PRE-VÁNOCE - Rutinní laboratorní testy

PRE-VÁNOCE - Rutinní laboratorní testy

Říkáme prenatální lékařské konzultace prováděné během těhotenství, jejichž cílem je sledovat vývoj těhotenství a zajistit dobré zdraví plodu a nastávající matce.

Prenatální návštěvy by měly být zahájeny v prvním trimestru, nejlépe do 10. týdne těhotenství. Obecně doporučujeme, aby ženy naplánovaly prenatální následnou návštěvu, jakmile zjistí, že jsou těhotné.

Prenatální péče má tyto cíle:

- Odhadněte správný věk gestace a pravděpodobný termín dodání.
- Identifikujte potenciální problémy, které by mohly ohrozit těhotenství, prevenci nebo léčbu.
- Monitorujte stav zdraví matky a plodu během těhotenství.
- Informujte a vzdělávejte matku o zdravých a přiměřených návycích během těhotenství.

V tomto článku budeme diskutovat o laboratorních testech indikovaných během prenatální péče. Prenatální sledování porodnického ultrazvuku bude projednáno v samostatném článku, který je k dispozici na tomto odkazu: ULTRASOOM IN PREGNANCY.

LABORATOŘSKÉ ZKOUŠKY V PŘED VÁNOCE

Pro dostatečnou prenatální péči je zapotřebí několik laboratorních testů, a to jak krev, tak i moč. Jednoduše vysvětlete nejžádanější prenatální vyšetření během těhotenství.

# Prenatální vyšetření prvního trimestru: KRVNÉ TYPY

Krevní typ je důležitý pro detekci žen, které mají Rh-negativní krev (A-, B-, AB-, nebo O-), které jsou těhotné u dětí s Rh pozitivní (A +, B +, AB + nebo O +) krve.

Obecně se dítě krve v těhotenství nemíchá s mateřskou krví, takže v prvním těhotenství nejsou žádné problémy, pokud má matka a dítě různé krevní faktory. Během porodu se však tělo matky může dostat do styku s nějakou fetální krví, což stimuluje imunitní systém matek, aby produkoval protilátky proti Rh faktoru. To znamená, že v příštím těhotenství imunitní systém matky může odmítnout plod s Rh pozitivním faktorem, což je závažná komplikace známá jako fetální erytroblastóza .

Proto každá těhotná žena s Rh negativním faktorem, která je těhotná s Rh-pozitivním dítětem, by měla dostat imunoglobulinovou injekci ve třetím trimestru a během prvních 72 hodin po porodu, aby se zabránilo tomu, že mateřský imunitní systém produkuje stálé protilátky proti Rh faktor.

Těhotné ženy, které mají Rh pozitivní krevní faktory, se nemusí o tento druh těhotenské komplikace obávat.

# Preventivní vyšetření prvního trimestru: PAPANICOLAU

Pap smear, nazývaný také cervico-vaginální cytologie, se používá k screeningu rakoviny děložního čípku. Každá žena by měla mít tuto zkoušku pravidelně a skutečnost, že je těhotná, nemění tuto rutinu. Proto se obecně doporučuje, aby každá žena starší než 21 let, která byla těhotná a neměla v poslední době papoušek, by měla podstoupit gynekologické vyšetření při první prenatální návštěvě.

Obvyklé gynekologické vyšetření slouží také k detekci vylučování nebo příznaků kolpitidy nebo cervicitidy, které mohou naznačovat pokračující gynekologickou infekci. Veškeré výtoky s podezřelým vzhledem by měly být vyšetřeny (čtěte: KORRUGACE V PŘÍPRAVĚ).

# Prenatální vyšetření prvního trimestru: HEMOGRAM

Hemogram v průběhu prenatální péče má jako hlavní cíl vyšetřovat anemii, která je u těhotných žen definována, když je hodnota hemoglobinu nižší než 11 g / dl nebo hematokrit méně než 33%.

Těhotné ženy jsou obvykle drženy tekutinami a dochází k přirozenému zředění krve, což způsobuje, že normální hodnota hemoglobinu je mírně nižší než u žen, které nejsou těhotné, jejichž spodní hranice normálního hemoglobinu je 12 g / dl a hematokrit je 36 %.

Proto každá těhotná žena může mít mírnou anemii kvůli zvýšenému krevnímu objemu krve, aniž by to mělo klinický význam. U těhotných žen se týkají pouze hodnoty hemoglobinu nižší než 11 g / dL a měly by být léčeny.

Hemogram je obvykle požadován při první návštěvě a může být opakován, podle uvážení lékaře, v druhém a třetím trimestru těhotenství.

