ARTETICKÁ HYPERTENSIE - Příznaky, příčiny a léčba

Hypertenze se může vyskytnout kdykoli v životě, včetně těhotenství, ale je mnohem častější u dospělé populace a u starších osob. Odhaduje se, že až 80% populace starší 60 let je hypertenzní.

V posledních desetiletích se počet hypertenzních pacientů postupně zvyšoval, a to kvůli faktorům, jako je delší životnost, vyšší výskyt obezity, sedavý životní styl a špatné stravovací návyky. Vysoká prevalence, spojená se skutečností, že pouze polovina hypertenzních pacientů může udržovat správný krevní tlak, udržuje hypertenzi jako hlavní rizikový faktor pro vývoj kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice.

Předmět arteriální hypertenze je velmi obrovský a není možné jej zcela přistupovat k jedinému článku. V tomto textu budeme provádět obecný přehled o nemoci, který bude řešit následující body:

• Symptomy vysokého krevního tlaku.
• Diagnostika hypertenze.
• Normální hodnoty systolického a diastolického krevního tlaku.
• Dlouhodobé komplikace.
• Rizikové faktory pro hypertenzi.
• Maligní hypertenze a naléhavá hypertenze.
• Jak zacházet s hypertenzním pacientem.

Chcete-li se dozvědět více informací o hypertenzi, použijte odkazy, které budou k dispozici v tomto textu. Podívejte se také na náš archiv článků na téma vysokého krevního tlaku: ARCHIV TEXTŮ O HYPERTENSII.

Vysvětlujeme hypertenzní onemocnění během těhotenství v samostatném textu: HYPERTENSIE V PŘÍPRAVĚ.

Než budeme pokračovat, podívejte se na toto krátké video vysvětlující, co je vysoký krevní tlak:

Symptomy vysokého krevního tlaku

Jedním z velkých problémů arteriální hypertenze je skutečnost, že je asymptomatický až do velmi pokročilých stadií onemocnění. Neexistuje žádný typický příznak, který by mohl sloužit jako poplach ke stimulaci vyhledávání lékaře.

Chcete-li zjistit, zda je vysoký nebo normální krevní tlak na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků, jako je bolest hlavy, únava, bolest v krku, bolesti očí, pocit těžkosti nohou nebo palpitace atd. velmi běžné chyby. Jednotlivec, který obvykle nezaměřuje svůj krevní tlak jednoduše proto, že nemá žádné příznaky, může být hypertenzní a neví. Na druhou stranu, pokud je pacient známo, že je hypertenzní, ale také neměřuje krevní tlak pravidelně, může mít falešný dojem, že má kontrolu. Neexistuje žádný způsob, jak hodnotit krevní tlak bez měření přes specifické zařízení, nazývané sfygmomanometr, který je všeobecně znám jako "tlakové zařízení".

Skutečnost, že někteří lidé mají bolesti hlavy nebo nemoci, když mají velmi vysoké krevní tlaky, neznamená, že tyto příznaky slouží jako parametr. Tito lidé mohou mít asymptomatické špičky hypertenze a nemusí si to uvědomovat. Je dobré zdůraznit, že bolest zvyšuje krevní tlak, v těchto případech je obtížné vědět, jestliže se tlak zvýšil bolestmi hlavy nebo bolest hlavy vznikla vysokým tlakem.

Máme specifický článek o symptomech hypertenze, ke kterému lze přistupovat prostřednictvím následujícího odkazu: PŘÍZNAKY HYPERTENSIE.

Jak často můžeme měřit krevní tlak?

Každý dospělý by měl alespoň jednou za dva roky měřit jejich krevní tlak. Pokud je pacient obézní, kuřák, diabetik nebo má rodinnou anamnézu hypertenze, měl by být tlak měřen s vyšší frekvencí asi dvakrát ročně.

Pacienti, u nichž je známo, že jsou hypertenzní, by měli nejméně jednou týdně měřit krevní tlak, aby zjistili, zda je hypertenze dobře kontrolována. V dnešní době již existují automatizovaná zařízení pro měření krevního tlaku, které mohou pacienti získat na měření krevního tlaku doma.

Také si přečtěte: JAK MĚŘIT KRVOVÝ TLAK.

Diagnostika hypertenze

Obvyklá chyba v diagnóze hypertenze spočívá v tom, že pacient může být označen jako hypertenzní pouze na základě izolovaného měření krevního tlaku. Hypertenzní pacient může mít čas v den, kdy je tlak v normálním rozmezí nebo v jeho blízkosti, stejně jako osoba bez hypertenze může mít příležitostné zvýšení krevního tlaku kvůli faktorům, jako je stres a fyzická námaha. Proto není provedena žádná diagnóza ani není vyloučena hypertenze založená na jediném měření.

