Antibiotika snižují účinek antikoncepce?

Antibiotika byla dlouho považována za velké darebáky žen, které užívaly antikoncepční pilulku. Nedostatek vědeckých studií vyvinutých výlučně k prozkoumání interakce mezi antibiotiky a pilulku spolu s občasnými zprávami o selhání perorální antikoncepce po použití některých antibiotik pomohl vytvořit i v rámci lékařské třídy mýtus, by mohla kombinovat antibiotika a hormonální antikoncepce.

Mnoho lékařů se dnes necítí nepříjemně, pokud jde o předepisování některých antibiotik, jako je amoxicilin, metronidazol nebo tetracyklin, u žen v plodném věku a při užívání hormonální antikoncepce.

Toto předpokládané riziko však nikdy nebylo založeno na silných vědeckých důkazech, ale na nekontrolovaných studiích a neprokázaných teoriích. Například antibiotika jako ampicilin a amoxicilin byly považovány za nebezpečné pro osoby užívající pilulky jen proto, že existuje teoretické riziko změny střevní bakteriální flóry, která by způsobila snížení absorpce hormonů estrogenu a progesteronu ve střevech. Navzdory teoretickému riziku žádná studie nezkoumala, co se skutečně stalo s ženami, které užívaly pilulku a amoxicilin společně. Bez ohledu na to, jak má teorie smysl, musíte v praxi dokázat, že je to správné.

V posledních desetiletích se to změnilo, protože medicína založená na důkazech uvolnila prostor pro to, co bychom mohli nazvat "teorií založenou medicínou". Od 90. let se počet publikovaných dokumentů o ženách používajících antibiotika spolu s pilulkou exponenciálně zvýšil a nyní je mnohem pravděpodobnější, že vyjádříme názory na rizika kombinovaných antibiotik s hormonálními antikoncepčními přípravky, ať již pod formě pilulek, implantátů, lepidel nebo injekcí.

Na základě rozsáhlé vědecké literatury může být skutečně považován za jediný typ antibiotika odpovědný za snížení účinnosti hormonální antikoncepce: rifampicin (a jeho derivát rifabutin). Kromě Rifampicinu, ne - ano, ne - jiné antibiotikum ukázalo v různých studiích jakékoli známky toho, že může přerušit účinky antikoncepční pilulky.

Z čistě vědeckého pohledu tedy neexistují žádné důkazy, že drtivá většina antibiotik snižuje antikoncepční účinek hormonální antikoncepce, včetně ranní antikoncepce (čtěte: NEXT DAY PILL).

To znamená, že v současné době neexistuje žádný vědecký základ, který by naznačoval jakoukoli dodatečnou péči u pacientů užívajících hormonální antikoncepci, kteří potřebují léčbu těmito antibiotiky:

• Amoxicilin (s kyselinou klavulanovou nebo bez ní).
• Azithromycin.
• Cephalexin.
• Cefazolin.
• Cefotaxim.
• Klarithromycin.
• Clindamycin.
• Ciprofloxacin.
• Doxycyklin.
• Fosfomycin.
• Levofloxacin.
• Metronidazol.
• Minocyklin.
• Moxifloxacin.
• Nitrofurantoin.
• Norfloxacin.
• Ofloxacin.
• Penicilin.
• Tetracyklinů.
• Trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim).

* Výše ​​uvedený seznam není úplný, uvádí pouze nejčastěji předepsané antibiotika.

Je důležité poznamenat, že ženy s nějakou infekcí a užíváním antibiotik mohou mít zpoždění v menstruaci. To však neznamená, že antibiotikum přímo ovlivňuje hormonální systém, aby se snížila účinnost antikoncepční pilulky.

Některé ženy mohou během užívání antibiotik zažívat vaginální krvácení. To není známka selhání pilulky nebo významné snížení hladin cirkulujících hormonů. Studie ukazují, že ženy, které zažijí krvácení z útěku, nemají větší riziko, že se stanou neúmyslně těhotnými.

Jiné antimikrobiální látky, jako jsou antivirová nebo antifungální léčiva, rovněž neobsahují důkazy o omezení účinků antikoncepčních přípravků, včetně acykloviru, valacicloviru, ketokonazolu, flukonazolu, mikonazolu, nystatinu atd.

Jedinou výjimkou z tohoto pravidla jsou antiretrovirové léky používané při léčbě AIDS. Léky jako Nelfinavir, Nevirapin, Ritonavir, mezi jinými, souvisejí se snížením účinnosti pilulky. Ze zřejmých důvodů by pacienti s virem HIV neměli mít pohlavní styk bez použití kondomů, takže tento problém se nakonec minimalizuje.

Pokud si přejete přečíst úplnější text o interakcích různých léků s antikoncepčním pilulkem, přejděte na následující odkaz: ANTIKONCEPČNÍ PILA | Lékové interakce

V současné době žádná z předních světových gynekologických a porodních asociací ani samotná Světová zdravotnická organizace neuvádějí použití jakékoliv dodatečné antikoncepční ochrany u žen, které užívají hormonální antikoncepci a potřebují užívat jiné antibiotikum než rifampicin nebo rifambutin.

Nicméně ženy, které potřebují užívat rifampicin nebo rifamputin, by měly po celou dobu léčby těmito antibiotiky používat alternativní metodu nehormonální antikoncepce (přečtěte si: 20 nejčastěji kontraaktivní metody). Hormonální antikoncepce může být vrácena v první den prvního menstruačního cyklu bez použití antibiotik.

Pro ty, kteří se chtějí dozvědět o studiích, které byly použity při přípravě tohoto článku:

• Účinnost perorální antikoncepce a interakce s antibiotiky: mýtus odhalen. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=12063491
• Interakce mezi širokospektrými antibiotiky a kombinovanou perorální antikoncepční pilulkou. Přehled literatury. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10361620
• Lékové interakce mezi perorálními antikoncepcemi a antibiotiky. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=11704183
• Míra selhání perorální antikoncepce a perorální antibiotika. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9146531
• Účinky rifampinu a rifabutinu na farmakokinetiku a farmakodynamiku kombinace perorálních kontraceptiv. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10223781
• Antibiotika a perorální antikoncepce. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12436822

JAK TŘETÍ MOSQUITO STREAMS

Komár, známý také jako kůň, muriçoca, carapanã nebo melga, je létající hmyz, který se živí krví z obratlovců, včetně lidí. Existují stovky druhů komárů, z nichž některé jsou schopné přenášet nemoci člověku, jako je dengue a žlutá horečka. Dokonce i druhy komárů, které nejsou schopné přenášet nemoci, mohou být nesmírně nepohodlné, protože jejich kousnutí vytváří intenzivní lokální reakci, což způsobuje léze, které se mohou několik dní poškrábat. Jakmile vás komár uderl, neexistuje mnoho účinných opatření

(Medicína)

Je to těhotenství nebo menstruace?

První příznaky a příznaky těhotenství mohou být velmi vzácné, velmi podobné onemocněními před menstruací. U některých žen může být obtížné rozlišit dvě situace. Počáteční příznaky těhotenství mohou být tak zavádějící, že je dokonce možné, že v prvních dnech těhotenství žena představuje mírné krvácení po vaginální krvi získané implantací vejce do stěny dělohy. Není proto neobvyklé najít ženy, které zjistí, že jsou tě

(Medicína)