Chcete-li se dozvědět více o hemogramu a anémii, navštivte následující odkazy:
- HEMOGRAM | Pochopte své výsledky.
- CO JE ANEMIA.

# Prenatální vyšetření 1. a 3. trimestru: GLYCEMIA

Krevní glukóza (koncentrace glukózy v krvi) v prenatální péči se používá k screeningu gestačního diabetes mellitus. Mezi různými mezinárodními porodnickými školami neexistuje konsensus o tom, jak nejlépe sledovat a diagnostikovat gestační diabetes. Co budeme dále představovat, jsou pokyny FEBRASGO (Brazilská federace asociace gynekologie a porodnictví). Americké a evropské společnosti používají poněkud odlišné metody a hodnoty.

Základní screening se provádí s hladkou glukózou v krvi při první návštěvě a orálním testem tolerance glukózy mezi 24. a 28. týdnem.

Normální hodnota hladiny glukózy v krvi nalačno při první návštěvě je až 85 mg / dl. Kritériem pro diagnózu diabetu je hodnota vyšší než 126 mg / dl (test musí být opakován pro potvrzení hodnoty).

Těhotné ženy s hladinou glukózy v krvi mezi 85 a 125 mg / dl jsou ženy s vysokým rizikem vývoje gestačního diabetu v době těhotenství a měly by být velmi opatrní ohledně stravy a zvýšení tělesné hmotnosti během těhotenství.

Všechny těhotné ženy s hladinou glukózy v krvi mezi 85 až 125 mg / dl a těmi, jejichž hladina glukózy v krvi je nižší než 85 mg / dl, ale s rizikovými faktory (např. Rodinná anamnéza, obezita, gestační diabetes v předchozím těhotenství atd. perorální tolerance, také nazývaná glykemická křivka, mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Test se provádí pomocí 3 měření glukózy v krvi. První je postel. Bezprostředně po sklizni krve těhotná žena požívá sirup obsahující 75 gramů glukózy a další 2 nové vzorky krve 1 a 2 hodiny po konzumaci sirupu. Očekávané výsledky jsou následující:

- Glykemie: půst: normální do 95 mg / dl.
- glykémie po 1 hodině: normální do 180 mg / dl.
- glykémie po 2 hodinách: normální do 155 mg / dl.

Pokud těhotná žena má 2 ze 3 výše uvedených hodnot, může být již považována za matku s gestačním diabetem.

Další informace o gestačním diabetu naleznete na následujícím odkazu: Gestační diabetes

# Prenatální vyšetření v prvním, druhém a třetím trimestru: URINE EXAMINATION

Dva testy moči jsou součástí základního prenatálního hodnocení: EAS (typ moči 1) a uroculture.

EAS je jednoduchý močový test, který slouží hlavně k detekci krvácení, přítomnosti hnisu (leukocytů) nebo proteinů v moči. Obvykle se vyžaduje v prvním a třetím trimestru.

Přítomnost krve nebo hnisu může být známkou zánětu močových cest, zejména infekce močových cest. Proteinurie, což je název, který dáváme, když je protein přítomen v moči, je jedním z možných příznaků preeklampsie, což je onemocnění, které se může objevit ve třetím trimestru těhotenství.

Při jednoduché analýze moči by mělo být vyhledávání leukocytů, červených krvinek a bílkovin negativní. Pokud je výsledek tohoto hledání uveden v číslech, měl by být nižší než referenční hodnota.

Kultivace moči je test moči speciálně určený k identifikaci bakterií v moči. Přítomnost bakterií v moči těhotné ženy, a to i bez příznaků infekce močových cest, by měla být vždy léčena antibiotiky, protože zvyšuje riziko komplikací v těhotenství.

Oba EAS a uroculture jsou obvykle požadovány ve třech trimestrech březosti.

Další informace o výše uvedených tématech naleznete na následujících linkách:
- URINÁRNÍ INFEKCE V PŘÍPRAVĚ.
- ECLAMPSIE A PRE-ECLAMPSIA.
- URINE EXAM | EAS nebo typ moči 1
- UROCULTURA EXAM

VÝZKUM PREKRONICKÉ INFEKCE

Dalším důležitým prenatálním bodem je screening infekčních onemocnění, které mohou během těhotenství způsobit komplikace.
Infekce, jako je toxoplazmóza, zarděnka, syfilis, herpes a další, pokud jsou během těhotenství získány, mohou vést k potratu, předčasnému porodu nebo malformacím plodu.

Proto je důležité provádět krevní testy nazývané serologie, které vyšetřují přítomnost protilátek v krvi matky proti těmto infekcím. Nemoci, jejichž těhotenství již mají specifické protilátky, nelze znovu získat, aniž by došlo k infekci během těhotenství. Například rušení v určitém okamžiku vašeho života není problémem, ale naopak to znamená, že matka je imunizována a nehrozí opětovným infikováním. Problémem je, že nikdy neměl rubeolu a nakazil nemoc během těhotenství.