Několik faktorů může přesně změnit krevní tlak, mezi nimi stres, fyzickou námahu, používání alkoholických nápojů, cigaretu atd. Většina lidí se snaží pouze měřit jejich tlak po událostech emočního stresu nebo bolesti hlavy, což samo o sobě může zvýšit úroveň napětí.

Pro stanovení diagnózy arteriální hypertenze jsou nezbytné tři až šest měření s vysokými výsledky, provedené v různých dnech s intervalem více než jeden měsíc mezi prvním a posledním měřením. Tímto způsobem jsou minimalizovány vnější zmatené faktory. Pacient považuje za hypertenzního pacienta, který má vysoký krevní tlak často a v různých dnech.

Co je MAP?

Když po určitém měření krevního tlaku stále existují pochybnosti o tom, zda je pacient skutečně hypertenzní nebo má vysoký krevní tlak, protože je při měření krevního tlaku nervózní, je ideální vyšetření zvané Ambulantní monitorování krevního tlaku (MAP). Tento test je v podstatě tlakové zařízení, které zůstává v pacientově rameni po dobu 24 hodin, kontroluje a zaznamenává hodnoty krevního tlaku několikrát denně, společné každodenní situace, jako je spánek, jídlo, práce atd.

Po 24 hodinách měření je přístroj doručen lékaři, který interpretuje záznamy. Lidé s více než 50% vysokých měření jsou považováni za hypertenzní. Pacienti, kteří představují mezi 20% a 40% vysokých hodnot, nejsou považováni za hypertenzní, ale představují vysoké riziko vzniku arteriální hypertenze, která již naznačuje změny ve stravovacích a stravovacích návycích. Jedinci s normálními výsledky jsou ti, kteří ovládali tlak více než 80% dne.

ABPM může být použita k diagnostice hypertenze v pochybných případech, ale také slouží jako vodítko pro lékaře, aby měl představu o účinnosti antihypertenzní léčby u pacientů, o kterých je známo, že jsou hypertenzní a jsou léčeni. Pokud je pacient hypertenzní, užívají léky a mají vysoký krevní tlak po celý den, je to silný signál, že současná léčba není účinná.

Kritéria pro vysoký krevní tlak

Nejvíce akceptovaná definice hypertenze je následující:

• Normotenzivní: tlaky menší nebo rovné 120/80 mmHg.
• Prehypertenze: Tlaky mezi 121/81 - 129/89 mmHg.
• Hypertenzivní stupeň I: Tlaky mezi 130/80 - 139/89 mmHg.
• Hypertenzivní stupeň II: Tlak vyšší nebo roven 140/90 mmHg.

Další informace o hodnotách krevního tlaku naleznete v následujícím článku: NORMÁLNÍ HODNOTY KRVNÉHO TLAKU.

Hypertenze bílé srsti (hypertenze bílého srsti)

Název arteriální hypertenze bílého srsti se nazývá, když najdeme pacienty, kteří během lékařských prohlídek vykazují vysoký krevní tlak. Jsou to lidé, kteří se za přítomnosti lékaře potěšují a tlak se zrychluje. Doma, mimo konzultace, tito jedinci představují krevní tlak v normálním rozmezí. Někdy je obtížné je odlišit od skutečných hypertenziv. Obecně platí, že MAP musí být zajištěna.

Hypertenze bílé srsti není hypertenze sama o sobě, ale postihuje osoby, u nichž je pravděpodobné, že ji rozvinou, což je rizikový faktor pro skutečnou hypertenzi. Tito pacienti jsou indikováni ke změnám v životním stylu, aby zabránili progresi onemocnění.

Důsledky hypertenze

Hypertenze je spojena s několika závažnými onemocněními, jako jsou:

• Srdeční selhání.
• Infarkt myokardu.
• Srdeční arytmie.
• Náhlá smrt.
• Aneuryzmy.
• Ztráta vidění (hypertenzní retinopatie).
• Chronické selhání ledvin.
• Ischemická nebo hemoragická mrtvice.
• Demence mikroemulzárních infarktů.
• Arterioskleróza.

Hypertenze má zřídka lék a cílem léčby je zabránit tomu, aby orgány, jako je srdce, oči, mozek a ledviny, nazývané cílové orgány, dostávaly léze, které způsobují onemocnění popsaná výše.

Jak jsem již zmínil, počáteční léze arteriální hypertenze jsou asymptomatické, existují však testy, které je mohou detekovat brzy.

