetelnější patří nárůst hmotnosti, způsobený nejen přítomností rostoucího plodu, ale také zadržováním vody, zvýšením objemu cirkulující krve, přírůstkem tuku, zvýšením svalové hmoty dělohy atd. Předčasná mateřská hmotnost, index těles
Diabetes typu 2 - příčiny a rizikové faktory
Diabetes typu 2 je nejběžnější formou diabetes mellitus, která postihuje více než 350 milionů lidí po celém světě. Tato forma diabetu se rozšiřuje, což zvyšuje její výskyt ve všech zemích, především kvůli špatné stravě a zvýšeným případům obezity. Za posledních 30 let se počet případů diabetu 2. typu zvýšil o více než 100%. Proto je