Na první návštěvu byste měli požádat o předčasné serologické vyšetření. Všechny infekce, u kterých má těhotná žena negativní sérologii, tj. Nemají specifické protilátky, by měly mít v druhém a třetím trimestru opakovanou sérologii, aby se ujistila, že se matka během těhotenství neinfikovala.

IgG a IgM v těhotenství

Obecně jsou protilátky testované na serologii IgG a IgM. IgM-podobná protilátka znamená, že pacient nedávno získal infekci. IgG protilátka je paměťová protilátka, která vzniká týdny po infekci pacienta. Proto můžeme mít následující situace:

- pozitivní IgM a negativní IgG : tento výsledek indikuje nedávnou infekci. Pokud se tento typ sérologie vyskytne během těhotenství, je těhotenství ohroženo.
- IgM negativní a IgG pozitivní : tento výsledek naznačuje starou infekci a již se vyléčil. Tento typ sérologie naznačuje, že pacient trpěl onemocněním po dlouhou dobu, byl vyléčen a je nyní imunizován, bez rizika opětovného užívání. Je to nejlepší výsledek pro těhotnou ženu.
- negativní IgM a negativní IgG : tento výsledek znamená, že těhotná žena nikdy neměla onemocnění. Tento typ sérologie naznačuje, že pacient není nemocný, ale nemá imunitu proti infekci a může se s ním setkat, pokud je vystaven klíči během těhotenství.

Příklad figuríny:
Sérologie pro toxoplazmózu: IgM negativní a IgG negativní.
Sérologie pro zarděnky: IgM negativní a IgG pozitivní.
Serologie pro cytomegalovirus: IgM negativní a IgG pozitivní.

Výše uvedené výsledky ukazují, že těhotná žena nikdy neměla toxoplazmózu, ale je již imunizována proti zarděnkám a cytomegaloviru. To znamená, že její jediné riziko během těhotenství je ve vztahu k toxoplazmóze. Péče o obličej vás musí řídit pouze tím, jak minimalizovat riziko vzniku toxoplazmózy. V dalším trimestru není nutné opakovat serologii proti rubeole nebo cytomegaloviru, pouze proti toxoplazmóze.

Je důležité poznamenat, že ne všechny výsledky sérologie přicházejí s dávkami IgG a IgM. Například v případě HIV je výsledek jen jako činidlo (pozitivní) nebo nereaktivní (negativní).

Požadovaná rutinní prenatální serologie

Sérologie některých infekcí je součástí rutiny jakékoli prenatální péče. Jsou to:

  • Rubella
  • Toxoplasmóza.
  • Cytomegalovirus.
  • Syfilis.
  • Hepatitida B.
  • Hepatitida C.
  • HIV.

Výše uvedené infekce jsou ty, které by měly být rutinně vyšetřovány na nízkorizikové těhotenství. V případě potřeby mohou být vyžadovány jiné sérologie, například těhotná žena, která nedávno dosáhla kontaktu s lidmi s kuřicím neštovicím, například herpesem nebo příušnicí.

To, co vysvětlujeme v tomto článku, jsou jen nejjednodušší prenatální laboratorní testy. V případě těhotenství s vysokým rizikem nebo u těhotných žen, které představují rizikové faktory nebo silnou rodinnou anamnézu u jiných nemocí, je povinností porodníka provést specifické vyšetřování.


ACICLOVIR - Herpes masti a prášky

ACICLOVIR - Herpes masti a prášky

Aciclovir je léčivo patřící do třídy antivirotik a je indikováno k léčbě virových infekcí, zejména těch, které jsou známé jako herpesvirové choroby . Aciclovir, jehož nejznámějším obchodním názvem je Zovirax, je lék, který lze podat orálně, intravenózně nebo topicky (krém nebo masť pro aplikaci na kůži a sliznice). V tomto článku se budeme zabývat n

(Medicína)

AFTAS V SLUŽBĚ A JAZYCE - Příčiny a léčba

AFTAS V SLUŽBĚ A JAZYCE - Příčiny a léčba

Orální vředy, také nazývané aftózní vředy, aftózní stomatitida nebo prostě rakovina vředů, jsou velmi časté léze ústní sliznice. Vzrušení jsou benigní léze, které zpravidla nevyvolávají jiné problémy než nepohodlí. Některá závažnější onemocnění ústní dutiny se však mohou projevit velmi podobnými ulcerózními lézemi, což může způsobit určitý zmatek. Příkladem je rakovina ústní dutiny, která může v r

(Medicína)