Hypertenze a ledviny

Včasným projevem poškození ledvin vysokým krevním tlakem je přítomnost bílkovin v moči, nazývaných proteinurie. Tyto proteiny lze snadno zjistit jednoduchými testy moči. Malá množství bílkovin jsou asymptomatické. Pokročilé poranění ledvin vede k velké proteinurie, která se projevuje jako velkou tvorbou pěny v moči. Dalším projevem pokročilého onemocnění je zvýšená hladina kreatininu v krvi.

Vysoký krevní tlak, pokud je ponechán neošetřený, může vést k selhání ledvin v konečné fázi a dlouhodobé potřebě hemodialýzy.

Pokud jste vy nebo někdo blízký k vám hypertenzní, předtím, než budete pokračovat, podívejte se na toto krátké 3minutové video produkované týmem MD. Zdraví, které jednoduše vysvětluje nedostatečnost ledvin a kreatininový test, nezbytnou analýzu diagnózy včasná diagnostika onemocnění ledvin:

Hypertenze a oči

Hypertenze vede k poškození nádob, které zavlažují oči a způsobují postupnou ztrátu zraku. Oční vyšetření může odhalit počáteční léze, které ještě nevyvolávají příznaky. Zkoumání fundusu tohoto jednoduchého vyšetření, ve kterém lékař rozšiřuje naše žáka a pak pozoruje oko speciální baterkou
(čtěte: OČNÍ POZADÍ | Oftalmoskopie).

Porovnejte dvě fotky pod očním fondem. První je z normálního oka. Druhá je oko s pokročilou hypertenzní retinopatií. Kruhové červené skvrny jsou krvácející a světlé skvrny jsou hnisy. Všimněte si deformity nádob.

HYPERTENSIE A SRDCE

Srdce je možná orgán, který nejvíce trpí hypertenzí. Vysoký krevní tlak způsobuje, že musí potlačit krevní tlak, aby tento odpor překonal. Srdce je sval a jako takový hypertrofuje (zvyšuje svalovou hmotu), když je vystaveno chronickému stresu. Srdce se zvýšenou svalovou hmotou má v dutině menší prostor k získání krve. Toto snížení prostoru pro krev v srdci způsobuje tzv. Diastolickou dysfunkci.

Hypertrofie levé komory a diastolická dysfunkce jsou nejčasnější příznaky srdečního stresu v důsledku hypertenze. Mohou být detekovány na elektrokardiogramu, ale jsou snadněji vidět na echokardiogramu.

Podobně jako elastika, která se dlouhou dobu protáhla a ztrácela pružnost, ztrácí se, srdce po letech hypertenze stresuje hypertrofii a začíná dilatovat a ztrácí schopnost pumpovat krev. Tato fáze se nazývá srdeční selhání.

Hypertenze také zvyšuje riziko koronárních onemocnění srdce, u špatně kontrolovaných hypertenzních pacientů je zvýšené riziko infarktu myokardu.

HYPERTENSIE A BRAIN

Jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů pro mrtvici (cévní mozková příhoda) je hypertenze.

Časté mozkové infarkty jsou malé a nezpůsobují velké neurologické následky. Jak čas plyne a hypertenze není řízena, tyto malé léze se množí a jsou zodpovědné za smrt tisíců neuronů. Pacient začíná projevovat progresivní ztrátu intelektuálních schopností, který v počátečním stádiu obvykle nezaznamenává, ale který po několika letech vede k onemocnění nazývané multiinfarktní demence nebo vaskulární demence.

Většinou se tyto poškození hlavních orgánů způsobené špatně kontrolovanou arteriální hypertenzí mohou v případě léčby včas vyvrátit. Pro to je však nutné si uvědomit, že hypertenze musí být léčena předtím, než se objeví symptomy lézí těchto orgánů, a ne později.

Příčiny a rizikové faktory hypertenze

Rozdělili jsme arteriální hypertenzi na dvě klasifikace podle jejich příčin: esenciální hypertenze (primární hypertenze) a sekundární hypertenze. Primární hypertenze je taková, která vzniká bez konkrétní příčiny. Tato forma hypertenze představuje 95% případů.

Primární arteriální hypertenze nemá jasně identifikovanou příčinu, ale její hlavní rizikové faktory jsou dobře známé:

• Černá etnicita.
• Obezita.
• Vysoká spotřeba soli.
• Častá spotřeba alkoholu.
• Sedentarismus.
• Vysoký cholesterol.
• Obstrukční spánková apnoe.
• Kouření.
• Diabetes mellitus.

Chcete-li poznat příčiny a rizikové faktory hypertenze, přejděte na následující odkaz: PŘÍČINY ARTERIÁLNÍ HYPERTENSIE.

Hypertenzní krize: maligní hypertenze a naléhavá hypertenze

Maligní hypertenze je naléhavou příhodou a nastane, když nastane náhlý vzestup hladiny krevního tlaku, což způsobí akutní poškození ušlechtilých orgánů, jako jsou ledviny, srdce, mozek a oči. Maligní hypertenze obvykle vykazují hodnoty systolického tlaku vyšší než 220 mmHg nebo diastolický nad 120 mmHg.

Nejčastějšími projevy jsou akutní renální selhání, krvácení do sítnice, papilární edém oka, akutní srdeční selhání a encefalopatie (neurologické změny vysokým tlakem).

Ne každý pacient se zvýšeným krevním tlakem má maligní hypertenzi. Aby k tomu došlo, je kromě závažné hypertenze nutné mít příznaky a akutní léze ušlechtilých orgánů. Když jsou hladiny krevního tlaku velmi vysoké, obvykle nad 180 x 120 mmHg, ale nejsou žádné akutní příznaky nebo úrazy orgánů, nazýváme hypertenzní naléhavost.

Maligní hypertenze je známkou hospitalizace a rychlého snižování hodnot tlaku. U hypertenzní naléhavosti není nutná hospitalizace a tlak se může postupně snížit v průběhu 24 až 48 hodin.

Chcete-li vědět více o hypertenzní krizi, přečtěte si: HYPERTENZIVNÍ KRIZE.

Léčba hypertenze

Jakmile je diagnostikována hypertenze, všichni pacienti by měli podstoupit změny životního stylu před začátkem farmakoterapie. Hlavní jsou:

• Redukce hmotnosti.
• Začněte s fyzickým cvičením.
• Ukončete kouření.
• Snižte spotřebu alkoholu.
• Snižte spotřebu soli.
• Snížení příjmu nasycených tuků.
• Zvyšte konzumaci ovoce a zeleniny.

Snížení krevního tlaku s těmito změnami je obvykle malé a pro osoby s velmi vysokým krevním tlakem (vyšší než 160/100 mmHg) je obtížné dosáhnout kontroly hypertenze bez pomoci léčiv. U mírné hypertenze však existují případy, kdy pouze kontrola hmotnosti, správná strava a pravidelné cvičení mohou řídit krevní tlak. Problém spočívá v tom, že většina pacientů nepřijala změny v životním stylu a nakonec musel užívat léky k potlačení tlaku.

Pacienti, kteří již dosáhli lékaře s vysokým krevním tlakem a známky zranění cílovým orgánem, by brzy měli zahájit léčbu, protože to naznačuje dlouhotrvající hypertenzi. Je zřejmé, že změny v životním stylu jsou také uvedeny v této skupině.

Pouze pacienti se známkami poškození cílových orgánů, chronickým selháním ledvin, cukrovkou nebo srdečním onemocněním by měli okamžitě zahájit léčbu drogami.

Léčba hypertenze (antihypertenziva)

Existují desítky různých léků dostupných na trhu pro kontrolu hladin krevního tlaku. Na rozdíl od toho, co kdysi kázalo, nezáleží na tom, jaký je zvolený lék, na čem záleží je, že je účinný při snižování hladin tlaku pod 140/90 mmHg.

Mluvili jsme podrobně o hlavních lécích používaných při léčbě hypertenze v samostatném článku, který je dostupný na tomto odkazu: MOŽNOSTI NÁPRAVY VYSOKÉHO TLAKU.

Léčba případů obtížně kontrolovatelné arteriální hypertenze bude probírána v jiném textu: ARTERNÍ HYPERTENZIE TROJITÉ KONTROLY.

HYDROCHLOROTHIAZIDE - Co to slouží, jak se vzít a efekty

Hydrochlorothiazid je thiazidová třídní diuretika, která je široce používána při léčbě hypertenze, a to buď samostatně nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy. I když má nižší diuretický účinek než furosemid (další třída diuretik), hydrochlorothiazid má delší dobu působení, což z dlouhodobého hlediska činí zvláště účinné snížení krevního tlaku, jak uvidíme později. V tomto článku se budeme zabývat následujícími b

(Medicína)

ASCÍT - Příznaky, příčiny a léčba

Ascite, obyčejně nazývaný vodním břichem, je jméno dané akumulaci tekutin uvnitř břišní dutiny. Ascites není onemocnění, ale je to známka onemocnění, obvykle z jater, ale může být způsobena také problémy s ledvinami, srdcem nebo maligními nádory. Ascitická tekutina je umístěna uvnitř břicha, uvnitř peritoneální dutiny, kolem intraabdominálních orgánů. Když je objem tekutiny velmi velký,

(Medicína)